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苯巴比妥與非抗癲癇藥聯(lián)用會產(chǎn)生哪些作用?癲癇安全用藥 別犯9種錯

2017-04-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇不是急性疾病,吃幾天藥,癥狀好轉(zhuǎn)就可停藥。癲癇發(fā)作時對大腦的損傷多是不可逆轉(zhuǎn)的。因此,癲癇患者必須堅持長期、按時、按公斤體重計量規(guī)范使用抗癲癇藥物,才能取得良好的治療效果。

 ?、疟酒窞楦嗡幟刚T導(dǎo)劑,提高藥酶活性,長期用藥不但加速自身代謝,還可加速其他藥物代謝。如在應(yīng)用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制劑麻醉之前有長期服用巴比妥類藥物者,可增加麻醉劑的代謝產(chǎn)物,增加肝臟毒性的危險。巴比妥類與氯胺酮(ketamine)同時應(yīng)用時,特別是大劑量靜脈給藥,增加血壓降低、呼吸抑制的危險。

  ⑵與口服抗凝藥合用時,可降低后者的效應(yīng),這是由于肝微粒體酶的誘導(dǎo),加速了抗凝藥的代謝,應(yīng)定期測定凝血酶原時間,從而決定是否調(diào)整抗凝藥的用量。

 ?、桥c口服避孕藥或雌激素合用,可降低避孕藥的可靠性,因為酶的誘導(dǎo)可使雌激素代謝加快。

 ?、扰c皮質(zhì)激素、洋地黃類(包括地高辛)、土霉素或三環(huán)抗抑郁藥合用時,可降低這些藥物的效應(yīng),因為肝微粒體酶的誘導(dǎo),可使這些藥物代謝加快。

 ?、膳c環(huán)磷酰胺合用,理論上可增加環(huán)磷酰胺烷基化代謝產(chǎn)物,但臨床上的意義尚未明確。

  ⑹與奎尼丁合用時,由于增加奎尼丁的代謝而減弱其作用,應(yīng)按需調(diào)整后者的用量。

 ?、伺c鈣離子拮抗劑合用,可引起血壓下降。

 ?、膛c吩噻嗪類和四環(huán)類抗抑郁藥合用時可降低抽搐閾值,增加抑制作用;與布洛芬類合用,可減少或縮短半衰期而減少作用強度。

  藥物用用停停

  生活實例:17歲的小林自幼患有癲癇,可他的家人對癲癇這個病根本不了解。發(fā)作了就帶他去看病,服幾天藥,不發(fā)作就立刻停藥,再發(fā)作,再吃藥,反反復(fù)復(fù),小林的治療由于不正規(guī),最后造成嚴(yán)重的精神和智力障礙。

  專家解析:癲癇不是急性疾病,吃幾天藥,癥狀好轉(zhuǎn)就可停藥。癲癇發(fā)作時對大腦的損傷多是不可逆轉(zhuǎn)的。因此,癲癇患者必須堅持長期、按時、按公斤體重計量規(guī)范使用抗癲癇藥物,才能取得良好的治療效果。對此,癲癇患者及家屬必須有所認(rèn)識,千萬不可不發(fā)作馬上停藥,再發(fā)作,再吃藥,以避免造成嚴(yán)重后果。

  擅自用藥

  生活實例:黃女士心急如焚地問醫(yī)生,她女兒的癲癇為什么吃藥總不見效?醫(yī)生詳細問診后發(fā)現(xiàn),原來劉女士擔(dān)心醫(yī)生開的西藥副作用太大,擅自給女兒換了她認(rèn)為副作用小的抗癲癇中成藥

  專家解析:從發(fā)作形式上看,癲癇分為全身強直一陣痙攣性發(fā)作、失神發(fā)作和簡單部分性發(fā)作等,不同形式的癲癇,適用的藥物各不相同。癲癇發(fā)作類型不同,選用抗癲癇藥物也不一樣,不在醫(yī)生指導(dǎo)下擅自用藥是十分危險的。再說,抗癲癇中成藥并非沒有副作用,且使用時需辨證。

  多種藥物“聯(lián)用”

  生活實例:梁先生的兒子患了癲癇,醫(yī)生給他開了抗癲癇藥??蓛鹤佑盟幰恢芎?,癥狀仍然沒有緩解。梁先生很是著急,要求醫(yī)生給他換藥,醫(yī)生不允,他就來到其他醫(yī)院找醫(yī)生開藥。現(xiàn)在,他的兒子同時服用了好幾種抗癲癇藥。

  專家解析:同時應(yīng)用兩種或兩種以上的抗癲癇藥可能在藥物代謝動力學(xué)和藥效學(xué)的各個階段發(fā)生相互作用,如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血中濃度,魯米那可以降低苯妥英鈉的血中濃度。所以,通常以單一用藥為主,必要時才兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,三種及以上藥物應(yīng)謹(jǐn)慎合用。

  相信“靈丹妙藥”

  生活實例:晶晶患癲癇已經(jīng)13年了,看了很多家醫(yī)院,吃了很多藥,總也不見好,家里人看見她這么痛苦,于是就到處打聽有沒有“靈丹妙藥”,希望能早點治好晶晶的病。誰知,吃了很多“靈丹妙藥”,晶晶的病不但沒治好,有一次還差點中了毒。

  專家解析:事實上,對于顱內(nèi)有明確癲癇灶和大腦局限性放電的患者,手術(shù)有望治愈,對于其他類型癲癇,迄今為止,還沒有根治癲癇的“靈丹妙藥”。因此,患者和家屬最好是遵循自然科學(xué)的規(guī)律,遵守醫(yī)囑服藥。

  害怕影響智力

  生活實例:黎女士的孩子今年才4歲,一直在服用抗癲癇藥??衫枧糠浅?dān)心,這么小的孩子服太多抗癲癇藥會不會影響他的智力發(fā)育,變成“傻子”?

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