癲癇病人的學(xué)習(xí)、工作氯硝西泮在臨床中如何應(yīng)用？

2017-04-12 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇病人除發(fā)作外，間歇期同正常人一樣可以從事一些不具危險(xiǎn)性的工作。但癲癇病發(fā)作可能會(huì)給病人本身或他人造成傷害，所以他們的工作應(yīng)當(dāng)有選擇性。

　　(一)學(xué)習(xí)

　　大部分癲癇患兒的智力是正常的，對(duì)于這些兒童，家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒按時(shí)入學(xué)，鼓勵(lì)他們積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)，按時(shí)完成作業(yè)，盡管孩子的智力正常，很少發(fā)作，入學(xué)前也應(yīng)向老師講明病情及患兒發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及如何處理，以便使患兒在校發(fā)病時(shí)得到及時(shí)妥善的處理。部分癲癇孩子智力較差(約占患兒的20%，尤其是發(fā)作頻繁的患兒，學(xué)習(xí)較吃力)，對(duì)這部分患兒應(yīng)給予特殊的照顧，家長(zhǎng)和老師要有耐心和愛(ài)心，及時(shí)給他們補(bǔ)課，強(qiáng)化教育，教學(xué)進(jìn)度不宜快，要求不能太高，經(jīng)常鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)孩子的自信心，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，使孩子將來(lái)能成為自食其力的人。還有較少一部分患兒智力極差，主要由于腦部器質(zhì)性病變引起，這些孩子不宜送學(xué)校學(xué)習(xí)，他們除智力低下外，往往還有肢體運(yùn)動(dòng)障礙，甚至生活不能自理，對(duì)這些孩子，家長(zhǎng)應(yīng)予以關(guān)心愛(ài)護(hù)，逐漸將其培養(yǎng)成生活能自理的人。

　　(二)工作

　　癲癇病人除發(fā)作外，間歇期同正常人一樣可以從事一些不具危險(xiǎn)性的工作。但癲癇病發(fā)作可能會(huì)給病人本身或他人造成傷害，所以他們的工作應(yīng)當(dāng)有選擇性。不適合從事駕駛工作，也不宜從事高空作業(yè)、建筑，接觸水、電、煤氣的工作，接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、劇毒物質(zhì)的工作，近水作業(yè)，消防工作及軍警職業(yè)等。對(duì)發(fā)作完全控制或3年以上未發(fā)作的患者，可與健康人一樣工作，對(duì)未完全控制發(fā)作的病人應(yīng)減少工作時(shí)間，減輕工作強(qiáng)度。

　　雖然國(guó)家已有立法，癲癇病人有工作的權(quán)利，但社會(huì)上仍有歧視癲癇病人的現(xiàn)象，加之目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，下崗人員較多，癲癇病人就業(yè)形式更加嚴(yán)峻，希望社會(huì)能重視和解決癲癇病人的工作問(wèn)題。

　　主要用于控制各型癲癇，尤適用于失神發(fā)作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣性、運(yùn)動(dòng)不能性發(fā)作及Lennox-Gastaut綜合征。

　　成人常用量：開(kāi)始用每次0.5mg，每日3次，每3天增加0.5～1mg，直到發(fā)作被控制或出現(xiàn)了不良反應(yīng)為止。用量應(yīng)個(gè)體化，成人最大量每日不要超過(guò)20mg。小兒常用量：10歲或體重30kg以下的兒童開(kāi)始每日按體重0.01～0.03mg/kg，分2～3次服用，以后每3日增加0.25～0.5mg，至達(dá)到按體重每日0.1～0.2mg/kg或出現(xiàn)了不良反應(yīng)為止。氯硝西泮的療程應(yīng)不超過(guò)3～6個(gè)月。

　　使用本品應(yīng)注意：

　　1.對(duì)苯二氮卓藥物過(guò)敏者，可能對(duì)本藥過(guò)敏。

　　2.本藥可以通過(guò)胎盤(pán)及分泌入乳汁。

　　3.幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥異常敏感。

　　4.老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥較敏感。

　　5.肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥清除半衰期。

　　6.癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　7.嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。

　　8.避免長(zhǎng)期大量使用而成癮，如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。

　　對(duì)本類(lèi)藥耐受量小的患者初用量宜小。以下情況慎用：

　　1.嚴(yán)重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。

　　2.重度重癥肌無(wú)力，病情可能被加重。

　　3.急性閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重。

　　4.低蛋白血癥時(shí)，可導(dǎo)致易嗜睡難醒。

　　5.多動(dòng)癥者可有反常反應(yīng)。

　　6.嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。

　　7.外科或長(zhǎng)期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

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豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量）。嚴(yán)重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。近年來(lái)有報(bào)道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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