英國研究者周五在雜志柳葉刀神經(jīng)病學報道中稱,在新近臨床試驗中表明,特別高脂肪含量的高脂飲食,會減少兒童重癥,耐藥性癲癇。雖然它不能治愈,而且不太容易被胃接受,但它確實有效。
也許就連Dr.Atkins本人也對所謂膳食療法中所謂的“生酮膳食”毫無胃口。這種膳食療法中,脂肪含量太高,以至于碳水化合物和蛋白質(zhì)相加不得高于總熱量的25%。每個病人的飲食都必須由營養(yǎng)師量身定做,每日飲食中包含多少熱量的脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)都要經(jīng)過計算。相比而言,Atkins的飲食中“只有”50%的能量是脂肪的形式。
醫(yī)生們幾十年來有時用生酮飲食治療癲癇;第一個成功治療癲癇的報道發(fā)表于1921年。但他們并不完全明白作用機理。由脂肪為主來維持生命,改變了大腦的新陳代謝方式。由脂肪轉(zhuǎn)變而來的分子—酮體,取代了通常的糖,開始為大腦的新陳代謝功能。因此術(shù)語稱之為生酮飲食。不知何故,當由酮體而不是葡萄糖來供給器官能量時,一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病似乎會減輕。
隨著抗驚厥藥的普遍應(yīng)用,嚴酷的的膳食療法逐漸式微。但近幾年來在美國,有研究者又開始采用膳食療法治療某些發(fā)作頻率極高且服藥無效的兒童癲癇患者。截至目前,尚無嚴格的臨床試驗來驗證膳食療法與安慰劑相比是否確實有效。
研究人員對73名年齡不超過16歲,每日癲癇發(fā)作次數(shù)不少于一次的兒童進行生酮飲食的試驗。他們要求另外72名兒童繼續(xù)日常飲食。三個月后,研究人員發(fā)現(xiàn)在38%被分配到狂吃脂肪組兒童中,癲癇發(fā)作頻率至少降低一半。而對照組中,只有6%有這樣明顯的好轉(zhuǎn)。然而,19個被分配到特殊飲食組的孩子要么不愿意開始試驗,要么沒有堅持夠三個月。他們中的部分出現(xiàn)了便秘,嘔吐和其他副作用,而且22%抱怨說在這三個月中會餓。主要依靠食用油,黃油和其他富含脂肪的物質(zhì)來維持生命并不容易。
過去的研究還發(fā)現(xiàn),進行生酮飲食會升高一些患者的膽固醇水平。并且部分嘗試過此的人出現(xiàn)體重減輕,因為他們不能夠吃掉負載著脂肪的足夠卡路里來彌補他們?nèi)紵臒崃俊Τ赡昊颊?,曾進行過除癲癇之外多種疾病的生酮飲食試驗。其中一位告訴過我,那東西對她來說口感“太軟太黏糊”——盡管如此,她仍然堅持了一陣子。
雖然還未證明生酮飲食可以治療其他疾病,但是一些研究人員懷疑它可能對帕金森氏病,魯蓋瑞氏癥和其他主要神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有效。有證據(jù)甚至暗示生酮飲食可以控制腦腫瘤。更多關(guān)于這一耐人尋味的可能性,今后會揭示出來。
全蝎:味辛、微溫,入肝經(jīng),能熄風止痙、通絡(luò)止痛、解毒散結(jié),適用于風邪引起的驚癇,發(fā)作時有抽搐之癥,被譽為“止痙抽之要藥”。全蝎含蝎毒素,是一種毒性蛋白,能麻痹呼吸中樞,有溶血作用,實驗證明有抗驚厥作用。需要注意的是全蝎有毒,使用時要注意劑量。常用量一般是2~5克(或1~3條),蝎尾1~2克。
蜈蚣:性味咸、溫,入肝經(jīng),能熄風止痙、通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)。熄風止痙作用強,適用于癲癇發(fā)作引起的驚厥抽搐及口眼歪斜。蜈蚣含有兩種類似蜂毒的有毒成分,即組織胺樣物質(zhì)和溶血蛋白,有一定毒性,實驗證明有中樞抑制、抗驚厥和鎮(zhèn)痛作用。止痙作用比全蝎強。其常用量為1~3克(1~3條),入丸、散量減半,研末吞服,每次0.6~1克。
僵蠶:性味咸、辛,平,入肝、肺經(jīng)。功效熄風止痙、祛風清熱、化痰散結(jié),適用于肝風內(nèi)動和痰熱引起的癲癇病。僵蠶主要含蛋白質(zhì)和脂肪。動物實驗有抗驚厥和催眠作用。常用量:3~10克,研末吞服,每次1~1.5克。
地龍:性味咸、寒,入肝、脾、膀胱經(jīng)。能熄風通絡(luò)、清熱鎮(zhèn)驚、平喘、利尿,適用于溫熱、神昏、抽搐或瘀滯等癇證?!侗静菔斑z》中說:“療溫病太熱,狂言,主天行諸熱,小兒熱病癲癇”。地龍含蚯蚓解熱堿、蚯蚓素、蚯蚓毒素、膽固醇、膽堿、氨基酸等。藥理試驗研究表明,地龍熱浸液、醇提取液有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。常用量:煎湯5~15克,鮮品10~20克,研末內(nèi)服1~2克。
蟬蛻:性味甘、寒,入肝、肺經(jīng)。能疏散風熱,又可涼肝熄風止痙,多用于癲癇抽搐之證。蟬蛻主要成分是甲殼質(zhì),動物實驗證明有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗過敏、免疫抑制、鎮(zhèn)痛作用和神經(jīng)節(jié)阻斷作用。常用量:3~10克,水煎服,或單味研末沖服。
羚羊角:咸、寒,歸肝、心經(jīng)。能平肝熄風、清熱鎮(zhèn)驚、解毒,主治熱盛神昏、驚癇抽搐,為治療肝風內(nèi)動、驚癇抽搐的要藥。羚羊角主要含角蛋白以及磷、鈣等成分。動物實驗有解熱、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,能增強動物耐缺氧性。一般水煎用量為1~3克。單煎2小時以上,取汁服。磨汁或研粉服時用量減少至0.3~0.6克。
牛黃:性味苦、涼,歸肝、心經(jīng)。功效熄風止驚、化痰開竅、清熱解毒,多用于熱盛所致的驚厥抽搐?!睹t(yī)別錄》中指出,“小兒百病,諸癇熱口不開,大人癲狂”。牛黃所含膽酸具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用,能緩和動物實驗性驚厥,并能增強巴比妥鈉、水合氯醛對動物的鎮(zhèn)靜效果。臨床常用量是0.2~0.5克。
鉤藤:味甘、微苦,微寒,歸肝、心包經(jīng)。功效平肝熄風、清熱鎮(zhèn)驚,適用于肝陽上亢、熱盛風動所致的抽搐。鉤藤主要成分為鉤藤堿和異鉤藤堿,此藥有明顯鎮(zhèn)驚作用,可以降低大腦皮層的興奮性,有預防和控制癲癇發(fā)作的作用。常用量:10~15克,其有效成分鉤藤堿加熱后易破壞,故不宜久煎,一般水煎時間不超過20分鐘。
天麻:性味甘、平,歸肝經(jīng)。能熄風止痙、平抑肝陽、祛風通絡(luò),適用于肝陽上亢、肝風內(nèi)動所致的驚癇抽搐。天麻主要含香莢蘭醛、香莢蘭醇、天麻素等鎮(zhèn)靜活性成分,藥理實驗表明有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及鎮(zhèn)痛作用,能夠有效地制止癲癇發(fā)作。常用量為3~10克。
牡蠣:性味咸、澀,微寒。歸肝、腎經(jīng)。功效平肝潛陽、軟堅散結(jié)、收斂固澀,適用于煩躁不安、頭昏目眩、驚悸失眠、熱盛傷陰、虛風內(nèi)動、神倦等證,為平肝潛陽之要藥。牡蠣含有無機鹽類成分,能降低神經(jīng)細胞興奮性,有鎮(zhèn)靜、消炎、抑制抽搐作用。常用量:10~30克,宜打碎先煎。
石決明:性味咸、寒。歸肝經(jīng)。能平肝潛陽、清肝明目,主治肝腎陰虛、肝經(jīng)風熱、頭暈目眩、手足痙攣等證。石決明含有碳酸鈣及鎂、氯等離子,對神經(jīng)細胞興奮性有抑制作用,有一定的抗驚作用。《醫(yī)學衷中參西錄》曰:“石決明……為涼肝鎮(zhèn)肝之要藥”。常用量:煎服9~30克。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥19高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥56本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥301.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥51用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥11.8癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(Ⅱa 型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(Ⅱb 型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如 LDL 去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥251.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥461.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥22豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥451.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥431.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價: ¥26除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價: ¥14.5用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價: ¥39補脾健胃,利濕止瀉。用于脾胃虛弱,飲食不消,或瀉或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客價: ¥18用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥1421.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥28