在治療癲癇的過程中家長非常關(guān)心的一個問題是“吃藥會不會把孩子吃傻了”。為什么有這個問題?可能與癲癇患者長期服藥,又常合并有智力低下,誤認為智力低下是服藥所致有關(guān)。
癲癇患者有時合并智力低下這是客觀存在的一種實際情況,它與許多因素有關(guān)。許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病既能引起智力低下,又會引起癲癇發(fā)作。如新生兒時期曾有重度窒息、嚴重的顱內(nèi)出血、先天性腦發(fā)育畸形或一些遺傳性疾病(如結(jié)節(jié)性硬化癥)等都可以引起癲癇發(fā)生而且常合并智力低下,有時先表現(xiàn)出智力低下以后才出現(xiàn)癲癇發(fā)作,這類患者的智力低下與抗癲癇藥物無關(guān)。出生后發(fā)生一些神經(jīng)系統(tǒng)感染(如腦炎、腦膜炎)或嚴重腦外傷后遺癥等也常出現(xiàn)智力低下和癲癇,這當然也與應用抗癲癇藥無關(guān)。
此外,癲癇的發(fā)病年齡、發(fā)作次數(shù)及癲癇的類型都與智力有關(guān),所以不能把智力低下的原因都認為是服用藥物所引起的。
至于抗癲癇藥物對智力的影響,每個藥的情況不太一樣。有人認為在病兒應用苯巴比妥的早期,可能對病兒的認知及行為有影響,以后逐漸不明顯。也有人認為苯巴比妥對部分嬰兒的智力有影響,如果血中藥物濃度達中毒范圍時,則影響更明顯。國內(nèi)有人認為對服用苯巴比妥的病兒的記憶力受到影響,但停藥后可以恢復,并達到中等以上水平。
苯妥英鈉對記憶、智力、反應速度等方面均有一定影響,而且血中藥物濃度越高越明顯。即使在有效血濃度范圍內(nèi),且無任何藥物中毒的臨床表現(xiàn),也能使病兒精神遲鈍。
雖然抗癲癇藥物對認知功能可能產(chǎn)生一些影響,但大量研究結(jié)果表明,當癲癇經(jīng)過藥物治療發(fā)作得到控制以后,雖然繼續(xù)用藥,病兒的智商和記憶商均有明顯提高。
總之,癲癇病兒出現(xiàn)智力低下的原因很多,與癲癇的病因、發(fā)作類型、起病年齡、發(fā)作次數(shù)等有著密切關(guān)系,而與服用抗癲癇藥物的關(guān)系并不大。服藥對病兒相對是安全的。反之,如不應用抗癲癇藥物,發(fā)作不能控制,造成抽搐后腦損傷,倒是容易出現(xiàn)智力低下。采用針刺療法,選穴是個關(guān)鍵。
最早的中醫(yī)經(jīng)典《靈樞》上記載的治療癲癇病常選取的穴位有:手太陽、手陽明、足太陰、足陽明、挾項太陽、帶脈于腰相去三分、窮骨等,這中間大多是十二經(jīng)穴。
近年來報道的治療癲癇的主要穴位多在督脈。從現(xiàn)代腦病學理論分析,在督脈選穴,一方面調(diào)節(jié)臟腑,反饋于大腦,一方面刺激直接傳入大腦,調(diào)節(jié)大腦機能??梢?,多選督脈穴位是很有見地的。
現(xiàn)代醫(yī)家治療癲癇常選用的穴位有:鳩尾、大椎、腰奇、長強、心俞、百會、靈道、通里、照海、申脈、神門、少商、商陽、關(guān)沖、合谷、人中、巨闕、陽陵、天柱、氣海、上星、水溝、中脘、豐隆、太沖、行間、足三里、太溪、內(nèi)關(guān)、支正、間使、涌泉、勞宮、四縫、中沖、地倉、迎香、啞門、大陵、肝俞、神堂、膈俞、印堂、太陽、本神、曲差等。在這中間,大椎是選用率最高的穴位,近年來治療癲癇也有單取大椎穴針刺的,這是因為大椎是督脈要穴,而督脈統(tǒng)攝諸陽,所以被醫(yī)家們重視。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥2181.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥5401.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥98用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥1421.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥28調(diào)和營衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價: ¥491.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥32用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.2用于預防和治療各種類型癲癇。
健客價: ¥30成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥88