應(yīng)用本品常見以下不良反應(yīng)：

　　⑴用于抗癲癇時(shí)最常見的不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜，但隨著療程的持續(xù)，其鎮(zhèn)靜作用逐漸變得不明顯。

　　⑵可能引起微妙的情感變化，出現(xiàn)認(rèn)知和記憶的缺損。

　?、情L(zhǎng)期用藥，偶見葉酸缺乏和低鈣血癥。

　?、群币娋抻准t細(xì)胞性貧血和骨軟化。

　　⑸大劑量時(shí)可產(chǎn)生眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)和嚴(yán)重的呼吸抑制。

　　⑹用本品的患者中約1%～3%的人出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，多見者為各種皮疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎和多形紅斑（或Stevens-Johnson綜合癥），中毒性表皮壞死極為罕見。

　　⑺有報(bào)道用藥者出現(xiàn)肝炎和肝功能紊亂。

　?、涕L(zhǎng)時(shí)間使用可發(fā)生藥物依賴，停藥后易發(fā)生停藥綜合征。

　　本品15～20倍的過量藥物可能引起昏迷、嚴(yán)重的呼吸和心血管抑制、低血壓和休克繼而引發(fā)腎功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因?？芍聡?yán)重中毒，中毒致死的血藥濃度為6～8mg/100ml。

　?。ㄒ唬┌d癎發(fā)作對(duì)孕婦及胎兒的影響15%-30%的癲癎女性在懷孕期間發(fā)作增多；癲癎發(fā)作對(duì)孕婦的影響：主要為妊娠并發(fā)癥增加，如陰道出血、流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)及妊娠高血壓綜合征等；癲癎發(fā)作對(duì)胎兒的影響：主要為圍產(chǎn)期胎兒合并癥和新生兒畸形率增加；者發(fā)作控制不佳對(duì)胎兒及自身都有風(fēng)險(xiǎn)。

　　（二）抗癲癇藥物（AEDs）對(duì)胎兒的影響在正常人群中，胎兒的畸形率為2%-3%，服用單一AEDs的癲癎女性后代畸形率增加2～3倍，服用多種AEDs的癲癎女性后代畸形率更高。AEDs對(duì)癲癎女性后代智力發(fā)育的影響尚不清楚。l如果患者已生育一個(gè)畸形兒，再次懷孕前應(yīng)該咨詢癲癎專科醫(yī)生。

　?。ㄈ┤~酸服用AEDs的女性癲癎患者胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及其他與葉酸代謝相關(guān)畸形的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。所有女性癲癎患者應(yīng)該在孕前的前三個(gè)月每天服用5mg葉酸。

　?。ㄋ模┚S生素服用AEDs癲癎女性所分娩的新生兒都應(yīng)該在出生后肌肉注射維生素K1mg；如果癲癎女性所分娩的新生兒有其他出血性疾病的危險(xiǎn)因素（如孕母患肝病、預(yù)期早產(chǎn)兒等），孕婦應(yīng)該在妊娠的最后一個(gè)月每天口服維生素K10mg。

　?。ㄎ澹言校簩?duì)癲癎孕婦在妊娠期間應(yīng)特別注意以下方面：

　　孕婦除定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查外，還應(yīng)該定期就診于癲癎?？漆t(yī)生；根據(jù)臨床發(fā)作情況及時(shí)調(diào)整AEDs的劑量，盡量減少和避免發(fā)作，尤其是全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作；如果妊娠期間發(fā)作控制不佳，要充分考慮到妊娠相關(guān)因素的影響，如劇烈嘔吐、依從性差等；血藥濃度監(jiān)測(cè)主要用來觀察劑量相關(guān)的毒性反應(yīng)和患者的依從性；妊娠16-20周時(shí)應(yīng)該對(duì)胎兒進(jìn)行詳細(xì)的超聲波檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的畸形；（六）分娩大部分癲癎產(chǎn)婦都能正常分娩，但是疼痛、壓力、睡眠不足、過度換氣等因素都增加了分娩期發(fā)作的危險(xiǎn)。

　　分娩過程中盡量避免各種發(fā)作誘發(fā)因素；分娩過程中及分娩后應(yīng)該按時(shí)、按量服用AEDs，如果不能及時(shí)口服AEDs，應(yīng)該通過其他途徑給予足量AEDs；如果在妊娠后期出現(xiàn)頻繁全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或部分性發(fā)作的時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)該考慮通過剖宮產(chǎn)提前結(jié)束妊娠；在分娩過程中，一旦出現(xiàn)癲癎發(fā)作，應(yīng)該盡快采取措施終止發(fā)作，可選用地西泮或勞拉西泮靜脈注射；如果發(fā)作持續(xù)，應(yīng)該按照癲癎持續(xù)狀態(tài)處理；同時(shí)采取措施盡快結(jié)束分娩，并作好新生兒搶救準(zhǔn)備。

　?。ㄆ撸┊a(chǎn)后建議產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)該知道關(guān)于保證母子安全的措施，以減少意外事故發(fā)生；患者在分娩前作好哺育及照顧孩子的計(jì)劃，尤其應(yīng)該充分考慮母子的安全；及時(shí)調(diào)整患者分娩后的AEDs治療；給予避孕的建議。

　?。ò耍┎溉榻ㄗh絕大多數(shù)AEDs可以通過乳汁分泌，但是乳汁中AEDs的濃度相對(duì)比較低。對(duì)于大多數(shù)服用AEDs的婦女來說，哺乳相對(duì)是安全的。需要注意以下問題：

　　如果服用哺乳期禁用的抗癲癎藥（如卡馬西平、氨己烯酸等），建議不要哺乳；AEDs劑量應(yīng)在常規(guī)劑量之內(nèi)，不可隨意加大劑量；注意嬰兒的不良反應(yīng)，如易激惹、睡眠不良、體重減輕或鎮(zhèn)靜、肌張力降低、吸吮無力、進(jìn)食困難等現(xiàn)象。