癲癇患者在哪些情況下應(yīng)考慮換藥？癲癇是怎樣形成的

2017-04-09 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：外傷、寄生蟲、遺傳、腦萎、中毒、宮內(nèi)感染、腦血管疾病等亦導(dǎo)致癲癇。中醫(yī)認(rèn)為癲癇大多由七情六欲失調(diào)所引起，主要責(zé)之于驚恐，所謂“恐則氣下，驚則氣亂”由于突受大驚大恐，造成氣機(jī)逆亂，進(jìn)而損失臟腑肝腎，則致陰不斂陽而生熱生風(fēng)，誘發(fā)癲癇。

　　癲癇治療過程中，在哪些情況下應(yīng)考慮換藥呢?一般有以下原則：

　　(1)發(fā)作控制不好：如果首選藥物用量已增大到治療范圍的上限，或出現(xiàn)明顯的副作用仍無滿意的效果時，則應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型換用次選藥物治療。

　　(2)變態(tài)反應(yīng)：如果患者對原用藥過敏，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)盡快停藥，以免病情加重。

　　(3)副作用太大：即使發(fā)作被完全控制，但因副作用太大，令患者不能忍受，則應(yīng)更換藥物。

　　當(dāng)癲癇發(fā)作己被控制數(shù)年，估計癲癇不會再復(fù)發(fā)時應(yīng)考慮撤去藥物。對于停止治療的時間，一般認(rèn)為需經(jīng)3～4年，甚至5年以后再停藥，因停藥過早復(fù)發(fā)率高。國外有報道，2年以上不復(fù)發(fā)的病例，有40％在以后的5年內(nèi)復(fù)發(fā)。目前，國內(nèi)學(xué)者大多主張3年不復(fù)發(fā)就可逐步停藥。

　　減藥應(yīng)緩慢進(jìn)行，常在1～2年內(nèi)完全停用，視劑量大小每月減少l／12～1／3，常先減去毒性大的藥物，若減藥或停藥后復(fù)發(fā)，則應(yīng)恢復(fù)發(fā)作前的劑量。停藥后半年至1年內(nèi)復(fù)發(fā)者占24％，停藥5年以上復(fù)發(fā)者僅有2％左右。

　　如果藥物減量過快，就會引起停藥反應(yīng)，如易怒、煩躁、焦慮，甚至精神性發(fā)作，失眠也是常見的癥狀。

　　總結(jié)中醫(yī)癲癇學(xué)的發(fā)展歷史，并結(jié)合古往今來諸多學(xué)者的臨床時間經(jīng)驗(yàn)。我們認(rèn)為癲癇的形成有以下幾個方面的原因：

　　1)風(fēng)：中醫(yī)將癲癇稱為“羊癇風(fēng)”，統(tǒng)屬于“風(fēng)”癥范疇。如《素問·至真要大論》云：“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”又“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”從而說明了風(fēng)與癲癇的密切相關(guān)。

　　2)火：中醫(yī)認(rèn)為火熱枳盛，可轉(zhuǎn)化風(fēng)，產(chǎn)生癲癇發(fā)作，而火的產(chǎn)生也是臟腑、陰陽失調(diào)的直接結(jié)果。

　　3)痰：中醫(yī)所說的是廣義的痰，是指臟腑病理變化的產(chǎn)物，可分為有形之痰和無形之痰兩種，如痰阻經(jīng)絡(luò)，久之郁而化熱，熱極生風(fēng)導(dǎo)致癲癇發(fā)作

　　4)飲食：飲食不節(jié)，則傷脾胃，水濕凝聚為痰，日久則痰濕壅積阻塞經(jīng)絡(luò)，痰迷腦竅而引發(fā)

　　5)驚恐：暴受驚恐傷及肝腎，以致腎虛肝旺，水不涵木導(dǎo)致驚癲

　　6)氣血：氣虛導(dǎo)致血瘀，血瘀阻塞經(jīng)絡(luò)致癇發(fā)作。中醫(yī)常說的“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”就是這個道理

　　7)另外：外傷、寄生蟲、遺傳、腦萎、中毒、宮內(nèi)感染、腦血管疾病等亦導(dǎo)致癲癇。中醫(yī)認(rèn)為癲癇大多由七情六欲失調(diào)所引起，主要責(zé)之于驚恐，所謂“恐則氣下，驚則氣亂”由于突受大驚大恐，造成氣機(jī)逆亂，進(jìn)而損失臟腑肝腎，則致陰不斂陽而生熱生風(fēng)，誘發(fā)癲癇

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