癲癇患者的飲食調(diào)理法癲癇應(yīng)怎樣診斷和治療

2017-04-11 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：起病的時(shí)間和誘因首次發(fā)作時(shí)間對診斷很有幫助，如嬰幼兒起病，多考慮為先天性或代謝性病因；產(chǎn)傷所致的癲癇，多于10歲以內(nèi)起病；30歲以前起病的多為外傷性、感染性或先天性缺陷。

　　有些研究顯示，在某些罕見的病例中，缺乏維生素B6和維生素D促使癲癇發(fā)作。維生素B6存在于肉、全谷類和豆類中；維生素D則存在于多油魚和一些動(dòng)物制品，尤其是乳酪和添加營養(yǎng)素的牛奶?；颊咴卺t(yī)生的指導(dǎo)下才可服用維生素補(bǔ)充劑。

　　某些礦物質(zhì)對部分患者有幫助，鎂（大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅(jiān)果和豆類中）；鋅（存在于肉、家畜內(nèi)臟、麥芽、堅(jiān)果、蟹、牡蠣和小扁豆中）和鈣（主要存在于牛奶和乳制品中）中幫助某些人預(yù)防驚厥。

　　根據(jù)初步的證據(jù)顯示，先天性的癲癇可能與母親妊娠時(shí)飲食中缺乏錳有關(guān)，但這一說法仍引起很多爭論。錳的主要來源有米飯、全麥面包、麥芽、蕎麥、利馬豆、堅(jiān)果、麥仙翁、沙丁魚、黑莓、無花果和鳳梨。

　　在少數(shù)病例中，營養(yǎng)不足和血糖偏低與癲癇發(fā)作有關(guān)。因此，患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)食，并注意均衡營養(yǎng)以保持正常的血糖水平。

　　有些非傳統(tǒng)醫(yī)師認(rèn)為，混合色拉和生的水果可減低發(fā)病的次數(shù)和程度。易得此病的人過量喝酒會加速發(fā)病。月見草油也可引致某些人發(fā)病，最好避免使用。

　　癲癇的診斷首先要根據(jù)患者病史及發(fā)作時(shí)的癥狀，結(jié)合腦電圖、CT及磁共振的檢查結(jié)果，其次在是確定是原發(fā)性或是繼發(fā)性癲癇。如果是繼發(fā)性癲癇需要查明病因并找出病變的部位。最后在根據(jù)患者的情況確定合理的治療方案

　　人的一生中，特別是在某種應(yīng)激的情況下，偶有1次癲癇發(fā)作，是不能診斷為癲癇的；詳細(xì)完整、準(zhǔn)確清晰的病史，對癲癇的診斷十分重要。醫(yī)生多不能目睹病人的發(fā)作情況，癲癇病人發(fā)作間歇期約有30%的腦電圖表現(xiàn)正常。所以，只要具有癲癇發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)，不論腦電圖表現(xiàn)如何，即可診斷為癲癇。病人對自己的發(fā)作情況多無記憶，病情多靠目睹發(fā)作情景的親屬或同事描述。詢問內(nèi)容應(yīng)包括：

　　1.起病的時(shí)間和誘因首次發(fā)作時(shí)間對診斷很有幫助，如嬰幼兒起病，多考慮為先天性或代謝性病因；產(chǎn)傷所致的癲癇，多于10歲以內(nèi)起病；30歲以前起病的多為外傷性、感染性或先天性缺陷；30歲以后首次發(fā)病的除考慮腦血管性、外傷性和變性疾病外，腦瘤的可能性也很大；原發(fā)性癲癇多于5歲左右及青春期發(fā)病。

　　2.發(fā)作特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間發(fā)作前有無先兆（如胃氣上升、心悸、眩暈、恐懼、幻覺、局部抽動(dòng)等），先兆癥狀提示腦部病變部位。全身發(fā)作往往無先兆。發(fā)作時(shí)有無意識喪失；抽搐是全身的或是局部的；有無跌倒、口吐白沫及跌傷等情況；有無突然停止活動(dòng)、中止談話、持物落地或機(jī)械性的重復(fù)動(dòng)作等；兩眼是上翻或是向一側(cè)凝視，身體是否有旋轉(zhuǎn)；有沒有麻木感、冷感、觸電感、視物變形、頭痛、腹痛等；有無似曾相識或陌生感；有無吞咽、咀嚼、吸吮；有無記憶改變、夢樣感覺、強(qiáng)迫思維；發(fā)作時(shí)是意識清楚、模糊或是全然不知。以上癥狀持續(xù)多久均應(yīng)詳細(xì)地了解。

　　3.首發(fā)癥狀及繼發(fā)癥狀發(fā)生順序癲癇的首發(fā)癥狀及一系列癥狀的發(fā)生順序，對于病灶的定位極有價(jià)值最早出現(xiàn)的癥狀最具有定位意義：如癲癇病人首先有右側(cè)口角、眼及面部抽搐，繼之右側(cè)手指、臂、肩和下肢抽搐，此時(shí)意識清楚但失語，提示左中央前回下部是癲癇病灶。

　　4.睡眠與發(fā)作的時(shí)間關(guān)系有些病人癲癇只在睡眠中發(fā)作，有的只在白天發(fā)作，有的則無規(guī)律性。精神運(yùn)動(dòng)性癲癇常在白天發(fā)作，睡眠不足常會激發(fā)大發(fā)作。有的病人出現(xiàn)癲癇性夢游癥。

　　5.發(fā)作時(shí)伴發(fā)癥狀及發(fā)作后的癥狀發(fā)作時(shí)面色紫紺提示缺氧。跌傷、舌或口腔粘膜咬傷、尿失禁，可為大發(fā)作的佐證。發(fā)作時(shí)伴頭痛、嘔吐，為顱內(nèi)壓增高征象。

　　6.發(fā)作的演變過程及治療經(jīng)過不僅可以了解癲癇發(fā)作類型的變化，同時(shí)可以總結(jié)治療中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。另外，對癲癇病人的既往史、個(gè)人生活史及家族史均應(yīng)詳細(xì)詢問。對病人還要進(jìn)行全面的體格檢查，常規(guī)進(jìn)行腦電圖檢查，必要時(shí)做腦脊液檢查、腦血管造影及CT、磁共振成像檢查等。

　　最后，我門要特別提出的是：預(yù)防、治療、康復(fù)癲癇病需要醫(yī)生、患者及家屬，甚至全社會的密切配合希望通過大家的攜手努力，掌握和運(yùn)用好該病的防治、調(diào)養(yǎng)方法，為有效的提出治療效果，減輕患者的痛苦，減少患者及家屬繁重的經(jīng)濟(jì)、生活負(fù)擔(dān)，杜絕病情的再次發(fā)作，使廣大患者盡快得以康復(fù)。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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輕-中度原發(fā)性高血壓。

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配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。

健客價(jià)：￥238

1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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