癲癇患者如何有效預(yù)防遺傳？癲癎患者孕期如何預(yù)防胎兒畸形？

2017-02-15 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胎兒發(fā)育畸形很常見，畸形原因主要與用藥、遺傳等因素有關(guān)。常見的畸形有軟骨發(fā)育不良、骨髓發(fā)育障礙、先天性心臟病、眼距過寬、低位耳、短頸、通貫手以及骨骼的畸形等。為了預(yù)防胎兒畸形發(fā)生，應(yīng)特別注意抗癲癎藥物對胎兒的影響。

　癲癇具有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性和自然緩解性的特，是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性的腦功能失常性疾患。癲癇是頑癥，通過正規(guī)合理的治療治療效果是比較理想的

　　癲癇具有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性和自然緩解性的特，是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性的腦功能失常性疾患。癲癇是頑癥，通過正規(guī)合理的治療治療效果是比較理想的。癲癇是否遺傳、怎樣預(yù)防也是大多數(shù)人所關(guān)注的問題那么我們現(xiàn)在就討論一下如何預(yù)防癲癇遺傳。

　　第一，癲癇在少數(shù)況下，有不定期遺傳影響，對大多數(shù)影響不大，影響大小主要與病因有關(guān)。原發(fā)性患者親戚中，患者發(fā)病率為3％—4％，繼發(fā)性患者中為0—1％，說明原發(fā)性影響大，血緣關(guān)系越近發(fā)病率越高。父母雙方均有癲癇或有一子女已發(fā)病，則第三代的發(fā)病率為20％，因此，原發(fā)病人雖可結(jié)婚，但應(yīng)限制生育。癲癇病人選擇配偶時(shí)，不要選擇患過癲癇病的人或有家族病史的人，血緣關(guān)系越遠(yuǎn)越好。

　　第二，癲癇患者懷孕后，45％的人發(fā)作次數(shù)增加，在服用藥物時(shí)，通過肝臟代謝，胎兒組織和胎盤易致抗癲癇藥血清濃度降低，而不能控制發(fā)作，若增加劑量，對母親和胎兒都有影響。

　　第三，特別是抗癲癇西藥，胎兒致畸發(fā)病率2.2％—13.8％。常見有腭裂、唇裂、心臟異常。致畸的發(fā)生率一方面與母親的年齡、家族史、病史（如糖尿病）等有關(guān)，另一方面與所用藥物有關(guān)，患者或家族中有畸形遺傳病者，應(yīng)不生育，患者有流產(chǎn)、死產(chǎn)或生產(chǎn)出異常嬰兒的，再產(chǎn)應(yīng)格外小心。

　　胎兒發(fā)育畸形很常見，畸形原因主要與用藥、遺傳等因素有關(guān)。常見的畸形有軟骨發(fā)育不良、骨髓發(fā)育障礙、先天性心臟病、眼距過寬、低位耳、短頸、通貫手以及骨骼的畸形等。為了預(yù)防胎兒畸形發(fā)生，應(yīng)特別注意抗癲癎藥物對胎兒的影響。因?yàn)楫?dāng)癲癎患者藥物治療期間懷孕，極有可能使胎兒神經(jīng)管發(fā)育不全?？拱d癎藥物大部分通過胎盤影響胎兒，可能出現(xiàn)致畸，如唇裂、腭裂、先天性心臟病、骨骼畸形及手指畸形、斷掌、腳趾發(fā)育不全等。藥物致畸的危險(xiǎn)主要在孕期頭3個(gè)月。3個(gè)月以后，藥物對胎兒影響力下降。如果采取一些正確的方法，畸形是可以預(yù)防的，這些措施包括：

　　1.孕期應(yīng)避免服用過量的抗癲癎藥，血藥濃度不應(yīng)超出治療范圍上限，最好采用單一藥物治療。

　　2.不要因?yàn)檫^分注意藥物的致畸作用而忽視抗癲癎治療。特別是停止用藥可使母親發(fā)生癲癎持續(xù)狀態(tài)，反而對母體和胎兒都有很大危險(xiǎn)。

　　3.懷孕頭3個(gè)月，盡量選用丙戊酸鈉類的藥，而不用毒性較大的苯妥英鈉類藥。3個(gè)月后再考慮選用最有效的抗癲癎藥以控制發(fā)作，確保胎兒的正常發(fā)育。有條件者最好做血中藥物濃度測定，以便藥物劑量服用準(zhǔn)確。

　　4.如果癲癎發(fā)作輕微，發(fā)作時(shí)間短，沒出現(xiàn)神志喪失和缺氧現(xiàn)象，或發(fā)作類型不足以引起神志不清、呼吸暫停等情況，則權(quán)衡用藥利弊，可以考慮在妊娠頭3個(gè)月不服抗癲癎藥物。對癲癎停發(fā)多年、允許受孕者，可在受孕前幾個(gè)月內(nèi)停用抗癲癎藥物，防止因?yàn)槟阁w藥物積蓄和緩慢的排出導(dǎo)致新生兒藥物蓄積中毒。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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