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癲癇的診斷步驟和主要輔助檢查手段 青少年易發(fā)癲癇與諸多因素有關

2017-04-07 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇病是一種治療起來病程較漫長的疾病,癲癇病的原因多種多樣,涉及遺傳、解剖、內(nèi)分泌、環(huán)境、心理、社會因素。青少日出現(xiàn)癲癇,除了疾病之外,吸毒、外傷等都是危險因素。

   醫(yī)生在掌握了患者的病情和實驗室檢查結果后,會對患者做出診斷。了解主要的診斷步驟,有助于患者及家屬配合相關的檢查和治療。一般而言,癲癇的診斷包括四個步驟:區(qū)別癲癇還是非癇性發(fā)作、確定發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征的分類、病因診斷。 

  一、區(qū)別癇性發(fā)作還是非癇性發(fā)作
 
  患者出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后,最重要的問題不是如何治療,而是首先明確診斷。有資料顯示,在難治性癲癇患者中約15%的患者根本不是癲癇,而是非癇性發(fā)作,按照癲癇治療自然沒有效果。有許多非癇性發(fā)作同樣伴有意識、感覺、運動和精神的改變,必須與癇性發(fā)作區(qū)別,如暈厥、癔病性發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢游、精神障礙性疾病、運動障礙性疾病等。此時除了詳細的病史資料,還需要結合一些相關的檢查如腦電圖等來幫助診斷。特別是視頻腦電圖可以同時記錄患者發(fā)作時的表現(xiàn)及同期腦電圖變化,對于鑒別癇性發(fā)作和非癇性發(fā)作有重要意義。另外,親屬提供的家庭錄像常對醫(yī)生的診斷有所幫助。
 
  癲癇要具備臨床發(fā)作和腦電圖上的癇樣放電兩個特征,。就臨床發(fā)作而言,癲癇患者有共同的特點,也有各自的特征。臨床發(fā)作共性的內(nèi)容包括:(1)發(fā)作性:指癲癇突然發(fā)生,突然終止,發(fā)作間期患者是正常的;(2)短暫性:患者每次發(fā)作的時間都很短,一般數(shù)秒種、數(shù)分鐘,除了癲癇持續(xù)狀態(tài)外,很少超過半小時;(3)重復性:癲癇都有反復發(fā)作的特征;(4)刻板性:對每個患者而言,每次發(fā)作的表現(xiàn)幾乎一致。臨床發(fā)作的個性指不同類型癲癇所具有的特征。
 
  癲癇的診斷主要依靠病史,醫(yī)生通過病史分析患者的發(fā)作具有癲癇的共性和不同類型發(fā)作的特征時,還需要進行腦電圖檢查尋找診斷的輔助證據(jù),同時尚需排除其他非癇性發(fā)作性疾病。
 
  二、確定發(fā)作類型
 
  確診為癲癇后,接下來要對發(fā)作類型的進行分類。不同類型的癲癇治療方法不同,發(fā)作分類錯誤,可能導致藥物治療失敗。發(fā)作時所表現(xiàn)的癥狀取決于異常放電在大腦起源的部位和擴散的程度和速度。
 
  癲癇常發(fā)于老人,但是近年來青少年癲癇患者人數(shù)卻在不斷攀升。到底有什么因素導致了青少年癲癇的發(fā)作呢?專家告訴大家,青少年易發(fā)癲癇與諸多因素有關。
 
  癲癇病是一種治療起來病程較漫長的疾病,癲癇病的原因多種多樣,涉及遺傳、解剖、內(nèi)分泌、環(huán)境、心理、社會因素。青少日出現(xiàn)癲癇,除了疾病之外,吸毒、外傷等都是危險因素。
 
  青少年為什么會出現(xiàn)癲癇?
 
  1、中毒:酒精、高氧、藥物、金屬、一氧化碳、化學、動物類中毒、腎功能衰竭、代謝性酸中毒、水中毒影響了GABA抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的合成,神經(jīng)元興奮性增高,發(fā)生青少年癲癇病。
 
  2、腦血管系統(tǒng)疾?。弘m然較顱腦外傷、腫瘤、感染為低,但是由于腦血管病的發(fā)病率較高,故腦血管病仍為青少年癲癇病最常見的病因之一。
 
  3、腦寄生蟲?。弘S著社會的發(fā)展,衛(wèi)生狀況的改善,腦寄生蟲病引起的癲癇有所減少,此病主要流行于我國華北、東北、云南等地。由于吃了被蟲卵污染的食物或水源,使蟲卵進入體內(nèi),隨血循環(huán)寄生于大腦皮層,引起青少年癲癇病發(fā)作。
 
  4、腦腫瘤:腦腫瘤細胞本身不具備有癲性放電,由于腫瘤膨脹性生長,壓迫了其周圍的腦組織及血管,產(chǎn)生腦水腫、腫脹、缺氧、缺血、腦組織硬化及萎縮。這些病理神經(jīng)元細胞代謝異常及膜電位的改變,及內(nèi)源性或外源性因素刺激下,產(chǎn)生異常放電引起青少年癲癇病發(fā)作。
 
  5、顱內(nèi)感染:各種腦炎、腦膜炎等這些疾病,導致大腦皮層炎癥和水腫,引起青少年癲癇病發(fā)作。后遺癥期由于腦實質(zhì)內(nèi)瘢痕形成和腦膜粘連,也能導致青少年癲癇病發(fā)作。所以顱內(nèi)感染應早期診斷,積極治療,減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。
 
  6、顱腦外傷:外傷后有一定的癲癇發(fā)生概率,昏迷時間越長,腦實質(zhì)損傷越重,發(fā)生率越高。如急性期顱內(nèi)血腫壓迫,腦實質(zhì)損傷后水腫導致的顱內(nèi)高壓,都可導致青少年癲癇病發(fā)作,顱腦手術后的損傷、腦挫裂傷后腦萎縮,導致大腦供血供氧不足,腦細胞功能紊亂,發(fā)生青少年癲癇病。
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