到目前為止，在癲癇的輔助診斷方法中，腦電圖檢查是最重要的，最有價值和最方便的手段之一。腦電活動的基本節(jié)律是由8～13周/秒的a波所組成每個神經(jīng)細胞都進行著有節(jié)律的自發(fā)放電活動(與神經(jīng)細胞膜的周期性去極化相一致)，但其頻率較低，且相當(dāng)恒定(10～20周/秒）。大腦約有100億個神經(jīng)細胞，但整個腦的電位活動甚小，僅達百萬分之一伏特，因此每個神經(jīng)細胞的電位差極小。更主要的是神經(jīng)細胞的放電是非同步性的，因此，神經(jīng)細胞放電的總和在時間上是分散的：放電的時間越分散，總放電的外形的波幅越低，持續(xù)時間也越長、波形越飩。若放電的時間集中(同步)，則波幅高、持續(xù)時間短、波形尖。

　　癲癇病人的腦電圖變化有2類：

　　一類是特異性異常，即對癲癇有診斷意義。

　　棘波：皮形像針尖一樣尖銳，多為負相波，也可正相、雙相或三相波。

　　尖波：典型尖波有急速上二升支和較緩慢下降支組成，呈鋸齒狀。

　　棘一慢綜合波，波形成，均為負相波；典型3周/秒棘—慢波，為失神發(fā)作特殊波形。

　　尖一慢綜合波：由尖波和慢波組成。

　　多棘—慢綜合波：由幾個棘波和—個慢波組成。

　　高峰節(jié)律紊亂：高波幅的棘波尖波多棘波或多棘一慢綜合波及慢波在時間上、部位上雜亂且毫無規(guī)律地出現(xiàn)的一種獨特波形，多見嬰兒痙攣癥，預(yù)示有嚴重的腦損傷。

　　另一類是非特異性的異常，并不能確定為癲癇放電，但與癲癇或抗癲癇藥物應(yīng)用等有關(guān)，如彌性慢波、局限性慢波。癲癇發(fā)作時腦電圖肯定異常放電，但有些癲癇病人在癲癇間歇期腦電圖正常。有些癲癇病人癲癇間歇期可有異常放電活動，但這種異常放電也與癲癇發(fā)作一樣具有特發(fā)性和一過性的特點。在腦電圖描記過程中不一定遇上癲癇樣放電。據(jù)統(tǒng)計，癲癇病人間歇期腦電圖異常率約80％，所以腦電圖正常不能排除癲癇。那么腦電圖異常是否可以確診為癲癇?研究證明，少數(shù)正常人腦電圖有時可出現(xiàn)典型的癲癇波，但從來沒有癲癇發(fā)作。有人會說癲癇波的人暫時不發(fā)生癲癇，將來會發(fā)生癲癇，這是沒有根據(jù)的。有人在正常兒童中進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有千分之幾的正常兒童腦電圖有典型的癲癇波。經(jīng)多年追蹤觀察，這些兒童發(fā)生癲癇的比例不比當(dāng)初腦電圖正常的兒童大。因此，單憑腦電圖異常不能診斷癲癇，也不能預(yù)言將來必然會發(fā)生癲癇。

　　癲癇有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：

　　1.全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進入昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

　　2.失神發(fā)作(小發(fā)作)：突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

　　3.單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚。若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痹。

　　4.復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)：精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

　　5.植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。

　　6.無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。