CT可以診斷癲癇病嗎?CT圖像密度的高低，是以CT值來(lái)表示的。同一組織的CT值因掃描條件及鄰近組織密度等因素的影響而有所不同。在CT圖像上，腦實(shí)質(zhì)密度較高，腦室、腦池和腦溝因充滿(mǎn)腦脊液，呈低密度區(qū)而顯示各自的大小、形態(tài)和位置。如腦溝影變寬、腦室擴(kuò)大可考慮為腦蔞縮性病變;腦室影變形或移位可考慮有占位病變等。

　　第一、不同病因下癲癇的顱腦CT圖像表現(xiàn)

　　在癲癇診斷中，CT和腦電圖是兩個(gè)重要手段，CT側(cè)重于解剖病理方面，可幫助確定病理性質(zhì);腦電圖側(cè)重于生理解剖方面，可提供癲癇類(lèi)型、病變部位等。二者結(jié)合起來(lái)可以癲癇的診斷起到至關(guān)重要的作用。

　　在癲癇患者CT圖像中所發(fā)現(xiàn)的病變也相當(dāng)繁雜。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，主要CT表現(xiàn)為腦蔞縮、腦腫瘤、腦血管畸形、腦梗死、交通性腦積水、顳葉內(nèi)側(cè)疝、胼胝體畸形、腦軟化、鈣化灶及其他未明原因的高或低密度改變等。

　　CT作為神經(jīng)疾病重要的現(xiàn)代化檢查工具，除具有直觀、準(zhǔn)確地檢查出大腦的結(jié)構(gòu)性病變的諸多優(yōu)點(diǎn)外。在癲癇的病因?qū)W研究中，也和其他設(shè)備一樣具有某些局限性，如在顱腔內(nèi)某些部位，如顱后凹等處病變不易發(fā)現(xiàn)，某些顱內(nèi)腫瘤、炎癥及脫髓鞘病變等CT像上均為低密度。CT只能發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)構(gòu)性病變而對(duì)結(jié)構(gòu)病變以外的病因則無(wú)法證實(shí)。所以必順和腦電圖結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行臨床檢查，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

　　第二、CT值與病變的關(guān)系

　　CT圖像密度的高低，是以CT值來(lái)表示的。同一組織的CT值因掃描條件及鄰近組織密度等因素的影響而有所不同。在CT圖像上，腦實(shí)質(zhì)密度較高，腦室、腦池和腦溝因充滿(mǎn)腦脊液，呈低密度區(qū)而顯示各自的大小、形態(tài)和位置。如腦溝影變寬、腦室擴(kuò)大可考慮為腦蔞縮性病變;腦室影變形或移位可考慮有占位病變等。

　　密度同病變性質(zhì)有關(guān)。高于腦實(shí)質(zhì)者為高密度病灶，包括鈣化、出血、血腫和高密度的腫瘤等;低于腦實(shí)質(zhì)時(shí)為低密度病灶，包括梗死。囊腫、水腫和低密度的腫瘤等。靜脈注射造影劑后，可使某些病灶的密度增高(即增強(qiáng)或強(qiáng)化)，常發(fā)生于血液循環(huán)豐富的病灶和血腦屏障受破壞的腦組織，此時(shí)影像更為清晰。因此，從臨床診斷來(lái)說(shuō)，CT值是人體反映正常與病變組織密度的一個(gè)定量指標(biāo)。

　　以正常腦組織的密度為標(biāo)準(zhǔn)，異常影像的密度可分為以下幾種：

　　1、高密度影：病灶的密度高于正常腦組織的密度稱(chēng)高密度影，呈白色。常見(jiàn)于鈣化、出血、實(shí)體腫塊等。

　　2、低密度影：病灶的密度低于正常腦組織的密度稱(chēng)低密度影，呈黑鈀，常見(jiàn)于腦硬梗死、水腫、脂肪、液化、壞死等。

　　3、等密度影：病灶的密度與正常組織密度相同或相似等密度影。常見(jiàn)于血腫吸收期、腫瘤等。

　　4、混雜密度：病灶內(nèi)并存高、低等多種密度病變稱(chēng)為混雜密度影。常見(jiàn)于惡性腫瘤、腦出血吸收過(guò)程等。

　　CT是一種檢查方便、迅速、安全、無(wú)痛、無(wú)損傷、無(wú)危險(xiǎn)的新的檢查方法。CT圖像清晰，密度分辨高，解剖關(guān)系明確，病變顯影清楚，大大提高了顱內(nèi)病變(如占位病變、血管病變、腦蔞縮等)的診斷水平，能夠確定病變的病理性質(zhì)，現(xiàn)已成為一種很重要的輔助診斷，深受廣大醫(yī)務(wù)工作者及病人歡迎。癲癇病的診斷主要以臨床表現(xiàn)為主，腦電圖輔助診斷，有10-20%癲癇病患者腦電圖是正常的。癲癇病通過(guò)正確的治療，大多數(shù)癲癇病患者是可以治愈的，預(yù)后是良好的。癲癇病有許多類(lèi)型，癲癇病的治療目前還是首選藥物治療為主,藥物治療多數(shù)的病人都是可以達(dá)到比較理想的效果.，有一少部分適合手術(shù)治療,比如腦腫瘤、腦出血等器質(zhì)性病變。但手術(shù)治療也有復(fù)發(fā)的可能。術(shù)后還需要堅(jiān)持服用藥物治療。藥物治療建議采用以補(bǔ)益心腎、滌痰熄風(fēng),開(kāi)竅定癇,活血化淤、平肝瀉火的中藥進(jìn)行治療,調(diào)理身體狀況,調(diào)理臟腑機(jī)能,固本培元,達(dá)到治愈的目的。中藥副作用小,標(biāo)本兼治，治愈后不易復(fù)發(fā)。

　　癲癇病的臨床癥狀診斷分析：

　　癲癇病的病發(fā)形式有很多樣，有些發(fā)作一看便知，有些發(fā)作需經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生才能確認(rèn)癲癇病診斷。還有少數(shù)癲癇病發(fā)作即使是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也難以辨認(rèn)，必須經(jīng)過(guò)視頻腦電圖檢查才能確定。根據(jù)國(guó)際抗癲癇協(xié)會(huì)的癲癇病分類(lèi)指南，癲癇病的發(fā)作形式總體上可分為兩大類(lèi)，全身性(全面性)發(fā)作和部分性發(fā)作。

　　全身性發(fā)作常見(jiàn)的發(fā)作形式有以下幾種：

　　1、陣攣性發(fā)作。表現(xiàn)為孩子突然意識(shí)喪失，四肢、頭面部有節(jié)律地抖動(dòng)。

　　2、典型失神發(fā)作，表現(xiàn)為孩子突然動(dòng)作停止，呼之不應(yīng)，沒(méi)有四肢或面部的抽搐動(dòng)作，一般也不會(huì)跌到。手中體一般不會(huì)脫落?？梢园l(fā)現(xiàn)孩子雙眼發(fā)呆，目光茫然。有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子有咂嘴，頭輕輕下垂或眼瞼抖動(dòng)等。一般持續(xù)數(shù)秒或十?dāng)?shù)秒緩解。有些患者每天可發(fā)作數(shù)十次甚至上百次，但由于發(fā)作形式較為隱蔽且時(shí)間短，容易被忽視。

　　3、不典型失神發(fā)作。表現(xiàn)近似于典型失神發(fā)作，但孩子發(fā)作的起始和終止都較典型失神慢。有這種發(fā)作類(lèi)型的孩子常伴有智力障礙和其他類(lèi)型的發(fā)作。預(yù)后較差。

　　4、強(qiáng)直性發(fā)作。為突然出現(xiàn)的全身僵硬，可以表現(xiàn)為突然跌倒，四肢無(wú)節(jié)律的顫動(dòng)。伴面色或口唇青紫。

　　5、失張力發(fā)作。表現(xiàn)為孩子突然肌肉放松，不能維持當(dāng)時(shí)的站立或坐位姿勢(shì)。跌倒在地，不省人事。輕者僅表現(xiàn)為低頭，兩肩下垂，手指張開(kāi)，并不一定跌倒。

　　6、部分性發(fā)作。是指患者發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚或雖然意識(shí)模糊但未完全喪失?？杀憩F(xiàn)為身體局部(如面部)，單個(gè)肢體或一側(cè)肢體的抽搐，我們稱(chēng)為部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。也可表現(xiàn)為全身發(fā)作，但這種全身發(fā)作是由身體某個(gè)部位起始然后迅速泛化而出現(xiàn)的，發(fā)作時(shí)常常兩側(cè)肢體不對(duì)稱(chēng)。發(fā)作后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)某個(gè)肢體或一側(cè)肢體短暫的癱瘓，一般數(shù)小時(shí)后可恢復(fù)。

　　7、全身大發(fā)作。又稱(chēng)全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，孩子表現(xiàn)為突然失去知覺(jué)，有時(shí)會(huì)先尖叫一聲，隨之全身僵硬，繼而出現(xiàn)四肢有節(jié)律的抖動(dòng).可伴有類(lèi)似喘氣的呼吸聲，患者面色青紫，玨齒緊咬，可能會(huì)咬破舌頭。偶爾會(huì)出現(xiàn)大小便失禁。發(fā)作可持續(xù)1～3分鐘后才緩解。部分孩子在發(fā)作后可訴頭痛或出現(xiàn)嘔吐等;小嬰兒發(fā)作后可表現(xiàn)出煩躁、哭鬧等。這些均屬于發(fā)作后狀態(tài)。一般數(shù)小時(shí)后可自行緩解。

　　8、痙攣發(fā)作。常見(jiàn)于一歲以?xún)?nèi)的嬰兒，表現(xiàn)為突然點(diǎn)頭，彎腰，雙上肢可呈擁抱狀或伴隨低頭彎腰的動(dòng)作向前上方伸直，也可表現(xiàn)為突然頭后仰，雙肢張開(kāi)上舉。每次發(fā)作1～3秒鐘，發(fā)作后可發(fā)現(xiàn)患兒眼睛流淚。一般在數(shù)秒鐘至一分鐘之內(nèi)再發(fā)，常成串發(fā)作，每串可反復(fù)發(fā)作數(shù)下、十?dāng)?shù)下或數(shù)十下。多在剛睡醒后或睡覺(jué)之前發(fā)作。這類(lèi)嬰兒常伴有智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或倒退。有些孩子發(fā)病前發(fā)育正常，發(fā)病后智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育出現(xiàn)停滯。預(yù)后較差。

　　9、肌陣攣發(fā)作。全身或身體某個(gè)部位肌肉突然強(qiáng)烈地閃電樣收縮，患兒可表現(xiàn)為突然點(diǎn)頭、彎腰或后仰，或整個(gè)身體突然后仰或側(cè)傾。其特點(diǎn)為發(fā)作突然，時(shí)間短暫，1～2秒鐘內(nèi)終止，常造成孩子額頭、下頜等處碰傷。由于發(fā)作時(shí)間短，所以意識(shí)障礙常常不易被發(fā)現(xiàn)。家長(zhǎng)有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子突然"嗵"的一聲摔倒在地，很快恢復(fù)。之后短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作。孩子身上常常傷痕累累。

　　另外有些孩7-可表現(xiàn)為意識(shí)模糊，行為異常，如做夢(mèng)般出現(xiàn)無(wú)目的的咀嚼，舔唇，搓手，解衣服扣子，玩弄衣服或周?chē)钠返?，我們稱(chēng)為復(fù)雜部分性發(fā)作。還有些孩子會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，即會(huì)感覺(jué)到實(shí)際上并不存在的東西，如幻聽(tīng)、幻視、幻嗅。這些幻覺(jué)有時(shí)離奇古怪，有時(shí)會(huì)很恐怖，孩子常常表現(xiàn)出突然大哭。此外孩子也可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，即感覺(jué)與實(shí)際不符，如視變大或變小，視變形等。這類(lèi)發(fā)作可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以作為其他發(fā)作類(lèi)型的先兆出現(xiàn)。有些孩子還可僅表現(xiàn)為感覺(jué)異常，如身體某部位的疼痛，麻木，突然的短暫失明等。

　　10、除了以上介紹的發(fā)作形式之外，我們有時(shí)還會(huì)發(fā)魂一些少見(jiàn)的發(fā)作形式，如癡笑發(fā)作，孩子表現(xiàn)為發(fā)作性大笑，有時(shí)伴有尿濕禁。還有些孩子表現(xiàn)為發(fā)作性哭泣，或發(fā)作性煩躁伴四肢無(wú)目的的過(guò)度運(yùn)動(dòng)等。這些發(fā)作的特點(diǎn)是突發(fā)驟止，持續(xù)時(shí)間短暫，事后不能回憶。此外，我們介紹的癲癇發(fā)作形式主要適用于成人和年長(zhǎng)兒童，對(duì)于小嬰兒特別是新生兒來(lái)說(shuō)，由于其大腦發(fā)育還不完善，發(fā)作形式也有其特殊性(詳見(jiàn)后)。

　　正確判斷癲癇病的發(fā)作形式非常重要，因?yàn)榘l(fā)作類(lèi)型是醫(yī)生選擇的重要依據(jù)，不同的針對(duì)不同的癲癇病類(lèi)型起作用。所以當(dāng)孩子癲癇病發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)、教師或者看護(hù)孩子的人不要過(guò)度慌張，要仔細(xì)觀察癲癇病發(fā)作時(shí)的情況，這些情況對(duì)醫(yī)生判斷癲癇病發(fā)作形式很有幫助。

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