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抗癲癇 “身心”共調(diào)護! 癲癇治療

2017-04-11 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:經(jīng)調(diào)查顯示,癲癇病人自殺傾向比普通人高5倍,對此,要讓病人知道,癲癇不是不治之癥,對壽命無直接影響,不要心灰意冷,一蹶不振,隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和科學(xué)知識的普及,越來越多的人會對癲癇有正確的認識,社會上一些人對癲癇病人的偏見會消除。

  癲癇病人在藥物治療的同時應(yīng)加強其心理護理。由于癲癇病程較長,反復(fù)發(fā)作,不分場合,不分時間,給癲癇病人帶來巨大痛苦,心理上造成極大壓力,往往產(chǎn)生焦慮、恐懼、自卑的情緒,擔(dān)心病情不能治好,影響學(xué)習(xí)、工作。未婚青年壓力更大,會考慮到結(jié)婚、婚后生活及后代是否遺傳等問題,導(dǎo)致心情抑郁,顧慮重重,嚴重影響預(yù)后。有的甚至產(chǎn)生輕生的念頭,所以家庭、社會都要對癲癇病人伸出援助之手,給他們一個寬松的環(huán)境,使他們以最佳的心態(tài)進入社會。首先家屬要對病人關(guān)心照顧,使病人感受到家庭的溫暖,體會到自己并未因患病而被家人嫌棄,大家都在齊心協(xié)力地幫助他們,使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。癲癇病人應(yīng)意識到自己所患疾病與其他疾病沒有區(qū)別,同樣有治愈的可能,不要自卑、自暴自棄,除了癲癇發(fā)作外,同常人看不出有什么分別,同樣可以參加工作、學(xué)習(xí),可以結(jié)婚、生育等。

  有些癲癇病人脾氣暴躁,易激惹,家屬應(yīng)給以理解,不要和他們爭辯,應(yīng)耐心地心平氣和地講道理,同時應(yīng)預(yù)防病人傷人、自傷或自殺。經(jīng)調(diào)查顯示,癲癇病人自殺傾向比普通人高5倍,對此,要讓病人知道,癲癇不是不治之癥,對壽命無直接影響,不要心灰意冷,一蹶不振,隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和科學(xué)知識的普及,越來越多的人會對癲癇有正確的認識,社會上一些人對癲癇病人的偏見會消除。病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極從事力所能及的工作,參加豐富的業(yè)余文化生活,培養(yǎng)自信心,學(xué)會面對各種壓力,以一種良好的心理進入社會。

  大多數(shù)癲癇病患者存在較多心理問題,原因:

 ?、僖钟糇员靶睦恚河捎陂L期的疾病折磨、經(jīng)濟上的負擔(dān)、缺乏社會活動,或?qū)颊叩睦斫庵С趾完P(guān)心照顧不周等因素,使得患者自信心下降,加重了心理負擔(dān),很容易產(chǎn)生抑郁自卑感。

 ?、谌狈︶t(yī)藥衛(wèi)生知識,使患者得不到系統(tǒng)有效治療,造成久病不愈。

 ?、鄄涣甲襻t(yī)行為:由于癲癇是一種慢性疾病,患者需長期服藥,心理護理是根據(jù)護理心理學(xué)的理論,以良好的護患關(guān)系為基礎(chǔ)。

  一、一般藥物治療:

  1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。

 ?、俅蟀l(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等。

  ②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。

  ③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。

 ?、馨d癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注。

  2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。

  3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定。

  4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

  5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量。

  二、在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義??拱d癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復(fù)發(fā)。

  一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥。

  但有些發(fā)達國家,由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如:加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片。

  三、對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

  四、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。

  五、全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

  1.積極有效的控制抽搐:

 ?、侔捕ǎ扇?0-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg。

 ?、诋愇彀捅韧租c成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

  2.處理并發(fā)癥:

  保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等。

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