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什么是癲癇狀態(tài) 腦卒中后的癲癇

2017-02-17 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許多人在不同的場合都可能遇到過癲癇發(fā)作的病人,癲癇發(fā)作總會給人留下可怕而深刻的印象。在過去甚至將癲癇病人常當(dāng)成精神病人,送入精神病院,現(xiàn)在仍然有很多人對癲癇病人有誤解。

  許多人在不同的場合都可能遇到過癲癇發(fā)作的病人,癲癇發(fā)作總會給人留下可怕而深刻的印象。在過去甚至將癲癇病人常當(dāng)成精神病人,送入精神病院,現(xiàn)在仍然有很多人對癲癇病人有誤解。接下來就來了解什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)?什么原因引起的癲癇狀態(tài)?

  【定義】

  癲癇狀態(tài)(statusepilepticus)或稱癲癇持續(xù)狀態(tài),是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作,發(fā)作時間持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作,發(fā)作間期意識不恢復(fù)。癲癇狀態(tài)若在1~2小時內(nèi)不能制止,可危及生命而死亡,或造成永久性腦損害。

  【原因】

  (1)不規(guī)范服用抗癲癇藥:不規(guī)范服用抗癲癇藥物是年長兒和成人癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的原因之一,包括:①突然停藥。②血藥濃度不足

  (2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者中有相當(dāng)部分伴有癲癇持續(xù)狀態(tài)。

  (3)腦外傷:腦外傷是癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見病因。

  (4)腦瘤:幾乎所有的腦腫瘤都可能導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài),但是中軸部位的腫瘤生長快速,所以比軸外腫瘤發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)的傾向性更高。

  (5)腦血管?。耗X血管病也是癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見病因.腦實質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔出血、血管瘤、腦梗死或腦血栓形成都有引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。

  癲癇除了遺傳這個內(nèi)因引發(fā)外,還有一些外因會引發(fā)癲癇,腦卒中就是其中一種因素,可能許多人會有疑問:什么是腦卒中?腦卒中后癲癇的發(fā)作類型是怎么樣的?接下來便來解答這些問題。

  腦卒中后癲癇的定義

  凡是首次卒中后即刻或住院期間及出院隨訪期內(nèi)出現(xiàn)2次以上癲癇,且排除其他原因者。卒中后2周以內(nèi)(即卒中急性期)出現(xiàn)的癲癇為早發(fā)型癲癇,2周后(即卒中恢復(fù)期及后遺癥期)出現(xiàn)的為遲發(fā)型癲癇。

  一般認(rèn)為腦卒中后癲癇的發(fā)生率在2%~17%。其中早發(fā)型的占65%左右。遲發(fā)型占35%左右,腦卒中急性期繼發(fā)癲癇預(yù)后欠佳,可能因癲癇發(fā)作進一步加重。了腦出血或腦缺血,導(dǎo)致腦水腫與顱內(nèi)壓增高,最終造成腦疝而死亡。

  腦卒中后癲癇的發(fā)生與腦卒中病灶的部位有關(guān),研究認(rèn)為卒中后癲癇發(fā)生率與病灶位于皮質(zhì)及大病灶有關(guān)。也有研究證實腦葉的病變引起癲癇的較為多見,而皮質(zhì)下病變則較少引起癲癇。

  1、早發(fā)型癲癇的發(fā)生機制:

 ?、倌X出血引起腦血管痙攣,使神經(jīng)元缺血缺氧而致癇性放電;腦梗死時腦組織缺血缺氧,神經(jīng)元膜的穩(wěn)定性改變,出現(xiàn)超去極化;

 ?、谀X卒中后的應(yīng)激反應(yīng),體內(nèi)激素水平發(fā)生改變,電解質(zhì)及酸堿失衡等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作;

  ③對于蛛網(wǎng)膜下腔出血后繼發(fā)癲癇,主要原因為蛛網(wǎng)膜下腔出血后血性腦脊液刺激、顱內(nèi)壓增高及合并腦血管痙攣、繼發(fā)腦梗死等致癲癇發(fā)作。

  2、遲發(fā)型癲癇的發(fā)病機制:主要是腦卒中病灶的機械刺激或膠質(zhì)增生,瘢痕形成,萎縮粘連等形成慢性病灶而致癲癇發(fā)作。

  腦卒中后癲癇的發(fā)作類型:

  急性期癲癇持續(xù)狀態(tài)均為強直-陣攣發(fā)作,而恢復(fù)期以部分性發(fā)作多見。病灶位于大腦皮質(zhì)顳葉、額葉,繼發(fā)癲癇最多見,但癲癇發(fā)作頻率與病灶大小無明顯相關(guān)性。

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