癲癇病人切莫亂投醫(yī) 癲癇鑒別診斷有新方法

2017-04-11 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇病是一種常見病，也是世界上公認(rèn)的疑難頑癥。我國癲癇病人的治療存在著病人亂求醫(yī)和醫(yī)生濫用藥兩種情況，必須引起足夠的重視。當(dāng)前，癲癇病人亂投醫(yī)主要有4個(gè)誤區(qū)。

　　目前雖已有10余種抗癲癇新藥，但其療效并未優(yōu)于國際抗癲癇聯(lián)盟推薦的7種傳統(tǒng)抗癲癇藥物。這些新藥必須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下選用。必須指出：老藥不等于無效，新藥不等于特效，貴藥不等于好藥。

　　癲癇病是一種常見病，也是世界上公認(rèn)的疑難頑癥。我國癲癇病人的治療存在著病人亂求醫(yī)和醫(yī)生濫用藥兩種情況，必須引起足夠的重視。當(dāng)前，癲癇病人亂投醫(yī)主要有4個(gè)誤區(qū)。

　　一是走錯(cuò)了路：不相信現(xiàn)代科學(xué)治療癲癇的方法，而是走向迷信偏方驗(yàn)方的邪路。這是十分錯(cuò)誤的。癲癇雖然是一種難治的疾病，但只要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范應(yīng)用抗癲癇藥物，如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、樸癇酮、乙琥胺、氯硝基安定，以及新的抗癲癇藥物妥泰、拉莫三嗪等，絕大部分（約80％）病人可以控制直至完全治愈，另外，祖國醫(yī)學(xué)治療癲癇已有二千多年的歷史，中醫(yī)中藥已形成了比較完善的理論體系及治療方法。中西藥聯(lián)合應(yīng)用可以提高療效，減少西藥用量。千萬不要迷信偏方驗(yàn)方而放棄科學(xué)規(guī)范的治療方法。

　　二是進(jìn)錯(cuò)了門。當(dāng)前國內(nèi)所謂治療癲癇的小診所、小門診部很多。有的野醫(yī)將常用抗癲癇西藥弄成藥面，與多種中藥混合成膠囊欺騙病人。還有的病人輕信廣告上的所謂“名醫(yī)治癲癇”、“療效確切”、無毒副作用、治愈率高、不易復(fù)發(fā)的純中藥制劑以及“固本扶正、補(bǔ)脾益氣、標(biāo)本兼治……徹底阻止神經(jīng)細(xì)胞死亡，使受損神經(jīng)細(xì)胞再生”等宣傳，不去正規(guī)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院診治，專門去小診所、小門診部或藥店診治，是十分錯(cuò)誤的。得了癲癇一定要去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科（或癲癇治療中心）或?qū)？漆t(yī)院診治。

　　三是找錯(cuò)了人。不少病人不去醫(yī)院找?？漆t(yī)生，而是找那些所謂“神醫(yī)”“游醫(yī)”治療。這些人不具備現(xiàn)代癲癇學(xué)知識，診斷不確切，用藥不正確，致使病人延誤治療，使普通癲癇變?yōu)殡y治性癲癇。

　　四是用錯(cuò)了藥。主要表現(xiàn)為：（1）癲癇未明確診斷前即開始抗癲癇治療，這是十分有害的。（2）未按發(fā)作類型選用抗癲癇藥物，選藥不當(dāng)不但療效差，還會(huì)加重病情。（3）不首先單藥治療，一開始即多藥并用。大多數(shù)癲癇（大約65％）單藥治療即可，但有些醫(yī)生誤認(rèn)為用藥越多療效越好，結(jié)果適得其反。這種多藥聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)象比較普遍。筆者曾遇到一些病人同時(shí)服用10余種甚至20余種藥物，是十分有害的。（4）吃藥跟著廣告走，迷信新藥。病人與家屬治病心切，聽信廣告，迷信新藥，頻繁換藥，這也是癲癇病人治療失敗的常見原因之一。目前雖已有10余種抗癲癇新藥，但其療效并未優(yōu)于國際抗癲癇聯(lián)盟推薦的7種傳統(tǒng)抗癲癇藥物。這些新藥必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下選用。必須指出：老藥不等于無效，新藥不等于特效，貴藥不等于好藥。

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市中心醫(yī)院開展的“視頻腦電圖對小兒發(fā)作性疾病的鑒別診斷價(jià)值分析”課題研究結(jié)果認(rèn)為：視頻腦電圖(VEEG)對癲癇和非癲癇發(fā)作性疾病的鑒別診斷有獨(dú)特的優(yōu)勢。最近，這項(xiàng)研究通過了市級鑒定。這項(xiàng)研究成果為診斷癲癇及其他發(fā)作性疾病提供了一種新方法。

　　由于小兒時(shí)期多種疾病和生理現(xiàn)象呈發(fā)作性，為呈發(fā)作性特點(diǎn)之一的小兒癲癇的診斷、鑒別診斷帶來很大困難。2001年以來，該院張暉、劉國榮、李月春等應(yīng)用視頻腦電圖結(jié)合臨床，對323例住院及門診可疑癲癇病患者進(jìn)行詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)：這些患者中患有癲癇者194例，無癲癇者129例;其中被院外誤診為癲癇并給予抗癲癇治療的假性發(fā)作者63例，占非癲癇組的48.84%，即近一半診斷錯(cuò)誤。一位來自我國東北某地的16歲被診斷為癲癇的男孩，在當(dāng)?shù)貞?yīng)用7種抗癲癇藥治療5年，病情發(fā)作未得到控制，又出現(xiàn)肝功能損害、脫發(fā)等并發(fā)癥，經(jīng)張暉等應(yīng)用視頻腦電圖監(jiān)測，排除癲癇，確診為“運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的肌張力不全”，調(diào)整治療藥物后，發(fā)作得到控制。

　　據(jù)介紹，該研究首次提出視頻腦電圖檢查在小兒癲癇與非癲癇發(fā)作性疾病中的診斷、鑒別診斷中具有的重要應(yīng)用價(jià)值，得出了包頭乃至北方地區(qū)非癲癇性發(fā)作性疾病患兒視頻腦電圖癲癇樣異常放電率為33%;總結(jié)出腦電圖癲癇樣放電與睡眠和清醒的關(guān)系，及腦電圖容易出現(xiàn)癲癇樣放電的部位。這些結(jié)果有助于對小兒發(fā)作性疾病做出診斷和鑒別診斷，有助于提高癲癇診斷的準(zhǔn)確率及相應(yīng)的合理治療措施，對臨床有重要的指導(dǎo)意義和應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)檢索查新，鑒定組專家認(rèn)為，該項(xiàng)研究已達(dá)國內(nèi)同類研究先進(jìn)水平。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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