如何護理癲癇兒童呢？癲癇的營養(yǎng)治療?

2017-02-17 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：生酮飲食主要靠食物的攝入在體內(nèi)產(chǎn)生酮體，并且維持一定濃度的酮體水平，所以精確的生酮配餐非常重要。根據(jù)不同患者的能量需求，通過適量的計算可以得到想要的熱卡數(shù)。下面舉幾個例子，菜品中的比例為：脂肪／(蛋白質(zhì)+碳水化合物)：

　　兒童癲癇是一種較為常見的神經(jīng)疾病，，它是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。它可以影響孩子的成長發(fā)育，也深深折磨的各位患兒家長。那么，癲癇會影響兒童什么呢？家長應(yīng)該如何護理癲癇兒童呢？

　　癲癇兒童容易學(xué)習(xí)困難

　　由于癲癇的治療是一個長期的過程，而造成癲癇患兒學(xué)習(xí)困難的原因是多方面的，主要有以下幾點：

　　1、病變的部位：造成大腦不同的功能受損，如優(yōu)勢半球（通常是左側(cè)大腦半球）的損害可導(dǎo)致言語技能發(fā)育遲緩，語言交往能力差，非優(yōu)勢半球（右側(cè)大腦半球）損害引起感知能力變差；顳葉癲癇（尤其左側(cè)顳葉）可表現(xiàn)為孤僻、沖動、焦慮等行為障礙。

　　2、病變的性質(zhì)：繼發(fā)性癲癇可由于原發(fā)疾病引起的大腦器質(zhì)性損害而導(dǎo)致智能障礙，全身性發(fā)作患兒可由于器質(zhì)因素引起注意力障礙，出現(xiàn)嚴(yán)重的注意力不集中，且易被誤解為上課走神或漫不經(jīng)心。

　　3、抗癲癇藥物所致智能發(fā)育遲緩：有些藥物劑量過大或盲目合用多種藥物時，可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、注意力不集中、記憶力下降等副作用，從而影響學(xué)習(xí)。一般通過調(diào)整藥物劑量或謹慎地更換藥物往往可以糾正。

　　4、家庭因素的影響：癲癇患兒的父母對患兒采取過分限制或過分保護的態(tài)度，降低對孩子學(xué)習(xí)要求。有的甚至不讓孩子上學(xué)或參加正常的戶外活動。有的家長甚至不敢讓孩子與外人接觸，關(guān)在家中，這種“牢籠”似的生活，使患兒的病態(tài)性格越來越嚴(yán)重，勢必造成學(xué)習(xí)困難。

　　5、癲癇患兒的不良心理反應(yīng)：有的癲癇患兒有恥辱感和自卑心理，常導(dǎo)致學(xué)習(xí)士動性差和自暴自棄；有的患兒為了減輕學(xué)習(xí)上的挫折引起的焦慮，常常以發(fā)怒來獲取安全感。有極少數(shù)癲癇患兒甚至可能對癲癇發(fā)作產(chǎn)生依賴性，他們習(xí)慣了外界和自我的遷就，反而害怕癲癇發(fā)作的控制會威脅到他們現(xiàn)有受照顧的閑散自由生活方式。這種心態(tài)也會影響患兒的學(xué)習(xí)。

　　如何護理癲癇兒童？

　　癲癇患兒正處于身體快速生長發(fā)育時期，除了癲癇疾病的一般護理，還應(yīng)該針對兒童生理和心理的特性進行特別護理，更好地照顧癲癇患兒的日常起居，監(jiān)督他們按時正確服用藥物，幫助他們樹立信心，保持心理平衡。

　　家長應(yīng)在日常生活中逐漸培養(yǎng)患兒養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，細心照料患兒的飲食起居，盡量避免一切誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素。發(fā)熱是最容易誘發(fā)兒童癲癇發(fā)作的原因，同時發(fā)熱導(dǎo)致的熱性驚厥會造成神經(jīng)系統(tǒng)的進一步損害，可能會導(dǎo)致癲癇病情惡化。在生活中應(yīng)盡量使患兒遠離病原菌，增強自身體質(zhì)，注意增減衣物，多飲水和補充維生素，盡量減少各種感染性疾病的發(fā)生。當(dāng)癲癇患兒發(fā)生感染，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38℃時，容易發(fā)生驚厥，引發(fā)癲癇發(fā)作。當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱時應(yīng)立即給予藥物治療或物理降溫，控制體溫，必要時立即就醫(yī)診治，一旦發(fā)生驚厥或癲癇發(fā)作應(yīng)立即采取措施，盡快終止發(fā)作。

　　家長應(yīng)接受孩子患有癲癇這一事實，做好長期同疾病做斗爭的準(zhǔn)備，幫助孩子逐漸認識自己的疾病，積極地配合治療，注意自身安全的防護。同時應(yīng)鼓勵孩子樹立生活的信心，保持愉悅的心態(tài)。

　　癲癇的營養(yǎng)治療

　　你有沒有見過某個人突然渾身抽搐、不能言語甚至小便失禁？

　　可能大家經(jīng)常聽到的一個詞是“羊癲瘋”，在醫(yī)學(xué)上，我們稱之為癲癇。

　　癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征[1]。其可見于各個年齡段，兒童癲癇發(fā)病率較成人高，隨著年齡的增長，癲癇發(fā)病率有所降低。進入老年期，由于腦血管病、老年癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變增多，癲癇發(fā)病率又見上升。其病因復(fù)雜，包括遺傳因素、腦部疾病或外傷和系統(tǒng)性疾病等。由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要有強直發(fā)作、失神發(fā)作、全面強直-陣攣性發(fā)作等。雖然短期內(nèi)對患者沒有多大的影響，但是長期頻繁的發(fā)作可導(dǎo)致患者的身心、智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

　　營養(yǎng)支持可以提高癲癇患者機體免疫力，控制癲癇發(fā)作。那么癲癇患者的營養(yǎng)支持要點有哪些呢？

　　1調(diào)整供能比

　　癲癇患者每日所需要的總能量和蛋白質(zhì)與正常人相同，而碳水化合物則需要限制，以少于300g/d[2]為宜，可適當(dāng)增加脂肪的供給，減少水分及食鹽的攝入。

　　2限鉀

　　腦外傷引起的癲癇患者和長期服用鎮(zhèn)靜藥物的患者容易脫水、貧血、白細胞減少、營養(yǎng)不良等，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂(高血鉀癥)。故癲癇患者鉀的攝入量應(yīng)限制在3g/d以內(nèi)[2]。含鉀低的食物有油菜心、番茄、茄子、蔥頭、蘋果、葡萄、菠蘿等。

　　3增加鎂的攝入量

　　長期藥物治療的患者，鎂缺乏明顯，如長期服用苯妥英鈉時，易引起骨質(zhì)疏松[1]，除給予高鈣飲食外，還應(yīng)注意鎂的攝入。成年人體內(nèi)鎂大約有一半集中在骨骼內(nèi)，骨骼中的鎂不能供給身體中細胞使用。含鎂豐富的食品有小米、玉米、黃豆、豆腐干、綠色蔬菜、牛肝、雞肉等。

　　4長期應(yīng)用抗癲癇藥物

　　抗癲癇藥物會干擾葉酸代謝和吸收[3]，出現(xiàn)巨幼細胞貧血，故應(yīng)補充富含葉酸的食物，但注意將葉酸濃度維持在正常范圍內(nèi)，過高會加重癲癇癥狀。

　　5避免食用誘發(fā)癲癇的食物

　　羊肉、狗肉、雄雞、野鴨、鯉魚等均不宜多食用；烈酒、濃茶、咖啡應(yīng)絕對禁止；胡椒、辣椒、芥末、大蔥、大蒜等辛辣調(diào)味品也應(yīng)適當(dāng)限量。

　　6規(guī)律進食

　　饑餓使血糖水平降低，腦細胞供能不足而誘發(fā)癲癇發(fā)作；而過飽時血糖迅速升高，胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，血糖水平先高后低，波動很大，也可能誘發(fā)癲癇。故應(yīng)規(guī)律進食，避免長時間的饑餓或暴飲暴食。

　　食譜舉例：

　　早餐：牛奶（250ml），饅頭（標(biāo)準(zhǔn)粉50g），水煮蛋（雞蛋50g），炒豆芽（綠豆芽100g）

　　加餐：鴨梨200g

　　午餐：米飯（秈米100g），金針菜炒肉（肥瘦豬肉100g，金針菜150g），蘿卜湯（蘿卜100g）

　　加餐：餅干（標(biāo)準(zhǔn)粉50g）

　　晚餐：雞蛋面（標(biāo)準(zhǔn)粉100g，雞蛋50g）雞絲油菜胡蘿卜（雞肉50g，油菜100g，胡蘿卜50g）

　　能量8.7MJ（2086kcal）

　　脂肪73g（31%）

　　蛋白質(zhì)76.7g（15%）

　　碳水化合物281g（54%）

　　注：全日烹調(diào)用油30g

　　介紹一種特殊的癲癇飲食治療：生酮飲食。

　　生酮飲食(ketogenicdiet，KD)是一種高脂、低碳水化合物的配方飲食，其碳水化合物含量較少，而蛋白質(zhì)和脂肪含量相對較高[4]。生酮飲食有3種不同方案：一是經(jīng)典治療食譜即4：1食譜。脂肪與蛋白質(zhì)和糖類的比例為4：1，用脂肪長鏈飽和脂肪酸，如奶油和白脫油為主。二是以中鏈脂肪酸為主食，稱MCT食譜。三是80年代起采用JRⅡ食譜，其中中鏈脂肪酸與長鏈飽和脂肪酸各占總能量30%左右。經(jīng)典的生酮飲食中，脂肪／(蛋白質(zhì)+碳水化合物)的比例為4：1，脂肪分解代謝產(chǎn)生酮體(丙酮、乙酰乙酸和β-羥基丁酸)，酮體在體內(nèi)堆積，形成穩(wěn)定的酮癥，從而控制癲癇發(fā)作[5]。

　　其具體的抗驚厥機制還不清楚，一般認為可能有以下幾方面：

　　1、改變腦的能量代謝方式。

　　2、改變細胞特性，降低興奮性，緩沖癲癇樣放電。

　　3、改變突觸傳遞神經(jīng)遞質(zhì)的功能。

　　4、改變腦的細胞外環(huán)境，降低興奮性和同步性。

　　研究表明，生酮飲食治療3個月后，有37%的患兒癲癇發(fā)作頻率減少了50%，甚至有22%的患兒未見癲癇發(fā)作[6]。故其療效類似或略高于當(dāng)下任何一種新型抗癲癇藥。許多患者通過生酮飲食能減少抗癲癇藥的應(yīng)用，減少藥物副作用，并能改善認知和行為障礙。

　　生酮飲食主要靠食物的攝入在體內(nèi)產(chǎn)生酮體，并且維持一定濃度的酮體水平，所以精確的生酮配餐非常重要。根據(jù)不同患者的能量需求，通過適量的計算可以得到想要的熱卡數(shù)。下面舉幾個例子，菜品中的比例為：脂肪／(蛋白質(zhì)+碳水化合物)：

　　1、獅子頭：肥肉39g，橄欖油3g，瘦豬肉31g，青蔥5g，嫩姜3g，水煮燕麥片13g（熱量400kcal，蛋白質(zhì)7.6g，脂肪40.2g，碳水化合物2.2g，比例4：1）

　　2、冬瓜蝦仁湯：肥肉35g，橄欖油8g，冬瓜82g，青蔥3g，蝦仁54g，嫩姜2g（熱量400kcal，蛋白質(zhì)7.7g，脂肪40g，碳水化合物2.4g，比例4：1）

　　除了飲食調(diào)理之外，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對癲癇患者也非常重要：

　　1確保有足夠的睡眠

　　如睡眠太少會導(dǎo)致人體進一步加大氧的消耗，從而造成氧的不足。增加癲癇發(fā)作的可能性。

　　2勿大量飲水及減少鹽的攝入

　　近年的研究發(fā)現(xiàn)，癲癇患者攝入過多的水和鹽有可能誘發(fā)疾病。因鈉離子可導(dǎo)致神經(jīng)元過度放電而誘發(fā)癲癇發(fā)作。因此，勿一次喝下大量的液體和過多的鹽。

　　3疏通腸胃

　　腸道蠕動緩慢，可在睡前喝些檸檬汁，每天還可以服用橄欖油潤滑疏通腸胃。

　　4適量運動

　　改善腦部的血液循環(huán)是很重要的，運動對患者有益，但要適量，避免太過劇烈的運動，并應(yīng)盡量避免情緒緊張及壓力。

　　5規(guī)律服藥

　　藥物治療時，服藥應(yīng)規(guī)律，避免突然停藥?？拱d癇藥物提高了癲癇發(fā)作的閾值，突然停藥時機體缺乏一個適應(yīng)的過程，導(dǎo)致閾值下降，容易增加發(fā)作頻率。

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