女性癲癇患者應當注意些什么？抗癲癇新藥有哪些，藥理特點如何？

2017-04-11 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：口服吸收不受食物及抗酸藥物的影響，生物利用度達90%，達峰時間為1～3.5小時，蛋白結(jié)合率20%～25%，半衰期為14～21小時，約一半由肝代謝后與另一半母藥由尿排泄。

　　1）月經(jīng)來潮可以誘發(fā)癲癇或使癲癇加重；

　　2）妊娠可以誘發(fā)癲癇或使癲癇加重；

　　3）絕經(jīng)后癲癇會有好轉(zhuǎn)，不主張進行激素替代治療；

　　4）抗癇藥物可以進入胎兒體內(nèi)，并對胎兒產(chǎn)生一定影響；

　　5）產(chǎn)后要進行不斷時間母乳喂養(yǎng)，防止斷乳綜合癥；

　　6）因口服避孕藥與部分抗癇藥有相互拮抗作用，盡可能不用口服避孕藥；

　　(1)氨己烯酸

　　高度水溶性，口服生物利用度為60%～80%，不受食物影響，達峰時間為1～4小時，95%以上不與蛋白結(jié)合，半衰期為5～7小時，不被肝臟代謝，原形由腎臟排泄，無肝酶誘導及抑制作用，除可輕度降低苯妥英鈉、苯巴比妥及去氧苯巴比妥濃度外，與大多數(shù)抗癲癇藥物間無相互作用。臨床上主要應用于局限性發(fā)作，效果與卡馬西平相似，另外用于治療嬰兒痙攣癥時效果良好。常見的毒副作用有嗜睡、共濟失調(diào)、頭痛、眩暈，大劑量應用時，可見有焦慮不安與活動過多。

　　(2)拉莫三嗪

　　口服吸收快，生物利用度在70%以上，不受食物影響，達峰時間2～3小時，蛋白結(jié)合率55%，半衰期19～30小時，90%由尿排泄，無肝酶誘導作用。丙戊酸鈉抑制其代謝，而卡馬西平、苯巴比妥及苯妥英鈉可加速其排泄。有效血濃度為1.5～3.0mg/mL，中毒濃度可能要大于10mg/mL，臨床上主要用于輔助治療難治性不典型失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及強直發(fā)作。副作用較少，可有頭暈、頭痛、嗜睡、復視、共濟失調(diào)及惡心嘔吐等。

　　(3)非氨酯

　　口服吸收不受食物及抗酸藥物的影響，生物利用度達90%，達峰時間為1～3.5小時，蛋白結(jié)合率20%～25%，半衰期為14～21小時，約一半由肝代謝后與另一半母藥由尿排泄。聯(lián)合用藥時，本藥可使丙戊酸鈉或苯妥英鈉的血漿濃度增加，使卡馬西平濃度下降，而卡馬西平氧化物濃度升高。丙戊酸鈉、苯妥英鈉可使本藥濃度下降?？晒﹨⒖嫉挠行舛葹?0～100mg/mL，中毒濃度未確定。本藥在小兒主要用來單獨或輔助治療林格綜合征、嬰兒痙攣征、失神發(fā)作及部分發(fā)作。其常見副作用有惡心、嘔吐、食少、頭暈、肝酶升高、共濟失調(diào)等，個別可發(fā)生血小板減少性再生障礙性貧血及致死性肝中毒。

　　(4)加巴賁丁

　　口服吸收不受食物影響、生物利用度為60%，達峰時間為2～3小時，蛋白結(jié)合率小于5%，半衰期為5～7小時，不被代謝，80%由尿排泄，20%由便排出。無肝酶誘導作用，其血漿濃度不隨劑量改變而平行改變。臨床主要用于治療難治性部分發(fā)作的輔助治療，常見的副作用有嗜睡、頭暈、眼震、共濟失調(diào)及行為障礙等，減量停藥可緩解。

　　(5)抗癇靈

　　是我國新研制的抗癲癇新藥。不溶于水，主要有效成分為胡椒堿，作用與苯巴比妥和苯妥英鈉相似，口服達峰時間為2小時，副作用少，無精神抑制作用，與其他抗癲癇藥物間無明顯的相互作用。本藥只適用于全身性強直-陣攣發(fā)作。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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