低血糖驚厥與癲癇如何鑒別警惕夜間降臨的急癥

2017-04-07 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患有風(fēng)心病、高心病、冠心病等疾病的患者，由于入睡后迷走神經(jīng)興奮性增高，使冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血量減少；平臥時(shí)部分血液由下肢轉(zhuǎn)移到肺部，加重了肺部的淤血；臥位時(shí)呼吸減慢變淺，肺活量降低，所以較容易出現(xiàn)左心衰竭。

　　低血糖是指由于多種原因?qū)е卵衅咸烟呛拷档椭琳７秶韵?。如嬰兒和兒童的空腹血糖?.2mmol/l（40mg/dl），足月新生兒＜1.67mmol/l（30mg/dl），低出生體重兒＜1.1mmol/l（20mg/dl）時(shí)，稱為低血糖。低血糖癥狀輕者表現(xiàn)為倦怠、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、心動(dòng)過速。若不及時(shí)糾正，可影響腦功能。重時(shí)可出現(xiàn)凝視、抽動(dòng)、全身性強(qiáng)直、陣攣發(fā)作類似癲癇發(fā)作。血糖、尿酮體化驗(yàn)以及糖耐量試驗(yàn)可以證實(shí)。低血糖可于饑餓或酒后發(fā)生；也可由于肝臟酶缺乏所致，如糖原累積癥、果糖不耐癥、半乳糖血癥；還可見于生長(zhǎng)激素或腦垂體功能減低，胰島細(xì)胞瘤以及其他肝腸病變，迅速靜注25%～50%葡萄糖0.5～1.0g/kg，可立即緩解癥狀。有少數(shù)患者曾被診斷癲癇多年，最后確診為由不同原因低血糖所致，屬繼發(fā)性癲癇。

　　由于在一天的忙碌過后，人體處于一種比較疲勞的狀態(tài)，所以夜間往往比較容易誘發(fā)一些急癥，以下羅列了一些給大家提個(gè)醒。

　　急癥一：左心衰竭

　　患有風(fēng)心病、高心病、冠心病等疾病的患者，由于入睡后迷走神經(jīng)興奮性增高，使冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血量減少；平臥時(shí)部分血液由下肢轉(zhuǎn)移到肺部，加重了肺部的淤血；臥位時(shí)呼吸減慢變淺，肺活量降低，所以較容易出現(xiàn)左心衰竭?；颊呖稍谌胨?～2小時(shí)因突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等而被驚醒，被迫坐起。輕者可在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，重者出現(xiàn)頻繁咳嗽、喘息、吐泡沫樣痰，特別是咯粉紅色泡沫樣痰，口唇青紫時(shí)，表示患者已出現(xiàn)肺水腫，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。

　　急癥二：膽絞痛

　　患有膽石癥的患者多在晚餐進(jìn)食較多油膩食物后發(fā)病，這是因?yàn)閿z入高脂肪食物可促進(jìn)膽汁的分泌，刺激膽囊的收縮。平臥時(shí)，膽囊口向下，底朝上，膽囊中的結(jié)石容易滑入狹窄的膽囊頸部，擋住膽汁的出路，使膽囊內(nèi)壓力升高。患者可出現(xiàn)上腹部絞痛、寒戰(zhàn)、高熱、彎腰曲背、大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，如不及時(shí)治療病情將繼續(xù)發(fā)展。

　　急癥三：腦血栓

　　俗稱“中風(fēng)”，多見于患有腦動(dòng)脈硬化、高血壓病的患者。這是因?yàn)橐归g入睡后血壓可自然下降10%～20%，血流緩慢，較容易形成栓子導(dǎo)致腦血管的阻塞不通，使血管供應(yīng)局部的腦組織缺血、壞死。患者常于夜間起床小便或清晨起床時(shí)突然感覺一側(cè)肢體不靈活、舌頭僵硬、言語(yǔ)不清或失語(yǔ)，有的伴有面色蒼白、頭暈、頭痛等，重者可偏癱或昏迷，本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)當(dāng)盡快就醫(yī)。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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