水合氯醛的臨床藥理特征如何？癲癇的常見病因有哪些？

2017-04-09 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：外傷：顱腦產(chǎn)傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見原因。挫傷、出血和缺血也能導(dǎo)致局部腦組織軟化，日后成為癲癇灶。成人閉合性腦外傷后約有5%發(fā)生癲癇；重癥及開放性腦外傷發(fā)生癲癇的更多，可達(dá)30%左右。

　　水合氯醛(ChloralHydrate)屬氯醛衍生物類藥物，又名水化氯醛、含水氯醛。為無色透明或白色結(jié)晶；有刺激性特臭，味微苦；在空氣中漸漸揮發(fā)。極易溶于水，易溶于乙醇、氯仿或乙醚。其水溶液久貯后漸漸分解。

　　作用與用途：為長時(shí)作用的醛類催眠藥，可維持6～8小時(shí)，口服后極易吸收，5～10分鐘即可發(fā)生催眠作用，次日并無困倦及頭昏等不適。用于失眠、煩躁不安及驚厥等。因?qū)φ衬び写碳ば裕⒂刑爻?，常配成膠漿劑并加入適當(dāng)矯味劑，供口服或灌腸。

　　用法與用量：口服或灌腸：每次0.5～1.5g，極量：每次2g，每日4g；小兒每次0.1g／y。以多量水稀釋并添加膠漿劑(掩蓋其不良臭味，避免刺激)后服用，或服用其合劑(加有淀粉、糖漿等)以減少刺激性。抗驚鎮(zhèn)痙：多用灌腸法給藥，將10％溶液15～20ml稀釋l～2倍后1次灌入。

　　制劑：溶液劑：10％溶液，常用于小兒，臨用前稀釋為1％～3％灌腸。

　　副作用與毒性：（1）嚴(yán)重心血管疾病、肝、腎功能不全者慎用或禁用。（2）其水溶液久存或遇堿性溶液則逐漸分解不宜再用。（3）長期使用可產(chǎn)生耐受性和成癮性；對胃腸道粘膜有刺激作用。大劑量可影響循環(huán)系統(tǒng)，引起血壓下降，抑制心臟及呼吸。

　　癲癇是由多種原因引起的一種腦部慢性功能障礙綜合征，主要可由以下原因引起：

　　1.先天性疾?。喝缛旧w異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等。

　　2.外傷：顱腦產(chǎn)傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見原因。挫傷、出血和缺血也能導(dǎo)致局部腦組織軟化，日后成為癲癇灶。成人閉合性腦外傷后約有5%發(fā)生癲癇；重癥及開放性腦外傷發(fā)生癲癇的更多，可達(dá)30%左右。

　　3.感染：在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充血、水腫、毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發(fā)作，痊愈后形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶；寄生蟲，如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。

　　4.中毒：鉛、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病如肝性腦病、高血壓綜合征、急進(jìn)性腎炎、尿毒癥等，均可引起癲癇發(fā)作。

　　5.顱內(nèi)腫瘤：30歲以后發(fā)生癲癇的病人，除腦外傷外，腦腫瘤是常見原因，尤其是緩慢生長的膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、星形細(xì)胞瘤等。

　　6.腦血管?。撼芑萎a(chǎn)生癲癇發(fā)作時(shí)年齡較輕外，腦血管病癲癇多見于中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。病后1年左右開始發(fā)生癲癇的約有5%。

　　7.營養(yǎng)代謝疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、維生素B6缺乏癥等均可引起癲癇發(fā)作。

　　8.變性疾?。喝缃Y(jié)節(jié)性硬化癥、老年性癡呆癥等也常見有癲癇發(fā)作。

　　9.高熱驚厥：兒童期嚴(yán)重或頻繁的高熱驚厥容易造成局部腦缺氧或水腫，日后形成癲癇灶而致病。

　　不是所有癲癇都能找到病因。有些癲癇病人在目前現(xiàn)有的檢查條件和診斷水平下，從腦部及全身找不到可以解釋腦部病癥的結(jié)構(gòu)變化和代謝異常，而和遺傳有密切關(guān)系，這一類病人就是我們所說的原發(fā)性癲癇。但是，有些以往診斷為原發(fā)性癲癇的病人，現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)了腦部的病變。因此，原發(fā)性癲癇是癥狀性癲癇中目前還無法查出原因的一種特殊類型。在癲癇的診斷治療過程中，強(qiáng)調(diào)查找病因，積極進(jìn)行病因治療，無疑是必要的，但暫時(shí)找不到病因者，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行癥狀治療，即服用有效抗癲癇藥，以控制癲癇發(fā)作，待以后復(fù)查時(shí)進(jìn)一步查找病因。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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