癲癇發(fā)作的病理基礎(chǔ)是什么？癲癇的診斷依據(jù)有哪些

2017-04-08 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：.腦電圖：發(fā)作期腦電圖是最有價(jià)值的一項(xiàng)輔助檢查。癲癇在發(fā)作時(shí)均伴有腦部癇樣放電，在腦電圖上出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢波及多棘慢波。但由于目前臨床上所使用的常規(guī)頭皮腦電圖不一定都能記錄到，所以在發(fā)作間期即便結(jié)合誘發(fā)試驗(yàn)。

　　多數(shù)癲癇病人的腦組織存在有病理改變，即所謂“癲癇病灶”。

　　在“癲癇病灶”中，神經(jīng)病理改變主要為限局性硬化、限局性瘢痕(感染或外傷后)、腦膜粘連、新生物等導(dǎo)致局部腦組織崩解，供血障礙，神經(jīng)細(xì)胞外液成分改變，組織結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，從而使細(xì)胞的生理功能、生物化學(xué)結(jié)構(gòu)和新陳代謝等發(fā)生異常，給局部細(xì)胞電生理改變打下基礎(chǔ)。

　　典型的大腦皮層癲癇病灶有中心區(qū)和環(huán)形中間帶，代之以瘢痕組織和膠質(zhì)細(xì)胞增生，已不具有神經(jīng)的興奮性，所以也沒(méi)有電活動(dòng)。環(huán)形中間帶的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目減少，并由于供血不足及代謝紊亂而發(fā)生變性，具有過(guò)度興奮性，有異常的電活動(dòng)，是引起癲癇放電的區(qū)域。其異常放電通過(guò)周圍正常腦組織而傳播，這就構(gòu)成了癲癇發(fā)作的病理基礎(chǔ)。

　　癲癇的診斷并不困難，主要依據(jù)以下幾個(gè)方面：

　　1.準(zhǔn)確、清晰的病史和完整的體格及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

　　2.腦電圖：發(fā)作期腦電圖是最有價(jià)值的一項(xiàng)輔助檢查。癲癇在發(fā)作時(shí)均伴有腦部癇樣放電，在腦電圖上出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢波及多棘慢波。但由于目前臨床上所使用的常規(guī)頭皮腦電圖不一定都能記錄到，所以在發(fā)作間期即便結(jié)合誘發(fā)試驗(yàn)，24小時(shí)連續(xù)描記等，其總的陽(yáng)性率也只占80%～90%，臨床上診斷不能單依據(jù)腦電圖，而一定要結(jié)合病史、體征和其他方面的內(nèi)容進(jìn)行綜合分析，腦電圖即便呈陰性也不能否認(rèn)癲癇，當(dāng)沒(méi)有臨床表現(xiàn)而腦電圖呈陽(yáng)性者也是不能確診的。只要臨床表現(xiàn)是典型的，一般都可予以確診，同時(shí)注意加強(qiáng)對(duì)腦電圖的檢查。

　　3.影像學(xué)檢查：如CT、MRI。

　　4.抗癲癇藥物的效應(yīng)：一般情況下，如果臨床診斷正確，選擇藥物準(zhǔn)確，使用劑量合適，服用方法合適，都將取得滿意的效果，那么從一定的意義上講，藥物的效果也是判定診斷正確與否的一個(gè)重要方面。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥42

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

健客價(jià)：￥199

用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

健客價(jià)：￥16

癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價(jià)：￥29