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癲癇患者生活健康指南 除顫搶救“心臟癲癇”

2017-04-11 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心臟專家們想到了致命的心室纖顫(室顫)。室顫發(fā)生時(shí)心肌那痙攣、粗顫、細(xì)顫的樣子,多么像癲癇發(fā)作時(shí)骨骼肌痙攣、陣攣、震顫呀,這么說(shuō),室顫不就相當(dāng)于心臟發(fā)生了癲癇嗎?于是便提出了“室顫——心臟癲癇”的假說(shuō)。

  如果你首次被確認(rèn)為癲癇(俗稱羊角風(fēng)),切莫感覺(jué)到悲觀和絕望!癲癇并不像傳統(tǒng)觀念上人們認(rèn)為的那樣是一種不可治愈并且遺傳的病。癲癇是一種在世界范圍內(nèi)都非常常見(jiàn)的疾病,全球有5000萬(wàn)癲癇患者,我國(guó)約有900萬(wàn)癲癇患者,正常人群中癲癇發(fā)病率是千分之五左右。只要能夠被正確的診斷,正規(guī)的治療和堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律的服藥和良好的生活方式,大多數(shù)癲癇是完全可以治愈的,多數(shù)的研究表明,80%的患者經(jīng)過(guò)合理規(guī)范的抗癲癇藥物治療可使癲癇發(fā)作得到有效控制。因此每個(gè)患者及其親屬都應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,對(duì)癲癇能夠正確的認(rèn)識(shí)和認(rèn)真對(duì)待,才能夠克服癲癇給患者帶來(lái)生理和心理上折磨,才能夠給癲癇患者未來(lái)一個(gè)完全正常的生活。

  一治療失敗的原因

  盡管癲癇有著很高的控制率和治愈率,但相關(guān)流行病學(xué)表明,我國(guó)約有600萬(wàn)癲癇患者長(zhǎng)期處于癲癇發(fā)作的困擾之中,其中患者及家屬對(duì)本病的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)和治療依從性差是重要的原因之一。不少人總認(rèn)為癲癇是不治之癥,治療與不治結(jié)果都一樣或者認(rèn)為癲癇的治療就是要終生服藥,從而對(duì)治療失去信心而放棄治療;另一些人則急于求成,期望短期內(nèi)徹底治愈而輕信一引動(dòng)不真實(shí)或缺乏科學(xué)依據(jù)的廣告宣傳和道聽(tīng)途說(shuō),盲目求醫(yī),頻繁換藥,以至病情遷延不愈,給患者身心及家庭都帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

  二切莫有病亂投醫(yī)

  相當(dāng)?shù)幕颊撸ɑ蚣覍伲┊?dāng)發(fā)現(xiàn)自己(或家屬)是患了癲癇時(shí),總是惶恐不知所措,認(rèn)為此病不可治愈或者難治,以至于有病亂投醫(yī),甚至寄希望于一些中醫(yī)中藥或祖?zhèn)鞣?,不但貽誤了病情,也給家庭帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也有相當(dāng)一部分患者開始在當(dāng)?shù)匦♂t(yī)院就診,由于一些非專業(yè)醫(yī)生對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致一些患者未能正確的應(yīng)用抗癲癇藥或者劑量不足而使發(fā)作不能得到很好的控制,以至病人四處求醫(yī),頻換醫(yī)生。由于各個(gè)醫(yī)生對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)也不盡一致,造成不同醫(yī)生給患者開不同的抗癲癇藥,更讓患者茫然不知所從。更有甚者,一些患者天真地認(rèn)為用藥量大一些或者多服幾種藥可能效果更好一些,結(jié)果不但癲癇沒(méi)有得到很好的控制,反而因?yàn)樗幬锏母弊饔脟?yán)重的甚至致命的后果。因此如果懷疑自己(家屬)是癲癇發(fā)作可能,一定要到正規(guī)的大醫(yī)院就診,如果能夠找到在癲癇方面有專長(zhǎng)的專家更好。且記:能夠得到一個(gè)專家的正確診斷和正確治療勝過(guò)一百個(gè)非專業(yè)醫(yī)生和一百劑草藥,并且可能因此改變你不幸的命運(yùn)而受益終生!

  三堅(jiān)持規(guī)律和長(zhǎng)期的服藥是控制癲癇發(fā)作和治愈癲癇的關(guān)鍵

  首先,患者要明白癲癇的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,一般癲癇的治療都需要3到5年,特殊的癲癇類型甚至要終生服藥。絕不可聽(tīng)信一些小道宣傳的祖?zhèn)髅胤揭粍┝寄苤斡d癇!一般的癲癇患者正確服藥后經(jīng)過(guò)一作段時(shí)間癲癇發(fā)作能夠明顯減少或停止,一些對(duì)服藥有抵觸情緒的患者或患者家屬認(rèn)為癲癇不發(fā)作了就是治愈了,置醫(yī)生的醫(yī)囑于不顧而自行停藥,結(jié)果因?yàn)橥K幵佻F(xiàn)癲癇發(fā)作而后悔不迭。

  其次,癲癇藥物的治療要注重個(gè)體化。由于機(jī)體存在藥物吸收,分布及代謝的個(gè)體差異,影響藥物的療效。因此每個(gè)患者服用藥物的劑量不是一成不變的,要根據(jù)患者機(jī)體的反應(yīng)和臨床發(fā)作情況來(lái)調(diào)整用藥。剛開始服用抗癲癇藥都有一個(gè)逐漸增量的過(guò)程,以達(dá)到一個(gè)能有效控制癲癇發(fā)作的最佳劑量,在這個(gè)基礎(chǔ)上維持很長(zhǎng)一段時(shí)間。一些患者初次被開藥后由于各種原因不能做到隨時(shí)復(fù)診,要么按照醫(yī)生開的起始量長(zhǎng)期服用,要么私自增加藥物劑量,結(jié)果是盡管長(zhǎng)期服藥仍沒(méi)能夠有效控制癲癇的發(fā)作或者由于服藥劑量過(guò)大而帶來(lái)一些不良的后果。

  再次,患者要注意抗癲癇的副作用并能夠長(zhǎng)期監(jiān)控。幾乎所有的抗癲癇藥都有一定的副作用,而這些副作用的大小大多與個(gè)體因素有關(guān)。因此每個(gè)癲癇患者在服用抗癲癇藥時(shí)要做到隨時(shí)觀察,長(zhǎng)期監(jiān)控。多數(shù)常見(jiàn)的不良反應(yīng)是短暫性,輕微的,通過(guò)調(diào)整劑量或者改變服藥方式(比如進(jìn)食時(shí)服藥或睡前服藥)可以減少?;颊叻帟r(shí)既不能因?yàn)榭拱d癇有不良反應(yīng)而拒絕服藥,更不急于控制癲癇發(fā)作而忽視藥物的副作用,因?yàn)橛行┧幬锏母弊饔每赡苁菄?yán)重的甚至致命的。因此每個(gè)開始口服抗癲癇藥的患者在初次服藥后要注意藥物的副反應(yīng),有明顯的副反應(yīng)時(shí)應(yīng)該及時(shí)同就診醫(yī)生聯(lián)系,以便及時(shí)處理,調(diào)整用藥或換藥。即使沒(méi)有什么不適,初次服藥后,一般半月后應(yīng)主動(dòng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肝功能,血常規(guī),因?yàn)橛行┛拱d癇藥可能對(duì)一些患者的肝功能和造血系統(tǒng)造成潛在的不良影響。即便初次血常規(guī),肝功能沒(méi)有影響,以后也要定期監(jiān)測(cè)。

  最后,患者和就診醫(yī)生長(zhǎng)期的聯(lián)絡(luò)和溝通對(duì)治療也很關(guān)鍵。癲癇患者和醫(yī)生絕不是打一次交道就能一勞永逸地解決所有的后續(xù)治療問(wèn)題。在癲癇患者的長(zhǎng)期用藥過(guò)程中總會(huì)遇到一一些患者并不能自行解決的問(wèn)題,比如藥物的增量,減量和停藥問(wèn)題,這些都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能很好地解決。這時(shí)找一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生的同時(shí)做一個(gè)負(fù)責(zé)任的患者更為重要,因?yàn)榈趥€(gè)醫(yī)生總有很多病人,他不可能主動(dòng)同每個(gè)病人主動(dòng)聯(lián)系,而每個(gè)病人只面對(duì)一個(gè)醫(yī)生,把自己的治療情況及時(shí)反映給就診醫(yī)生就顯得尤為重要。

  人們把活蹦亂跳的人突然死亡叫急死,醫(yī)學(xué)上稱猝死。猝死中大多數(shù)是心臟問(wèn)題引起的,叫心臟猝死。而心臟猝死中一開始就出現(xiàn)心臟停止搏動(dòng)(停搏)的為數(shù)極少,絕大多數(shù)是先有心室纖顫(室顫)——一種無(wú)效的搏動(dòng),而后死亡。

  ◆室顫是“心臟癲癇”

  人們對(duì)癲癇病人的發(fā)作并不陌生,特別是癲癇大發(fā)作的情景實(shí)在修不忍睹:好好的人突然跌倒、意識(shí)喪失、全身肌肉強(qiáng)直痙攣、呼吸暫停、口吐白沫,數(shù)十秒鐘后緩上一口長(zhǎng)氣,接下來(lái)是急促喘息伴全身肌肉陣攣,幾分鐘后陣攣節(jié)律緩慢下來(lái),仍可見(jiàn)肌肉還在震顫,最后才漸漸停止,而病人需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能蘇醒過(guò)來(lái)。癲癇病人之所以能蘇醒過(guò)來(lái),是因?yàn)榘l(fā)生的痙攣、陣攣、震顫只限于人體的骨骼肌,而心肌并未累及,心臟仍在跳動(dòng),維持著血液循環(huán),人才不至于死去。那么心肌會(huì)不會(huì)也像骨骼肌那樣發(fā)生痙攣、陣攣、震顫呢?

  心臟專家們想到了致命的心室纖顫(室顫)。室顫發(fā)生時(shí)心肌那痙攣、粗顫、細(xì)顫的樣子,多么像癲癇發(fā)作時(shí)骨骼肌痙攣、陣攣、震顫呀,這么說(shuō),室顫不就相當(dāng)于心臟發(fā)生了癲癇嗎?于是便提出了“室顫——心臟癲癇”的假說(shuō)。

  ◆禍根是神經(jīng)再生

  進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),“心臟癲癇”不僅在形式上像腦癲癇發(fā)作,它們?cè)诓∫?、病理上似乎也同出一轍,一脈相傳。

  神經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),癲癇發(fā)作多是由于受損的中樞神經(jīng)異常再生引起的。比如產(chǎn)傷、外傷致顱蓋骨塌陷,壓迫損傷了運(yùn)動(dòng)區(qū)附近的腦組織,后來(lái)受損的部位機(jī)化,神經(jīng)組織再生,神經(jīng)介質(zhì)高度釋放,產(chǎn)生異常放電樣高度興奮,激發(fā)了運(yùn)動(dòng)中樞,便引起癲癇大發(fā)作。

  神經(jīng)研究的發(fā)現(xiàn)啟發(fā)了心臟病專家,他們?cè)阝啦∪诵呐K研究中同樣發(fā)現(xiàn)了心臟性猝死與神經(jīng)異常生長(zhǎng)的關(guān)系。1996-1999年,一位在美國(guó)的中國(guó)學(xué)者,對(duì)心肌梗死病人在恢復(fù)期常發(fā)生室性心律失常或突然死亡等問(wèn)題進(jìn)行了深入研究。有關(guān)的分析結(jié)果顯示,心肌損傷病灶周圍有非常密集的再生交感神經(jīng)纖維分布。

  進(jìn)一步的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,給患心肌梗死的狗心臟的相關(guān)神經(jīng)節(jié)注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子后,可促使心交感神經(jīng)密度明顯增大。所有這些狗在心梗痊愈期都發(fā)生自發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,約有44%發(fā)展為室顫而突然死亡。而對(duì)照組動(dòng)物無(wú)一例在痊愈期死于室顫。

  這一研究結(jié)果證實(shí)了“心律失常的癲癇樣發(fā)作“假說(shuō),認(rèn)為心?;蚱渌募p傷在修復(fù)期發(fā)生心律失常及心臟性猝死,同樣與心臟的交感神經(jīng)異常生長(zhǎng)有關(guān)。

  ◆除顫救命應(yīng)推廣

  《神經(jīng)再生與心臟性猝死》為專家研究猝死的預(yù)防與搶救措施提供了理論指導(dǎo)。抑制心交感神經(jīng)的異常生長(zhǎng),可能是預(yù)防陳舊性心梗或其他心肌慢性損傷性疾患發(fā)生心律失常及心臟性猝死的有效措施之一;而及時(shí)除顫便是挽救心臟猝死的有效措施。美國(guó)在機(jī)場(chǎng)內(nèi)安放自動(dòng)除顫器并很快顯示了它的功效,正是基于這一理論,也證實(shí)了這一理論。相信不久這種防范心臟猝死的設(shè)備就會(huì)廣泛出現(xiàn)在各種客機(jī)、機(jī)場(chǎng)。車站、碼頭、旅游勝地。娛樂(lè)場(chǎng)所、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所以及大型超市等人群聚集的地方。那時(shí)將會(huì)有更多的“心臟癲癇”猝死的病人得以起死回生。

 

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