診斷癲癇病標準，中醫(yī)以什么為依據(jù)?中醫(yī)診斷癲癇病仍然以下述臨床特征為依據(jù)，并可借助西醫(yī)學的診斷方法，包括全身檢查和神經系統(tǒng)檢查、腦電圖、顱骨X線片、CT、MRI，必要時做血、尿的生化檢查，腦脊液檢查或腦血管造影等。

　　1、發(fā)病突然。癲癇發(fā)病多驟急，每因驚恐、勞累、情志過極、飲食不節(jié)等誘發(fā)，發(fā)作前可有眩暈、胸悶、嘆息等先兆。

　　診斷癲癇病標準，中醫(yī)以什么為依據(jù)

　　2、反復發(fā)作和自行緩解。如《素問·長刺節(jié)論》所論“病初歲一發(fā)，不治月一發(fā)，不治月四五發(fā)，名曰癲病。”巢元方在《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》中指出：“病發(fā)時，身軟，時醒者謂之癇。”吳鞠通在《溫病條辨·解兒難·痙病瘛病總論》中對反復性、自解性作了綜合說明，他說：“時作時止，止后或數(shù)日，或數(shù)月復發(fā)，發(fā)亦不待治而自止，癇也。”

　　3、癥狀特點。最主要的是突然仆倒，神昏，兩目上視，四肢抽搐，吐痰沫，或口中怪叫等，移時蘇醒，除疲乏無力外，一如常人?！痘钣仔臅?middot;卷上·癇癥》概括為“嚼沫牙關目上翻”?！夺t(yī)宗金鑒·卷五十一·癇證門》概括為“發(fā)時昏倒搐涎聲。”以上多為癲癇大發(fā)作時的癥狀特點，對于其它類型的癲癇病發(fā)作，如動作突然中斷，點頭痙攣，兩目上吊等，要注意觀察和辨識。特發(fā)性癲癇病的診斷很重要，因為它將直接影響著特發(fā)性癲癇病以后的治療，所以癲癇病患者一定要到專業(yè)醫(yī)院進行診斷。

　　特發(fā)性癲癇病綜合征的臨床類型既有部分性發(fā)作又有全面性發(fā)作主要包括兒童良性中央顳區(qū)癲癇病、失神發(fā)作、良性家族性新生兒癲癇病、青少年肌陣攣癲癇病和全面性強直-陣攣發(fā)作等。

　　特發(fā)性癲癇病的診斷應解決四個方面的問題：

　　1.患者的發(fā)作性癥狀是否為癲癇性的患者就診時絕大多數(shù)是在發(fā)作間歇期，體格檢查無異常所見。因此診斷的依據(jù)根據(jù)病史，但患者于發(fā)作時除單純的部分性發(fā)作外多有意識喪失，難以自述病情。只能依靠目睹患者發(fā)作的親屬、或其他人敘述發(fā)作時的表現(xiàn)和整個發(fā)作過程，包括當時的環(huán)境，發(fā)作時程，發(fā)作時的姿態(tài)、面色、聲音，有無肢體抽搐和其大致的順序，有無怪異行為和精神失常等。了解發(fā)作時有無意識喪失對診斷全面性強直-陣攣發(fā)作非常關鍵，其間接證據(jù)包括舌咬傷、尿失禁、可能發(fā)生的跌傷和醒后頭痛、肌痛等。但別人的敘述觀察常不夠細致精確，醫(yī)生如能目睹患者的發(fā)作，對診斷有決定性的作用。

　　癲癇病有兩個最重要的特點，即發(fā)作性和重復性。發(fā)作性是突然發(fā)生，突然中止;重復性即有一次發(fā)作后，在一定的間隔后腦電圖現(xiàn)象突然開始，突然終止，在頻率、波形、波幅等方面不同于背景，而且突出于背景。爆發(fā)的內容可以是高波幅慢波，高波幅快波甚至α波;也可以是癲癇樣波。但在常規(guī)腦電圖由于記錄時間有限(20～30min),在明確為癲癇的患者中僅20%～30%可以記錄到癲癇樣波或爆發(fā)，30%～40%為非特異性變化如慢波增多，對癲癇的診斷無幫助。尚有20%～30%腦電圖正常。20世紀70年代以來應用于臨床的攜帶式腦電圖監(jiān)測(TEEG)技術可以持續(xù)監(jiān)測24h以上，可提高癲癇樣波或爆發(fā)的陽性率達80%以上。尤其是錄像及腦電圖監(jiān)測(TEEG-VR)可同時監(jiān)測患者發(fā)作的情況及當時的腦電圖變化，對癲癇病的診斷、鑒別診斷及分型均有重要意義。如對40例難治性癲癇病的TEEG-VR監(jiān)測發(fā)現(xiàn)47.5%過去分型有誤，20%證明為混合型發(fā)作而非單一類型發(fā)作，30%為精神性發(fā)作(癔癥)而非癲癇病。不但糾正了過去診斷的錯誤而且有助于提高療效。

　　2.如果是癲癇病，發(fā)作類型是什么，是否為特發(fā)性癲癇病綜合征如能掌握各類型發(fā)作的特點，通過仔細詢問病史，仔細分析，大多數(shù)患者的發(fā)作類型的判斷并不困難。但確有少數(shù)患者其發(fā)作類型難以從病史得到明確的答案。TEEG-VR監(jiān)測對此有很大幫助。

　　3.臨床應根據(jù)下列幾個方面綜合的考慮特發(fā)性癲癇病例如家族史，發(fā)病年齡，發(fā)作現(xiàn)象[如大發(fā)作并無繼發(fā)性GTCS的先兆和(或)頭、眼偏斜，意識喪失很早發(fā)生]，EEG記錄(非特異性彌散的節(jié)律紊亂或正常;EEG也常用以區(qū)別失神發(fā)作和短暫的復雜部分性發(fā)作)，以及體征正常等。癥狀性癲癇在病史及體檢兩方面均可找到線索。病史方面，如圍生期異常、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎病史等?；蛲瑫r有其他神經系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、偏癱或單癱以及智力低下等。也可以有全身癥狀，如低血糖發(fā)作、代謝或內分泌障礙、阿-斯綜合征、寄生蟲如血吸蟲、肺吸蟲、豬絳蟲等。對于發(fā)病年齡在中年以上的患者，即使體檢和EEG均未發(fā)現(xiàn)異常，也還不能完全排除癥狀性癲癇，尚需隨訪復查，必要時做其他輔助檢查。

　　4.對于癥狀性癲癇病應鑒別病因是腦部疾病，還是全身性疾病。

　　專家提醒：上述是特發(fā)性癲癇病的診斷的相關問題，望患者多加注意，一旦確診請及早接受治療。