兒童癲癇病人的腦電圖!臨床醫(yī)生要熟悉兒童發(fā)育特點(diǎn)，掌握兒童腦電圖技術(shù)的有關(guān)規(guī)范，進(jìn)一步提高對(duì)兒童癲癇的診斷水平。對(duì)兒童癲癇病人的腦電圖，應(yīng)從以下方面進(jìn)行全面分析：

　　1、背景活動(dòng)

　　背景活動(dòng)和癲癇的病因有一定關(guān)系，一般特發(fā)性癲癇的背景活動(dòng)在正常范圍，而癥狀性癲癇常有背景活動(dòng)異常。器質(zhì)性病變引起的局灶性癲癇，可能伴有局部或不對(duì)稱的慢波。

　　兒童癲癇病人的腦電圖!

　　2、發(fā)作間期的癲癇樣放電

　　典型的癲癇樣放電一般指棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，此外，任何波幅、波形或頻率突出于背景且重復(fù)出現(xiàn)的波或節(jié)律，都有可能是癲癇樣放電的表現(xiàn)。發(fā)作間期的癲癇樣放電，常常具有比較典型的波形。廣泛性的癲癇樣放電的頻率，對(duì)診斷癲癇類型有幫助，限局性放電則有助于癲癇起源的定位。

　　3、發(fā)作期的腦電圖改變

　　癲癇病發(fā)作期腦電圖的變化更加復(fù)雜，有些與發(fā)作間期的異常特點(diǎn)完全不同。除常見的發(fā)作期異常放電外，也可表現(xiàn)為波幅突然降低、彌漫性不規(guī)則慢波、單一節(jié)律發(fā)放等。此外，發(fā)作期腦電圖記錄中，動(dòng)作或其他偽跡也很常見，應(yīng)密切結(jié)合臨床進(jìn)行分析。

　　兒童腦電圖的描記與分析較成人更困難、也更復(fù)雜，尤其在兒童癲癇病臨床應(yīng)用中，還存在許多有待完善之處。嬰兒良性癲癇病的鑒別診斷!嬰兒良性肌陣攣性癲癇由Dravet等于1981年首次報(bào)道。近年來又報(bào)道了另外一種嬰兒期起病的良性肌陣攣性癲癇，發(fā)作由聲音或觸覺刺激誘發(fā)，稱為嬰兒反射性肌陣攣性癲癇。嬰兒良性癲癇為家族性疾病，多在2～3天至數(shù)周內(nèi)起病，個(gè)別可在生后3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)頻繁的驚厥發(fā)作，發(fā)作形式為部分性或全身性，表現(xiàn)為陣攣性、強(qiáng)直性抽搐或呼吸暫停。

　　家族中數(shù)代連續(xù)多人在新生兒期有驚厥，一般3周內(nèi)停止發(fā)作，個(gè)別可達(dá)生后8個(gè)月，約15%的病嬰兒至兒童期或成年期又發(fā)生癲癇。嬰兒良性癲癇病癥狀多起發(fā)于2～6歲。發(fā)病前后神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常，發(fā)作形式有睡眠或清晨醒來時(shí)的部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、失神、短暫的失張力和肌陣攣，每例均有兩種以上形式的發(fā)作?？拱d癇藥物效果欠佳，大部分在8歲以前停止發(fā)作。

　　嬰兒良性癲癇病的鑒別診斷!

　　專家為您介紹的嬰兒良性癲癇的臨床和EEG表現(xiàn)：

　　嬰兒良性癲癇發(fā)病年齡在3-20個(gè)月，多數(shù)患兒在1歲內(nèi)起病。男女發(fā)病率無差別。患兒發(fā)病前精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，無器質(zhì)性病變及神經(jīng)系統(tǒng)異常。神經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查正常。根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)及遺傳學(xué)特征又分為兩種類型：

　　嬰兒良性癲癇病的鑒別診斷，嬰兒期癲癇病發(fā)作時(shí)意識(shí)狀態(tài)的判斷比較困難，使臨床不易確定全身或部分性發(fā)作，簡單或復(fù)雜部分性發(fā)作。多數(shù)病例是根據(jù)發(fā)作期的EEG記錄或錄像EEG監(jiān)測(cè)確定發(fā)作類型的。診斷的主要依據(jù)為短期內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的部分性發(fā)作，無其他導(dǎo)致驚厥發(fā)作的病因，發(fā)作間期EEG正常，發(fā)作期為局部起源的放電，發(fā)病前后精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，發(fā)作容易控制，長期預(yù)后良好。

　　本病應(yīng)與低鈣血癥、低血糖等嬰兒期一過性代謝紊亂引起的驚厥發(fā)作鑒別，需排除有關(guān)情況。還應(yīng)與各種嬰兒非癲癇性事件鑒別。