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繼發(fā)性癲癇易混淆 4個診斷方法來幫你

2017-03-18 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:每種疾病都可以分為很多種類型,當然,癲癇也不例外,癲癇常分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇,疾病類型不同,病因、癥狀及診斷方式等都會不一樣,那么,大家知道繼發(fā)性癲癇鑒別診斷方式有哪些嗎?

  每種疾病都可以分為很多種類型,當然,癲癇也不例外,癲癇常分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇,疾病類型不同,病因、癥狀及診斷方式等都會不一樣,那么,大家知道繼發(fā)性癲癇鑒別診斷方式有哪些嗎?

  繼發(fā)性癲癇診斷有四招

  1、癔癥:癔癥有時表現(xiàn)為全身肌肉的不規(guī)則收縮,而且反復發(fā)生,須與強直-陣攣發(fā)作鑒別。詢問病史可以發(fā)現(xiàn)癔癥發(fā)作皆在有人在場和受到情感刺激時出現(xiàn)。發(fā)作過程一般較長,持續(xù)數(shù)十分鐘或數(shù)小時,甚至整日整夜的發(fā)作。常伴有哭泣和叫喊。并無意識喪失和大小便失禁,也無撞傷。若在發(fā)作中檢查,則可見到肌肉收縮并不符合強直-陣攣的規(guī)律,瞳孔、角膜反射和跖反射并無改變。

  值得注意的是,有的精神運動性發(fā)作的癲癇患者,尤其是慢性患者,不少具有不同程度的精神異常,包括情感反應。因此發(fā)現(xiàn)癔癥色彩并不能排除癲癇。如果提示有精神運動性發(fā)作的依據(jù),仍須做進一步檢查。

  2、暈厥:暈厥也是短暫的意識障礙,有時伴有短暫的上肢陣攣,需要和各種失神發(fā)作鑒別。血管抑制性暈厥前,大多有情感刺激或疼痛刺激史;由于靜脈回流減少的暈厥多在持久站立、脫水、出血或排尿、咳嗽時出現(xiàn);直立性低血壓暈厥多在突然起立時發(fā)生;心源性暈厥多在用力或奔跑時出現(xiàn)。多數(shù)的暈厥在發(fā)病前先有頭昏、胸悶、眼前黑矇等癥狀,不似失神發(fā)作的突然發(fā)生,意識和體力的恢復也遠較緩慢。

  3、過度換氣綜合征:焦慮狀態(tài)和其他神經(jīng)官能癥患者,可因主動的過度換氣而產(chǎn)生口角和肢端的麻木或感覺異常,可伴有頭昏和手足抽搐。診斷時可囑患者過度換氣試驗,以觀察是否能重復產(chǎn)生同樣的癥狀。

  4、偏頭痛:頭痛性癲癇須與偏頭痛鑒別。前者的頭痛發(fā)作是突然的,持續(xù)時間不長,多持續(xù)幾分鐘,很少伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,EEG可記錄到癇性放電,開始和終止均有明顯界限,需要抗癲癇連續(xù)治療方可奏效。而偏頭痛發(fā)作是漸進性的,常為單側,多為波動性頭痛,多持續(xù)時間較長,一般為數(shù)小時或1~2天,常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,EEG不能記錄到癇性放電,多為非特異性慢波。偏頭痛初始時用酒石酸麥角胺咖啡因可控制發(fā)作。

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