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癲癇目前的治療有哪些？癲癇發(fā)作的電生理基礎

2017-04-10 來源：健客社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：大腦神經(jīng)元的功能是產(chǎn)生和發(fā)送神經(jīng)沖動，神經(jīng)纖維的任務是傳送神經(jīng)沖動。神經(jīng)沖動的傳導是通過一個神經(jīng)細胞的軸突與另一個神經(jīng)細胞的樹突和胞體互相接觸，形成所謂“突觸”來實現(xiàn)的。

　　目前，沒有一種治療方法可以保證治愈癲癇的，也沒有包治癲癇的藥物。

　　內(nèi)科治療內(nèi)科治療主要是藥物治療。常用的藥物有卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸、撲米酮、乙琥胺、苯二氮卓類、磺胺類、吡拉西坦等；新藥有氨乙烯酸、拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁、非爾氨酯、奧卡西平、唑尼沙胺、司替戊醇、左乙拉西坦等等。因各種藥物作用的類型和相互作用很復雜，患者很難自己決定選藥，所以必須在醫(yī)生指導下用藥。

　　外科治療和放射外科治療（主要是伽馬刀）對于難治性癲癇，如果能夠確定癲癇起源灶，或者手術可以減輕發(fā)作，可以考慮手術或者放射外科治療。但是，由于外科治療的結果常常是不可逆和不可預期的，而且出現(xiàn)損失或并發(fā)癥的可能性要大于內(nèi)科服藥，所以要慎重選擇。

　　外科手術開展了100多年，近年來隨著手術方法和手術器械的改進，風險明顯降低。開顱手術可直接把電極放在腦組織表面和深部腦組織，可以明確定位。但手術出血、對正常腦組織的破壞、感染等是其主要并發(fā)癥。

　　伽馬刀是通過伽馬射線的照射，在不毀損相應腦組織的情況下，抑制其異常放電，這樣就避免了出血、感染等意外事件的發(fā)生。但是，伽馬射線的劑量要控制好，治療計劃要合理，否則也能造成嚴重的損傷。另外，伽馬刀治療見效慢，也不能在治療過程中進行電極監(jiān)測，且不能取病灶組織進行病理檢查。

　　大腦神經(jīng)元的功能是產(chǎn)生和發(fā)送神經(jīng)沖動，神經(jīng)纖維的任務是傳送神經(jīng)沖動。神經(jīng)沖動的傳導是通過一個神經(jīng)細胞的軸突與另一個神經(jīng)細胞的樹突和胞體互相接觸，形成所謂“突觸”來實現(xiàn)的。每一樹突受體的突觸可達數(shù)千個。神經(jīng)元末梢的囊泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)，通過突觸間隙，作用于另一神經(jīng)元的胞體和樹突的受體，改變突觸后膜的極化狀態(tài)，使其發(fā)生興奮性或抑制性變化。

　　正常大腦神經(jīng)細胞的膜內(nèi)和膜外的鉀離子(K＋)和鈉離子(Na＋)的濃度分布是不均勻的。K＋多在細胞膜內(nèi)，而Na＋多在細胞膜外。膜內(nèi)帶負電，膜外帶正電，形成一個相對穩(wěn)定的所謂“極化”狀態(tài)。當各種直接或間接因素影響大腦神經(jīng)細胞膜的滲透功能時，則導致細胞膜外的Na＋通過細胞膜進入細胞內(nèi)，而細胞內(nèi)的K＋滲出膜外，這樣就形成所謂“去極化”狀態(tài)，該處的膜電位降低，與相鄰的膜電位形成一定的電位差，造成局部電流流動，稱做“動作電位”。就單個神經(jīng)細胞來說，其動作電位是極微弱的，如果大量神經(jīng)細胞被累及，則其綜合在一起的動作電位的電流就很強。通過上述神經(jīng)細胞之間極為復雜的突觸聯(lián)系，當興奮性刺激不斷加強，抑制性刺激不斷減弱，則可形成較為巨大的電沖動，如果形成同步化放電，就可成為發(fā)作性過度放電，成為癲癇發(fā)作的電生理基礎。

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