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癲癇的癥狀 癲癇合并焦慮抑郁情緒

2017-04-08 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:焦慮抑郁是癲癇患者最常合并的心理障礙,尤其是長(zhǎng)期發(fā)作不能控制的患者,焦慮抑郁情緒更明顯。同時(shí)焦慮抑郁情緒亦是導(dǎo)致癲癇患者生活質(zhì)量下降的主要原因之一。

  1、大發(fā)作:約占癲癇發(fā)作的50%,多在1歲左右或14—17歲之間。大發(fā)作可分四個(gè)時(shí)期:(1)先兆期:有頭暈、胃部不適。(2)強(qiáng)直期:突然意識(shí)喪失、倒地、頭后仰、肢體強(qiáng)直,由于隔肌痙攣,病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續(xù)數(shù)十秒不等。(3)陣攣期:全身肌肉有節(jié)律性抽動(dòng)、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續(xù)1-3分鐘。(4)恢復(fù)期:一般要數(shù)十分鐘才能清醒,病人對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶,全身疼痛、乏力。個(gè)別病人在恢復(fù)期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生。

  2、小發(fā)作:癡癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作,典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識(shí)喪失,大多數(shù)意識(shí)完全喪失,偶爾意識(shí)障礙較淺,對(duì)周圍有所了解,能聽(tīng)見(jiàn)問(wèn)話,但不能回答。意識(shí)障礙短暫而頻發(fā)為其特點(diǎn)。多數(shù)每次發(fā)作2-15秒,不超過(guò)1分鐘,每日數(shù)次至數(shù)十次。突然發(fā)生,突然終止。表現(xiàn)為言語(yǔ)及活動(dòng)突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時(shí)面色蒼白,無(wú)先兆。手中持物落地,有時(shí)打碎飯碗,發(fā)作停止后,繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)。

  3、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:在意識(shí)障礙的背景上,常有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及自動(dòng)癥等。因多由顳葉病變引起,故又稱顳葉癲癇。發(fā)病年齡在各型癲癇中較晚,多在20歲左右首次發(fā)病。約有40%的病人發(fā)病時(shí)有先兆,感到胃部不適、幻聽(tīng)、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。臨床表現(xiàn)可分為:(1)僅有意識(shí)障礙:應(yīng)與失神發(fā)作區(qū)別,發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙多在1分鐘以上,而失神發(fā)作多在1分鐘以內(nèi)。(2)識(shí)別性癥狀:記憶障礙最常見(jiàn)。有的病人對(duì)本來(lái)陌生的人或物產(chǎn)生熟悉的感覺(jué),稱“似曾相識(shí)”感。有的對(duì)熟識(shí)的人或環(huán)境,莫名其妙地產(chǎn)生陌生感覺(jué)。(3)情感障礙:可產(chǎn)生發(fā)作性的情感異常,像突然感到憂傷、憤怒、恐懼、大禍臨頭、末日來(lái)臨等。(4)精神感覺(jué)癥狀:如錯(cuò)覺(jué),聽(tīng)覺(jué)異常時(shí),別人對(duì)自己的談話像是隔了一堵墻。視錯(cuò)覺(jué)感到看到的東西像蒙了一層紗??匆?jiàn)地面起伏不平,看到物體像被扭曲了。視物變大,視物變小。(5)精神運(yùn)動(dòng)癥狀:以自動(dòng)癥常見(jiàn)??谘什坎蛔灾鞯膭?dòng)作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手舉空中劃圈等。有時(shí)較為復(fù)雜的自動(dòng)癥則表現(xiàn)夢(mèng)游及神游等。(6)復(fù)合型,表現(xiàn)為多秧復(fù)雜癥狀的綜合.有的突然暴發(fā)沖動(dòng),甚至產(chǎn)生違法行為。如傷人、毀物、自傷、自殺、殺人等。

  4、局限性發(fā)作:又叫單純性發(fā)作,表現(xiàn)為身體某一部分節(jié)律性抽動(dòng),持續(xù)數(shù)秒,意識(shí)清楚,若有癲癇放電擴(kuò)展,可延致半身或全身。

  焦慮抑郁是癲癇患者最常合并的心理障礙,尤其是長(zhǎng)期發(fā)作不能控制的患者,焦慮抑郁情緒更明顯。同時(shí)焦慮抑郁情緒亦是導(dǎo)致癲癇患者生活質(zhì)量下降的主要原因之一。

  1癲癇合并焦慮抑郁的發(fā)生率

  近年來(lái),國(guó)外幾項(xiàng)大規(guī)?;谌巳汉团R床的癲癇流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,癲癇患者合并抑郁的發(fā)生率(10%~60%)明顯高于普通人群,尤其在長(zhǎng)期發(fā)作不能控制的難治性癲癇患者中發(fā)生率更高。Grabowska等研究顯示,203例成年癲癇患者合并有抑郁癥者100例(49.2%),其中輕度11.8%,重度37.4%。Delay在324例住院癲癇患者中,發(fā)現(xiàn)112例(34.56%)患者有自殺企圖。Janz對(duì)隨機(jī)選擇的909例癲癇患者調(diào)查顯示,有11例死于自殺,且在自殺前短時(shí)間內(nèi)無(wú)抽搐發(fā)作,Bruns對(duì)220例患者調(diào)查顯示有6例有嚴(yán)重自殺企圖。Mohammadi等對(duì)Iran進(jìn)行的癲癇流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,癲癇患者中有自殺企圖者約占8.1%。而81%~100%的自殺的癲癇患者合并有心理障礙,絕大多數(shù)為合并抑郁。

  盡管癲癇患者合并焦慮的發(fā)生率亦很高,但有關(guān)癲癇合并焦慮的大模型的流行病學(xué)調(diào)查資料極少,國(guó)外基于醫(yī)院的調(diào)查資料顯示,癲癇合并焦慮的發(fā)生率(11%~31.6%),亦明顯高于正常人群(5.6%)。

  國(guó)內(nèi)目前尚未見(jiàn)有大規(guī)?;谌巳汉歪t(yī)院的有關(guān)癲癇合并焦慮抑郁的臨床流行病學(xué)調(diào)查。向代群等采用抑郁自評(píng)量表對(duì)50例癲癇患者的調(diào)查資料顯示,抑郁障礙的發(fā)生率為20%。李玉梅等對(duì)60例患者HDRS評(píng)分,符合抑郁癥診斷者15例,占患者總數(shù)25%。國(guó)內(nèi)學(xué)者在基于醫(yī)院的研究中,對(duì)80例長(zhǎng)期發(fā)作不能控制的癲癇患者的調(diào)查資料顯示,有抑郁情緒者約45%,有焦慮情緒者約25%,其中90%有焦慮情緒者同時(shí)存在抑郁情緒。這一結(jié)果與國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道相近。調(diào)查結(jié)果均提示,癲癇患者合并焦慮抑郁障礙的發(fā)生率相當(dāng)高。研究表明抑郁情緒是導(dǎo)致癲癇患者自殺較普通人群高出3倍以上的主要原因。因此,應(yīng)及時(shí)識(shí)別癲癇患者的心理障礙,對(duì)存在心理問(wèn)題的患者應(yīng)及早給予積極治療。

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