怎樣預防癲癇病的發(fā)生？？？抗癲癇藥物有多少種？

2017-04-11 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預防其明確的特殊病因，產(chǎn)前注意母體健康，減少感染、營養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對預防癲癇有重要意義。

　　癲癇病的預防非常重要。預防癲癇不僅涉及醫(yī)學領(lǐng)域，而且與全社會有關(guān)。預防癲癇應(yīng)著眼于三個層次：一是著眼于病因，預防癲癇的發(fā)生；二是對已有發(fā)作者，防止癲癇癥狀的出現(xiàn)；三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。

　　（1）預防癲癇的發(fā)生

　　即針對癲癇的病因進行根治和預防。遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性，在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產(chǎn)生癲癇發(fā)作。對此，要特別強調(diào)遺傳咨詢的重要性，應(yīng)詳細地進行家系調(diào)查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點，是否有高熱驚厥病史，對其問胞、后代和其他親屬可能的發(fā)病率進行粗略估計，并注意結(jié)婚生育問題，避免癲癇患兒的出生，提高人口素質(zhì)。對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病，應(yīng)進行產(chǎn)前診斷或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進行治療。

　　對于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預防其明確的特殊病因，產(chǎn)前注意母體健康，減少感染、營養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對預防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查，實行新法接生，及時處理難產(chǎn)，就可以避免或減少新生兒產(chǎn)傷。對于嬰幼兒期的高熱涼厥要給予足夠重視，盡量避免驚厥發(fā)作，發(fā)作時應(yīng)立即用藥控制。對小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預防，及時治療，減少后遺癥。做好孕婦的保健工作，重視養(yǎng)胎、護胎對于預防癲癇有重大意義，因為有些癲癇在小兒出生后不久發(fā)病，很多是由于婦女在妊娠期間不注意精神調(diào)養(yǎng)、不加強膳食營養(yǎng)等人為因素造成的，所以古人有癲癇發(fā)生于“胎中”之說。因此，要注意養(yǎng)胎、護胎，這樣不僅可以使母親身體健康，也可以使胎兒發(fā)育完好，以免由于先天不足導致出生后成為易發(fā)癲癇的小兒。

　?。?）防止癲癇癥狀的出現(xiàn)

　　主要是指避免癲癇的誘發(fā)因素和對癲癇病患兒進行綜合性治療，以控制癲癇的發(fā)作。統(tǒng)計資料表明，患者在第一次癲癇發(fā)作后，復發(fā)率為27%～82%，在單次發(fā)作后似乎大部分患者會復發(fā)，因此，防止癲癇癥狀的重現(xiàn)就顯得尤為重要。為此，應(yīng)給患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，避免情緒激動、精神緊張、過度勞累、飲食不節(jié)和特殊的理化刺激等。

　　對癲癇患者要抓緊時機做出診斷，確定臨床類型，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復發(fā)越少，預后越好。要正確合理用藥，及時調(diào)整劑量，注意個體治療，療程要長，停藥過程要慢，且應(yīng)堅持規(guī)律服藥，必要時對所用藥物進行療效評估和血藥濃度監(jiān)測。切忌亂投藥物，不規(guī)范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病，如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等，對反復發(fā)作的病例也有重要意義。

　?。?）減少癲癇的后遺癥

　　癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經(jīng)濟地位等造成嚴重的不良影響。尤其是很多復雜的社會問題，如根深蒂固的社會偏見和公眾的歧視態(tài)度，患者在家庭關(guān)系、學校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折，文體活動方面的限制等，不但可使患者產(chǎn)生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發(fā)育，而且會困擾患者的家庭、教師、醫(yī)生和護士，甚至社會本身。這種由癲癇引起的后遺社會問題是關(guān)系到人們能否戰(zhàn)勝癲癇的關(guān)鍵所在，而人們對這一問題的認識、研究和解決卻遠不及對癲癇本身的診斷和治療，這不能說不是癲癇研究中的一大遺憾。所以有不少學者特別強調(diào)，癲癇社會后遺癥的預防和對該病本身的預防同等重要，癲癇的后遺癥即是患者機體的，又是整個社會的，這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持，盡量減少癲癇的社會后遺癥。

　　臨床上常用的抗癲癇藥物，按化學結(jié)構(gòu)可分以下幾類：

　?、侔捅韧最悾罕桨捅韧住⑷パ醣桨捅韧?、甲基苯巴比妥、甲基巴比妥等。

　?、谝冶ｋ孱悾罕酵子⑩c、甲妥英、乙妥英等。

　　③雙鏈脂肪酸類：丙戊酸、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、癲癇安等。

　?、茜牾啺奉悾阂溢贰⒈界?、甲琥胺等。

　?、荼郊锥H卓類：安定、硝基安定、氯硝安定、氯羥安定等。

　　⑥亞氨基甙類：卡馬西平。

　　⑦磺胺類：醋氮酰胺、磺胺噻嗪等。

　?、鄲哼蛲殡p酮類：三甲雙酮、對甲雙酮等。

　　⑨胡椒堿類：抗癇靈。

　　⑩特殊類型：其他特殊的藥物尚有促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、中藥、生酮飲食等。

　　除此之外，國外新研制的新藥也有幾十種，目前已用于臨床的比較好的藥物有異氧安定、奧卡西平、氨已烯酸、拉莫三嗪、非氨酯、加巴賁丁等。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于預防和治療各種類型癲癇。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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1、腦供血不足，椎動脈缺血，腦血栓形成后等。2、耳鳴，腦暈。3、偏頭痛預防。4、癲癇輔佐治療。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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