外傷性癲癇病的診斷怎樣診斷癲癇病最好

2017-02-15 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇病的診斷是治療癲癇病的過(guò)程中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，因?yàn)檎_的診斷是治療癲癇病的前提。癲癇病診斷得先判斷病人是不是得了癲癇病，其次要判斷病人得的是哪種類型的癲癇病。所以可想而知癲癇病診斷的重要性了，那么，怎樣診斷癲癇病最好呢?

　　所謂外傷性癲癇病是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，可發(fā)生在傷后的任何時(shí)間，甚難預(yù)料，早者于傷后即刻出現(xiàn)，晚者可在頭傷痊愈后多年始突然癲癇病發(fā)作。所以不易被發(fā)現(xiàn)。

　　外傷性癲癇病的診斷

　　外傷性癲癇病是由于頭部受到過(guò)外傷，并且這個(gè)外傷引發(fā)了癲癇病。癲癇病的診斷要借助各種儀器，外傷性癲癇病也不例外，除了醫(yī)生問(wèn)診外，還要經(jīng)過(guò)腦電圖檢查等多種檢查才能診斷出癲癇病的類型。那么，究竟請(qǐng)問(wèn)怎么做好外傷性癲癇病診斷呢?

　　外傷性癲癇病的診斷

　　怎么做好外傷性癲癇病診斷?專家介紹：外傷性癲癇病均有頭部外傷史可查，不論是閉合性或開(kāi)放性顱腦損傷，傷后不同時(shí)期出現(xiàn)的不同類型癲癇病發(fā)作，特別是腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發(fā)作而傷前無(wú)癲癇病史的患者，不難確診。外傷性癲癇病的診斷，除臨床表現(xiàn)及其特點(diǎn)之外，尚須依靠腦電圖檢查。源于大腦皮質(zhì)的癲癇波常為高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波綜合，位相一般為陰性;病灶深在者，其波形多為尖波或尖慢波綜合，波幅較低，位相有時(shí)陰性，有時(shí)陽(yáng)性。癲癇灶的定位，除根據(jù)波形、波幅及位相之外，尚應(yīng)注意癇波出現(xiàn)的同步性。兩個(gè)以上同步的癲癇波，有時(shí)來(lái)自同一病灶，呈現(xiàn)雙側(cè)同步的陣發(fā)性慢波，一般認(rèn)為中央系統(tǒng)發(fā)作，或陳舊性癲癇病。

　　此外，腦CT或MRI掃描亦有助于了解病灶的部位和性質(zhì)，通?？梢?jiàn)局限性或彌漫性腦萎縮、腦膠質(zhì)增生或囊性病變、腦穿通畸形、蛛網(wǎng)膜囊腫、腦池?cái)U(kuò)大、腦室受牽扯、骨折片陷入、血腫、膿腫及異物等。

　　一般除小發(fā)作及雙側(cè)嚴(yán)重的肌陣攣之外，任何類型的癲癇病均可出現(xiàn)，多數(shù)病人的發(fā)作類型較固定，少數(shù)可有改變，早期及中期癲癇病隨著時(shí)間的推移約有25%的病人在2年或稍長(zhǎng)的期間內(nèi)自行緩解而停止，但晚期癲癇病常有加重的趨勢(shì)，可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作，嚴(yán)重時(shí)并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現(xiàn)。

　　通常額葉腦瘢痕常引起無(wú)先兆的大發(fā)作;中央—頂區(qū)的病灶多為肢肢體的運(yùn)動(dòng)性或感覺(jué)性發(fā)作;顳葉損害表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性癲癇;枕葉則常有視覺(jué)先兆。外傷后早期癲癇常在首次發(fā)作之后有一間歇期，數(shù)周或數(shù)月不等，以后頻率逐漸增高，約在3～5年左右半數(shù)病人可能有所好轉(zhuǎn)，或趨于停止。部分病人中仍繼續(xù)有所發(fā)作，但頻率不足，程度較輕者抗癇藥物多能控制。另有少數(shù)人癲癇發(fā)作頻繁，甚為頑固，預(yù)后較差。

　　所以不要小視外傷性癲癇病的存在，一定要多加注意。一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療。癲癇病的診斷是治療癲癇病的過(guò)程中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，因?yàn)檎_的診斷是治療癲癇病的前提。癲癇病診斷得先判斷病人是不是得了癲癇病，其次要判斷病人得的是哪種類型的癲癇病。所以可想而知癲癇病診斷的重要性了，那么，怎樣診斷癲癇病最好呢?

　　怎樣診斷癲癇病最好

　　最常見(jiàn)的癲癇病診斷依據(jù)，具體內(nèi)容為：首先，要根據(jù)患者病史及發(fā)作時(shí)的癥狀，結(jié)合腦電圖、CT及磁共振的檢查結(jié)果。腦電圖檢查被認(rèn)為是迄今為止最重要的檢查方法，常能幫助定位、定性。其次，確定是原發(fā)性癲癇病或是繼發(fā)性癲癇病。如果是繼發(fā)性癲癇病需要查明病因并找出病變的部位。其診斷癲癇病查明病因應(yīng)詢問(wèn)內(nèi)容以下內(nèi)容：

　　1、發(fā)作特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間發(fā)作前有無(wú)先兆(如胃氣上升、心悸、眩暈、恐懼、幻覺(jué)、局部抽動(dòng)等)，先兆癥狀提示腦部病變部位。全身發(fā)作往往無(wú)先兆。發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失;抽搐是全身的或是局部的;有無(wú)跌倒、口吐白沫及跌傷等情況。

　　2、首發(fā)癥狀及繼發(fā)癥狀發(fā)生順序癲癇的首發(fā)癥狀及一系列癥狀的發(fā)生順序，對(duì)于病灶的定位極有價(jià)值最早出現(xiàn)的癥狀最具有定位意義。

　　3、起病的時(shí)間和誘因首次發(fā)作時(shí)間對(duì)診斷很有幫助，如嬰兒童起病，多考慮為先天性或代謝性病因;產(chǎn)傷所致的癲癇，多于10歲以內(nèi)起病;30歲以前起病的多為外傷性、感染性或先天性缺陷。

　　4、發(fā)作時(shí)伴發(fā)癥狀及發(fā)作后的癥狀發(fā)作時(shí)面色紫紺提示缺氧。跌傷、舌或口腔粘膜咬傷、尿失禁，可為大發(fā)作的佐證。發(fā)作時(shí)伴頭痛、嘔吐，為顱內(nèi)壓增高征象。6.發(fā)作的演變過(guò)程及治療經(jīng)過(guò)不僅可以了解癲癇發(fā)作類型的變化，同時(shí)可以總結(jié)治療中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。另外，對(duì)癲癇病人的既往史、個(gè)人生活史及家族史均應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)。

　　5、睡眠與發(fā)作的時(shí)間關(guān)系有些病人癲癇只在睡眠中發(fā)作，有的只在白天發(fā)作，有的則無(wú)規(guī)律性。精神運(yùn)動(dòng)性癲癇常在白天發(fā)作，睡眠不足常會(huì)激發(fā)大發(fā)作。有的病人出現(xiàn)癲癇性夢(mèng)游癥。

　　其實(shí)最好的癲癇病診斷就是到好的專業(yè)的?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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1、急性腦血管意外和腦外傷后記憶和輕中度腦功能障礙。 2、兒童發(fā)育遲緩。 3、酒精中毒性腦病，肌陣攣性癲癇，鐮狀紅細(xì)胞貧血神經(jīng) 并發(fā)癥的輔助治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

健客價(jià)：￥199

豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

健客價(jià)：￥27

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43