癲癇的外科治療是針對難治性癲癇人群,采用外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療。癲癇外科手術(shù)適應(yīng)癥包括:①藥物難治性癲癇,指經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療2~3年發(fā)作仍然不能控制,每月發(fā)作次數(shù)超過2~4次;②繼發(fā)性癲癇,指腦中存在能引起癲癇發(fā)作的結(jié)構(gòu)性病變(包括腦外傷后癲癇病灶、顱內(nèi)炎癥、腦寄生蟲、腦腫瘤、腦血管性病變、腦皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化、結(jié)節(jié)性硬化等);③特殊類型的癲癇綜合征,如偏側(cè)抽搐—偏癱綜合征、腦穿通畸形、一側(cè)彌漫性皮質(zhì)發(fā)育不良、Rasmussen腦炎等,除了頻繁地發(fā)作外,患者還伴有嚴(yán)重的發(fā)育遲緩,甚至有危及生命的可能,積極采取多腦葉切除或半球切除可有效挽救生命,避免更嚴(yán)重的殘障發(fā)生。
手術(shù)成功的關(guān)鍵是準(zhǔn)確找到致癇灶(引起癲癇發(fā)作的腦皮質(zhì)區(qū)或病理灶)的位置,這就需要進(jìn)行手術(shù)前的綜合評估、定位。除了詳細(xì)的病史外,要做一系列的檢查,包括常規(guī)、動態(tài)、視頻腦電圖,必要時查顱內(nèi)電極、頭顱CT及MRI、SPECT或PET、腦磁圖、神經(jīng)心理學(xué)檢查等。對上述結(jié)果綜合評價,而不是根據(jù)某一單項的檢查結(jié)果來確定致癇灶。
外科手術(shù)的目標(biāo)是切除致癇灶及阻斷癇性放電的傳播,盡可能達(dá)到發(fā)作消失。但有時是困難的,如果致癇灶在重要腦功能區(qū)不能切除,或致癇灶難以定位及多個致癇灶,通過手術(shù)達(dá)到發(fā)作消失的可能性很小,也只能對癲癇放電的傳播途徑進(jìn)行阻斷而減少發(fā)作。外科手術(shù)的方式有許多種,包括致癇灶切除術(shù)、大腦半球切除術(shù)、多處軟膜下橫纖維切斷術(shù)、電凝熱灼術(shù)、腦立體定向毀損術(shù)等。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)病人檢查定位的具體情況來確定。
可見外科治療癲癇不是一個簡單的問題,這需要具有神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理室、影像學(xué)科、PET中心、神經(jīng)心理學(xué)等綜合學(xué)科的醫(yī)院才能開展。患者在選擇就醫(yī)的醫(yī)院時要考慮到這些條件。
一、癲癇食療方
1、風(fēng)痰壅盛型
患者發(fā)作前常感眩暈、頭痛、胸悶、乏力、多痰誕等。發(fā)作時突然昏倒,神志不清、抽搐、口吐痰誕白沫,或吼鳴失叫,或僅見短暫昏迷,或精神恍惚而無抽搐,舌稍紅,苦白膩或黃膩。可選豁痰開竅、,息風(fēng)定驚食療方:
(l)天麻陳皮粥。天麻、陳慶各10克,大米100克,白糖適量。天麻(切片)、陳皮與米同煮粥,熟后加入白糖調(diào)勻,分2次,l日服完。
(2)明礬橄欖。明礬1.5克,橄欖12個。將橄欖洗凈,用刀片將橄欖劃割數(shù)條縱紋,然后將明礬末摻入紋內(nèi),待明礬浸入橄欖后,每小時食l-2個,細(xì)嚼,吞汁吐渣。
(3)竹瀝粥。淡竹瀝30克,地龍2克,大米100克。干地龍焙干研細(xì)末,大米煮粥。粥熟后調(diào)入竹瀝、地龍未,分l-2次食完。
2、氣血不足型
患者反復(fù)發(fā)作、遷延日久、脾腎受傷、氣血不足、神疲乏力、健忘失眠、納呆食少、腰膝酸軟、面色蒼白、舌淡、苔白??蛇x用補(bǔ)牌腎、益氣血、法痰定癇食療方:
(1)人參橘皮湯。生曬參、橘皮各10克,白糖適量。人參、橘皮先煎,去渣取汁,加入白糖,代茶飲。
(2)枸杞燉羊腦。枸杞30克,羊腦1副,油鹽適量,枸杞、羊腦放燉盅內(nèi),加水適量,隔火燉,油鹽調(diào)味。
(3)淮山枸杞煲豬瘦肉?;瓷?0克、枸杞15克、豬瘦肉100克,同放煲內(nèi),加清水適量,煲熟后加油、鹽調(diào)味,分次取食。
二、癲癇吃哪些對身體好?
1、某些礦物質(zhì)對部分患者有幫助,鎂(大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中);鋅(存在于肉、家畜內(nèi)臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中幫助某些人預(yù)防驚厥。
2、混合色拉和生的水果(水果食品)可減低發(fā)病的次數(shù)和程度。
3、應(yīng)吃家常便飯,而且食品應(yīng)多樣化,米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等都要吃。
4、癲癇的初起多屬實證,身體壯實者,或?qū)亠L(fēng)痰壅盛者,飲食宜清淡而富有營養(yǎng),多食米面、蔬菜。
5、病癥屬虛或體質(zhì)虛弱者,應(yīng)偏于滋補(bǔ)肝腎、健脾助運、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。
6、可多食潤腸道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通暢。
三、癲癇最好不要吃哪些食物?
1、忌食油膩肥厚,以免滋濕生痰,生熱助火,加重病情。
2、忌食酒類及刺激性食物。
3、另外,茶、咖啡、巧克力、辛辣食物均可誘發(fā)癲癇發(fā)作,日常生活中需要注意。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥451.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥661、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥5401.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.21.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥20豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥98癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥511.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥251.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥22用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.81.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥19