聯(lián)合用藥治小兒癲癇效果不佳用什么方法可以誘發(fā)腦電圖試驗(yàn)

2017-04-10 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：過度換氣，即在描記過程中囑患者閉口，用力作深呼氣，每分鐘20～30次，連續(xù)3分鐘。過度換氣可引起腦血管收縮、腦血流減少、腦細(xì)胞環(huán)境改變，誘發(fā)癲癇波。

　　兒童癲癇的治療宜從單藥治療開始，長(zhǎng)期規(guī)律服藥，減藥過程要慢，按發(fā)作類型及綜合征類型選藥，療效判斷要以臨床及藥物濃度測(cè)定為標(biāo)準(zhǔn)，定期復(fù)查，注意藥物的毒副作用，視具體情況調(diào)整藥量。

　　單一用藥可使大多數(shù)病兒在毒性較小的情況下完全控制發(fā)作，幾種藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，常因藥物的相互作用而影響療效，還可增加藥物的毒副作用。對(duì)難治性癲癇，有時(shí)需要同時(shí)用兩種以上的藥物，但需在有經(jīng)驗(yàn)的小兒神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

　　小兒的組織器官柔嫩，功能不完善，對(duì)抗癲癇藥的吸收、分布、代謝、排泄等都不同于成年人，用藥過程要根據(jù)這些特點(diǎn)來斟酌分析靈活應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，控制副作用，采用綜合療法，標(biāo)本兼治。在治療的同時(shí)要注意保護(hù)好大腦功能，只有在腦功能良好的基礎(chǔ)上，抗癲癇藥才能發(fā)揮有效作用。

　?、胚^度換氣。

　　即在描記過程中囑患者閉口，用力作深呼氣，每分鐘20～30次，連續(xù)3分鐘。過度換氣可引起腦血管收縮、腦血流減少、腦細(xì)胞環(huán)境改變，誘發(fā)癲癇波。正常人過度換氣中α節(jié)律更有規(guī)律，波幅增高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。約50%兒童在額及中央?yún)^(qū)或全頭部出現(xiàn)θ節(jié)律，逐漸變慢至σ節(jié)律，波幅也逐漸增高，即慢波建立。HV停止后30秒內(nèi)應(yīng)恢復(fù)至原背景活動(dòng)。但若是癲癇，尤其失神的患兒可在HV下誘發(fā)出現(xiàn)異常情況，如高幅慢波在過度換氣開始后30秒內(nèi)出現(xiàn)，或停止后30秒仍不消失；慢波雙側(cè)不對(duì)稱或僅出現(xiàn)于一側(cè)或某一局部位；出現(xiàn)棘波、尖波、棘-慢復(fù)合波等癇樣波形。其中以3Mz的棘-慢復(fù)合波最敏感，常同時(shí)伴有失神發(fā)作。

　　⑵閃光刺激。

　　即用斷斷續(xù)續(xù)的光刺激引起EEG癇樣放電?；純洪]目，在其眼前30厘米處放一360焦的白熾閃光燈，每次光照持續(xù)10毫秒，以不同頻率閃光，每次頻率刺激10～20秒，間隔20-40秒。常用頻率為1、3、6、9、12、15、18、20、25、30次/秒。在閃光同時(shí)記錄EEG，在閃光刺激中，正常腦電圖基本節(jié)律可變?yōu)榕c閃光頻率相同，也可呈倍數(shù)或分?jǐn)?shù)改變（諧振節(jié)律同步或分諧振節(jié)律同步化）。兒童節(jié)律同步化多出現(xiàn)在θ頻帶，癲癇病人光刺激中可出現(xiàn)行為驚厥和EEG癇樣波。如眼瞼肌陣攣同時(shí)EEG可出現(xiàn)多棘波。意識(shí)不清的抽搐或肌陣攣伴EEG額部中央?yún)^(qū)棘-慢復(fù)合波或頂枕部棘-慢波或慢波爆發(fā)。

　　⑶睡眠檢測(cè)。

　　睡眠時(shí)大腦皮層抑制減弱，皮層下的異常放電更容易釋放出來，因此容易記錄到癇樣放電。自然睡眠比藥物睡眠優(yōu)越，因?yàn)樗且粋€(gè)自然過程。用了催眠藥后人便很快進(jìn)入慢波睡眠，此時(shí)不容易觀察到癇樣波形。剝奪睡眠是使患兒進(jìn)入自然睡眠的良好手段，一般1歲以下兒童可剝奪睡眠4小時(shí)。大孩子可令其一夜不睡，從而記錄到理想的EEG。

　　⑷低血糖誘發(fā)試驗(yàn)。

　　令患者早晨禁食至中午空腹，或皮下注射8～12單位水溶性胰島素降低血糖，進(jìn)行腦電圖檢查，此方法適用于低血糖引起癲癇的發(fā)作者。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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恩曲他濱替諾福韋片：恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。唐草片：清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個(gè)/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動(dòng)功能狀況。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且－愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品可用于對(duì)其呈現(xiàn)敏感的大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和某些腸桿菌屬和腐生葡萄球菌等細(xì)菌所致的急性單純性下尿路感染初發(fā)病例。本品對(duì)銅綠黃色單胞菌感染無效。目前本品很少單用，一般均與磺胺藥，如磺胺甲唑或磺胺嘧啶聯(lián)合用藥。

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本品用于治療高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者。

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本品用于治療高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者。

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛；預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(zhǎng)期治療；潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。

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