什么是頭痛性癲癇和發(fā)笑性癲癇？癲癇是否會(huì)影響小兒智力？

2017-04-07 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇對(duì)高級(jí)神經(jīng)機(jī)能損害作用較大，尤其可致智力障礙。據(jù)國(guó)內(nèi)一份流行病學(xué)調(diào)查資料，在85170名0～14歲的兒童中，共查出癲癇患兒294例，患病率為3.45%，其中智力低下者99例，占33.7%。由此說明，在癲癇兒童中，智力低下的發(fā)病率是比較高的。

　　頭痛性癲癇指以反復(fù)發(fā)作性頭痛為癲癇的惟一表現(xiàn)，在癲癇中占3.8%，多見于兒童及青少年，性別無明顯差異，屬植物性發(fā)作。臨床表現(xiàn)為劇烈的陣發(fā)性的雙額、顳或眼眶部疼痛，可伴有面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐、視物模糊、半身麻木或意識(shí)障礙，發(fā)作時(shí)間短暫數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛多突然發(fā)生或突然結(jié)束，過后可嗜睡，間隙期一切正常。頭痛部位以前額部多見，其次為顳區(qū)、頂區(qū)、眼眶部、性質(zhì)以搏動(dòng)性疼痛最常見，也表現(xiàn)為脹痛、刺痛，一般疼痛較劇，持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘，有的達(dá)1小時(shí)以上，發(fā)作頻率每日1～2次或每天數(shù)次不等?？珊喜⒂衅渌l(fā)作，如小發(fā)作或大發(fā)作，神經(jīng)科檢查無任何陽(yáng)性體征，止痛藥無效。而對(duì)抗癲癇藥物效果明顯。

　　發(fā)笑性癲癇多見于兒童，15歲以下占50%，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性哭笑，部分患者可伴有哭、恐懼，其哭笑無任何內(nèi)容，不伴有樂趣和悲傷感，發(fā)作時(shí)可伴有意識(shí)喪失。有的癲癇病人，癲癇發(fā)作表現(xiàn)為短暫而反復(fù)的發(fā)笑，甚至形成粗魯而怪誕的笑聲，故稱為發(fā)笑性癲癇。病人發(fā)笑時(shí)面無表情，或有奇異的表情，沒有正常愉快地情感表露，笑聲高而粗獷，且音調(diào)不正常，似笑非笑或“皮笑肉不笑”。發(fā)作突然，結(jié)束突然。發(fā)笑與當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景不協(xié)調(diào)，也就是說，大部分情況下并無引起發(fā)笑的因素。病人過后對(duì)發(fā)作情況不能回憶，也無任何愉快的情感體驗(yàn)。

　　癲癇對(duì)高級(jí)神經(jīng)機(jī)能損害作用較大，尤其可致智力障礙。據(jù)國(guó)內(nèi)一份流行病學(xué)調(diào)查資料，在85170名0～14歲的兒童中，共查出癲癇患兒294例，患病率為3.45%，其中智力低下者99例，占33.7%。由此說明，在癲癇兒童中，智力低下的發(fā)病率是比較高的。

　　癲癇兒童的智力低下，主要取決于腦損害程度，而引起癲癇兒童智力低下的重要原因是其原發(fā)病。癲癇兒童的認(rèn)知障礙還與癲癇類型、發(fā)作頻率與病程、腦電圖及抗癲癇藥物有關(guān)。癲癇的類型及影響癲癇兒童智力因素主要有：繼發(fā)性癲癇，如各種腦炎、產(chǎn)傷，或患有先天性遺傳病等，幾乎均可導(dǎo)致智力障礙;原發(fā)性癲癇，大約有1/3可出現(xiàn)智力障礙。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，癲癇兒童認(rèn)知障礙也和癲癇類型有關(guān)，其中小運(yùn)動(dòng)型發(fā)作伴智力低下的百分比最高，達(dá)59.3%;失神小運(yùn)動(dòng)發(fā)作最低，占10%。

　　文獻(xiàn)報(bào)告癲癇患兒嚴(yán)重認(rèn)知功能損害大都由多種藥物所致，因此，在癲癇治療中，對(duì)于選擇藥物品種要權(quán)衡利弊，既要達(dá)到較好的治療效果，又要盡要能地減少藥物對(duì)患兒智力影響程度，并提倡單藥治療。

　　最后需要指出的是，目前臨床上還沒有根治癲癇的方法，因此，還不能完全防止智力發(fā)育的因素均有了一定了解，可以通過控制有關(guān)損害因素，盡可能減少智力障礙出現(xiàn)，如開展遺傳咨詢，做好產(chǎn)前及孕期保健，減少先天遺傳病的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)確診的患兒，及早合理規(guī)律治療，力爭(zhēng)在短期內(nèi)控制發(fā)作，從而大大減少智力低下發(fā)生的可能性。

　　癲癇發(fā)作如果本身很短暫，并且用藥物有效控制，不會(huì)影響小兒智力。但是一旦癲癇反復(fù)發(fā)作，特別是出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，腦部持續(xù)缺氧，神經(jīng)元破壞增多，這樣就可能影響智力。有一些孩子變傻并不是治療藥物造成的，都是由于癲癇持續(xù)造成的。目前發(fā)現(xiàn)，按照國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，小兒癲癇患者在接受手術(shù)并在術(shù)后有效控制病情，其智商普遍比術(shù)前提高。

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