西醫(yī)學(xué)認(rèn)為:癲癇是腦部神經(jīng)元過度放電所致的陣發(fā)性和短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合癥。由于神經(jīng)元放電部位和放電擴(kuò)散范圍不同;可出現(xiàn)感覺、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)功能等不同障礙,臨床表現(xiàn)癥狀各異。在治療方面多針對(duì)神經(jīng)過度興奮,予以鎮(zhèn)靜藥物如巴比妥等抑制發(fā)作,只能控制,難以治本。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:“癇為痰蓄,無痰不作癇”之說,正如《醫(yī)學(xué)綱目-癲癇》中說:“癲癇者,痰邪逆上也。‘指出痰邪為病是癲癇的根本原因,故痰邪作崇最為重要。痰濁聚散無常,以致病發(fā)無定時(shí),故治療癲癇多以祛痰為主,豁痰熄風(fēng),豁痰開竅,豁痰鎮(zhèn)驚為治療本病的常用方法。
我經(jīng)過多年臨床探索,參閱大量古今文獻(xiàn),除祛痰之外再結(jié)合活血化瘀的方法治療癲癇病總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)將我對(duì)痛癇病的臨床治療體會(huì)介紹如下:
一、病因:
心血不遂而瘀,瘀則經(jīng)絡(luò)不通,經(jīng)絡(luò)不通是引起癲癇發(fā)作的直接原因,而血瘀又是引起經(jīng)絡(luò)不通的主要原因之一。因此只注重祛痰而不注重化瘀是不全面的,由于有一部分癲癇系由于顱內(nèi)病灶及腦外傷瘢痕形成或炎癥粘連刺激所致,也可由于各種原因引起腦部缺血、缺氧,還有久病痰留氣滯容易導(dǎo)致血瘀。癲癇古有血瘀之說,《嬰童百問》有”血滯心竅、邪氣在’積驚成癇‘的記載,治癇諸方亦多用活血化閼之品。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研·究也發(fā)現(xiàn),活血化瘀中藥可以改善全身微循環(huán),使腦部供氧、供血得到改善,并可改變血液流變性質(zhì),從而使癲癇得到控制。所以我們治療癲癇除采用祛痰開竅、清心降火、平肝熄風(fēng)的藥物外,更注重活血化瘀之品。
二、辯證:
癲癇雖然病因復(fù)雜,但其病機(jī)主要是風(fēng)、火、痰、瘀為患,導(dǎo)致心、肝、脾、腎、臟氣失調(diào),心情不遂,氣機(jī)不暢而致肝郁,肝郁克脾、脾虛生痰、痰迷心竅。痰可化熱、熱盛化火、火極生風(fēng)、風(fēng)之動(dòng)搖引起抽搐,痰迷心竅而致神昏。肝氣郁結(jié)、情懷不暢,多能化痰生瘀、血瘀之癥,常表現(xiàn)為舌有紫色,神情有呆滯之狀,女子經(jīng)來澀少,腦部外傷致氣血失調(diào),氣滯血瘀,竅絡(luò)易后閼阻、痰濁內(nèi)生。
三、治療:
根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),由羚羊角、蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍、石菖薄、天麻、桃仁、丹參、紅花、當(dāng)歸、冰片、甘草等多種中草藥經(jīng)現(xiàn)代先進(jìn)工藝加工提煉精制而成,具有定癇熄風(fēng)、豁痰開竅、活血化瘀的作用。方中有四蟲相配,增加熄風(fēng)定癇攻效,又有平肝熄風(fēng)、豁痰開竅之品相助,能迅速解痙止搐,更重用活血化瘀藥物,上行頭頂,下貫四肢,推動(dòng)藥物迅速吸收,發(fā)揮效力,使肝氣條達(dá),疏泄正常,經(jīng)絡(luò)暢通,氣血得行,行瘀血,解郁結(jié),改善血液循環(huán),促進(jìn)瘢痕消失,進(jìn)而清除病灶,故除祛痰之外,重用活血化瘀之品,實(shí)屬對(duì)癥。中醫(yī)有洽風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅的說法,所以活血化瘀是癲癇治療必不可少的方法。
癲癇雖然頑固,但并非不洽之癥,只要治療及時(shí),方法得當(dāng),80%以上患者完全可以得到控制或不再復(fù)發(fā),如去掉痛癇發(fā)作誘因,預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)則更為重要,如飲酒、疲勞、精神壓抑、暴飲暴食、感染疾病、受驚發(fā)熱等。在服藥過程中,最重要的一點(diǎn)應(yīng)該記住,一旦開始服藥治療,必須堅(jiān)持服用,萬萬不能間斷只有這樣才能有效地控制發(fā)作,若發(fā)作已完全控制,減藥時(shí)要逐漸減量,不可驟停。如在停藥或減藥過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā),應(yīng)立即給予以往控制發(fā)作的方法重新治療。經(jīng)我院采用祛痰化瘀之法治療原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇數(shù)萬例,療效鞏固,安全可靠,均能達(dá)到標(biāo)本兼洽的理想療效。
在日常生活中經(jīng)常聽到有人說“癲癇是不治之癥,只能控制不能治愈”,在門診臨床看病的時(shí)候,也經(jīng)常有患者或者家屬詢問:“癲癇可以治好嗎?”針對(duì)這些問題,簡要解釋如下:
各國臨床研究表明,早期診斷的癲癇,只要接受正規(guī)系統(tǒng)科學(xué)的治療,75-80%可以徹底控制發(fā)作,其中60-70%經(jīng)過2-5年的治療發(fā)作完全控制,腦電圖恢復(fù)正常的可以緩慢減藥乃至停藥,50%經(jīng)正規(guī)的藥物治療后終生不再發(fā)作。另外20%的病人藥物治療無效屬于難治性癲癇之列,但采取手術(shù)治療、物理治療等方法能使絕大部分患者獲得滿意控制或達(dá)到減少發(fā)作次數(shù)、改進(jìn)生活質(zhì)量的目的。
由以上可知,癲癇根本不是什么“不治之癥”,而是治療效果相當(dāng)不錯(cuò),是有可能完全治愈的!之所以在老百姓和人民群眾心目中形成癲癇是“不治之癥”的印象,一是原來醫(yī)療技術(shù)落后,沒能早期及時(shí)治療,另外有效的藥物確實(shí)很少,只有傳統(tǒng)的幾種老藥;二是而且是主要原因,由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)、家屬認(rèn)識(shí)等方面導(dǎo)致癲癇患者沒有得到正規(guī)的治療。研究表明,導(dǎo)致難治性癲癇多數(shù)情況是因?yàn)樵\斷不明確,治療不規(guī)范,患者對(duì)抗癲癇藥物依從性差等原因所致。近5年來,我院癲癇??撇扇⌒滦涂拱d癇中西藥物,配合手術(shù)治療難治性癲癇療效顯著,為很多難治性癲癇患者摘除了“癲癇”的帽子。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價(jià): ¥20.9本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià): ¥40.5用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥98癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥105潤肺補(bǔ)氣,清肺化痰,止咳平喘。用于氣陰兩虛,痰熱阻肺所致的咳嗽痰多,氣喘胸悶;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥30用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥49用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥98養(yǎng)陰斂肺,止咳祛痰。用于支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥15豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià): ¥25本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80養(yǎng)陰斂肺、鎮(zhèn)咳祛痰。用于久咳勞嗽、支氣管炎等。
健客價(jià): ¥5.2主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥361.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥24癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540潤肺補(bǔ)氣,清肺化痰,止咳平喘。用于氣陰兩虛,痰熱阻肺所致的咳嗽痰多,氣喘胸悶;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥105