癲癇病患者用藥四部曲癲癇患者要遠離污染源

2017-04-10 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：現(xiàn)代社會造成了各種各樣的污染，環(huán)境污染危害著人們的健康。對癲癇患者來說，有些污染很容易形成發(fā)作誘因，成為威脅患者的潛在危險。所以患者在生活、工作中應盡量避開這些污染源。

　　第一樂章——辨因

　　某日，急診室送來一位中年婦女，意識喪失伴四肢抽搐。該病人由鄉(xiāng)村醫(yī)生陪送而來，這位醫(yī)生雖然根據(jù)病人多次發(fā)作的病情，初步診斷為癲癇，并曾希望病人能作進一步檢查。但病人稱其工作繁忙而拒絕，所以過去醫(yī)生總是無奈開了些抗癲癇藥就讓她回家。病人服藥數(shù)月后仍無效，癥狀反復發(fā)作，只得被送到我院就診。病人一來，家屬就焦急地問我：“為啥癲癇吃藥無效？”我詢問了病史，詳細作了體檢，并進行了有關輔助檢查，最后確診為腦內(nèi)腫瘤。此時家屬大為驚恐，我請他們冷靜下來，并說：“除某些原發(fā)性癲癇無特殊原因可查外，不少病人可查出病因。腦內(nèi)的各種疾病，如炎癥、血管病變、腫瘤以及全身性疾病，如低血糖、低血鈣、尿毒癥、嚴重肝臟疾病等，均可導致癲癇發(fā)作。所以得了癲癇首先應積極尋找病因，然后對因治療，否則不但抗癲癇治療無效，還可能延誤病情，造成令人遺憾的結(jié)局。這個病人的癲癇病因現(xiàn)已查明，是由腦瘤所致，病因不祛除，單純服藥怎么會有效？好在現(xiàn)在診斷還算及時，手術治療還來得及。”病人手術后情況良好，那位鄉(xiāng)村醫(yī)生見到我深有感觸地說：“看來得了癲癇不能不分青紅皂白，盲目用抗癲癇藥，否則后果不堪設想。”

　　第二樂章——選藥

　　一位女孩在其父親陪同下來門診就醫(yī)，她患病已好幾個月。發(fā)病時突然不動、不言、兩眼凝視，癥狀瞬間即逝，醫(yī)生診斷為癲癇。其父母怕藥物有副作用，竟不肯讓孩子服藥。后來，因患兒反復發(fā)作，其父母無奈之下自行到藥房買了抗癲癇藥給患兒吃。不知咋的，服藥不但無效，病情反而加重。”我的孩子得的不是癲癇吧？”孩子的父親焦急地問我。我翻閱了患兒的病歷和有關資料，又檢查了小病人，然后肯定地答道：“醫(yī)生的診斷沒錯，你孩子患的是癲癇，具體來講，是癲癇小發(fā)作。”“既然是癲癇，為啥吃抗癲癇藥無效，病情反而加重？”孩子父親又追問。我又詢問了孩子服藥的詳情，發(fā)現(xiàn)了問題所在。“這不奇怪，”我說，“你孩子服藥無效的主要原因是所選用的藥物不當。癲癇的臨床發(fā)作類型頗多，如大發(fā)作、小發(fā)作、局灶性發(fā)作、精神運動性發(fā)作等；抗癲癇藥物的種類也多，如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。癲癇的類型不同，其有效抗癲癇藥物的種類和作用也各異。因此，如何選擇抗癲癇藥物大有講究。正確的做法是在排除了特殊病因后，在醫(yī)生的指導下，根據(jù)病人所患癲癇的發(fā)作類型‘對號入座’，選擇最適當?shù)乃幬镞M行治療。否則，藥物選擇錯了，不但治療效果差，有時還會加重病情。這就像彈琴按錯了琴鍵，會給樂曲帶來噪音。你孩子患的癲癇類型是失神小發(fā)作，只能選擇針對小發(fā)作的藥物，而不能隨意買藥吃，否則將事與愿違。”聽了我的解釋，患兒父親頗有體會地說：“怪不得我孩子治療無效，原來服用抗癲癇藥還有個‘對號入座’的道理呢！”

　　現(xiàn)代社會造成了各種各樣的污染，環(huán)境污染危害著人們的健康。對癲癇患者來說，有些污染很容易形成發(fā)作誘因，成為威脅患者的潛在危險。所以患者在生活、工作中應盡量避開這些污染源。

　　有些污染，一般患者并沒有認識到，這是最危險的。

　　(1)農(nóng)藥污染。生活在農(nóng)村的人能感覺到，在下種、施藥這些集中使用農(nóng)藥的時候，空氣里充滿了濃烈的藥味，長時間吸入這些被農(nóng)藥污染了的空氣，就會產(chǎn)生慢性輕度中毒。生活在城市的人，食用的水果、蔬菜，如果使用了毒性較強的農(nóng)藥，也屬農(nóng)藥污染的一種。

　　(2)化學污染。生活在化工區(qū)周圍的人，感覺會更明顯，工廠排放大量有毒的化學成分，如煙霧、污水。我們生活中到處都是化工制品，會形成看不見的化學污染。

　　(3)聲污染。噪音已經(jīng)是社會一大公害，機械噪音、音樂噪音等到處都是。長期處在這樣的環(huán)境中對癲癇的發(fā)作是有一定的誘發(fā)作用的。

　　(4)光污染。坐在家里，電視機的輻射光，夜晚走在大街上，霓虹燈到處都是，還有許多車燈、電焊光等，也是一種污染。

　　上面舉出的一些污染現(xiàn)象，都可直接形成發(fā)作誘因，癲癇患者應該有比較清醒的認識。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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