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癲癇病人的婚育 氯硝西泮的藥理作用是什么？

2017-04-12 來源：健客社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：本品口服吸收快而完全，約 81.2～98.1%，1～2小時血藥濃度達峰值。蛋白結合率約為80%，表觀分布容積為 1.5～4.4L/kg。脂溶性高，易通過血腦屏障，口服30～60分鐘生效，作用維持6～8小時。

　　一、婚姻

　　癲癇病人的婚姻應建立在坦誠之上，努力構筑一個穩(wěn)固的婚姻基礎，切忌隱瞞病情。病人在決定結婚之前，應征詢醫(yī)生意見，一般情況下，如病情控制良好，抗癲癇藥已用最少量維持或已停藥，可以結婚，但應避免精神高度亢奮、過度勞累和由于忙碌漏服藥物。那些藥物控制不理想、發(fā)作仍頻的患者暫不要結婚，待病情基本控制后，在考慮結婚。伴明顯智能障礙、體格障礙者不能結婚，因為他們承擔不起家庭的重擔，無撫養(yǎng)及教育子女的能力。雙方均為癲癇患者不能結婚，其后代癲癇發(fā)病率較正常人高幾十倍。若雙方?jīng)Q定終生不育，愿結連理也無不可，但需慎重考慮，因為他們要面臨許多實際問題，會有許多困難，應深思熟慮后決定。

　　二、性生活

　　性生活是維系夫妻關系的紐帶，絕大多數(shù)癲癇病人性功能正常，性生活一般不受限制，但是頻繁的性生活可影響休息而過度疲勞，誘發(fā)癲癇發(fā)作。另外，***時過度興奮也可以誘發(fā)發(fā)作，故癲癇病人性生活次數(shù)應比正常同齡人稍少一些，***時間不宜太長，最好采用病人在下位的體位。對于***誘發(fā)癲癇發(fā)作的病人在藥物有效控制發(fā)作之前，最好暫時控制性生活。

　　長期服用抗癲癇西藥對患者的性生活也有一定影響，如苯巴比妥能降低雄性激素水平使性欲低下，撲癇酮也會引起性功能低下。此外影響性生活的一個重要因素是患者的情緒和社會壓力，病人?？謶中陨顣T發(fā)和加重發(fā)作，使注意力不集中，性功能低下。一般情況下，只要病人堅持用藥，病情控制良好，性生活不會誘發(fā)發(fā)作，但要充分休息，節(jié)制有度，講究技巧，癲癇病人可以和常人一樣享受愛情的甜蜜和愉悅。

　　三、妊娠

　　癲癇病人決定妊娠之前，應該到有關部門咨詢一下，或征求醫(yī)生意見，就自己目前情況是否適合妊娠，妊娠后對病情的影響應該了解，以及所服抗癲癇藥對胎兒的影響應該有充分的認識，慎重考慮后才決定是否妊娠，以適應在整個妊娠過程中發(fā)生的各種變化。

　　據(jù)資料統(tǒng)計：癲癇病人懷孕后發(fā)作增加者占45%，減少者占5%，無變化者占50%，有個別人因妊娠誘發(fā)嚴重的癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇患者國生子女畸形率較正常婦女高1～1.6倍。

　　服用抗癲癇西藥的婦女胎兒畸形危險性為4%～8%，高于正常人群的2～3倍，致畸發(fā)生率以苯妥英鈉為最高，而其與苯巴比妥聯(lián)用致畸率則高于苯妥英鈉單用；丙戊酸鈉、卡馬西平引起胎兒畸形率較少，是相對安全的藥物，但有報道卡馬西平可引起胎兒發(fā)育遲緩；丙戊酸鈉可致脊柱裂。所以服西藥中癲癇婦女在妊娠前半年就應該將發(fā)作控制到最少，藥物盡量由多劑減至單劑，最好能以最低劑量控制癲癇發(fā)作。

　　那么癲癇婦女怎樣選擇妊娠時機呢？最佳時間為發(fā)作得到充分控制、抗癲癇藥已停用，這時懷孕就比較安全了。但這種情況并不多見，發(fā)作控制較好，病情相對穩(wěn)定，抗癲癇藥在最低維持量，且沿用或改用致畸率較低的藥物，故建議最好服用中藥制劑。這種病人可以懷孕，但應注意充分休息，保持樂觀心態(tài)，加強營養(yǎng)，避免一切誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素，使胎兒在相對安全的環(huán)境下成長。定期做產(chǎn)前檢查，若發(fā)現(xiàn)胎兒異常，及早考慮中止妊娠。妊娠婦女應在醫(yī)生指導下常規(guī)服用葉酸及各種維生素，以防止和減少藥物致畸和分娩時可能出現(xiàn)的新生兒出血傾向，分娩時盡量避免使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引器，預防顱腦損傷，必要時行剖腹產(chǎn)，使母子平安。

　　四、哺乳

　　癲癇婦女發(fā)作已控制，不再服用抗癲癇藥物時可以哺乳。而正服藥的婦女(尤其是服西藥)，其乳汁中含抗癲癇藥物，嬰兒吸食后可能會致嬰兒呼吸困難、嗜睡、藥物中毒，而影響大腦的發(fā)育和成熟，因此正服藥的癲癇婦女，應采用人工喂養(yǎng)嬰兒的方法，以保證寶寶的健康成長。

　　本品為苯二氮卓類抗癲癇抗驚厥藥。對各種類型的癲癇有抑制作用。氯硝西泮既抑制癲癇病灶的發(fā)作性放電，也抑制放電活動向周圍組織的擴散。該藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓受體(BZR)，加強中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)與GABAA受體的結合，促進氯通道開放，細胞過極化，增強GABA能神經(jīng)元所介導的突觸抑制，使神經(jīng)元的興奮性降低。氯硝西泮可能引起依賴性。

　　本品口服吸收快而完全，約81.2～98.1%，1～2小時血藥濃度達峰值。蛋白結合率約為80%，表觀分布容積為1.5～4.4L/kg。脂溶性高，易通過血腦屏障，口服30～60分鐘生效，作用維持6～8小時。幾乎全部在肝臟內(nèi)代謝，代謝產(chǎn)物以游離或結合形式經(jīng)尿排出，在24小時內(nèi)僅有小于口服量的0.5%以原藥形式排出。T1/2為26～49小時。

 

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