耳鳴竟是癲癇病前兆小兒癲癇病應該如何診斷呢

2017-02-15 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：小兒癲癇病的診斷方法有很多，包括起初的癥狀診斷，最后用腦CT進行輔助治療，那么小兒癲癇病應該如何診斷呢?

　　臨床發(fā)現(xiàn)，癲癇病發(fā)作常常會有先兆如耳鳴、常常出現(xiàn)幻聽等現(xiàn)象，近年來，這一說法已被一一證實，那么耳鳴是癲癇病發(fā)作的前兆，它是怎樣產生的，怎樣避免呢？

　　在癲癇病發(fā)作時常常伴有聽覺癥狀，這些聽覺癥狀包括粗糙的耳鳴和經驗性聽幻覺。聽覺癥狀可以構成癲癇病發(fā)作的先兆，且具有很大的定位意義，多為顳葉癲癇的發(fā)作先兆。耳鳴作為顳葉癲癇的發(fā)作先兆，呈現(xiàn)出"嗡嗡"聲、"敲擊"聲或一種單調的聲音，多來自顳前橫回病灶或鄰近的顳上回，有時患者很難將這種耳鳴和外界的聲音分開。經驗型聽幻覺，即幻聽，是指患者聽到一種有意義的聲音，如音樂或說話聲等。

　　顳葉癲癇患者以耳鳴或幻聽作為先兆癥狀，原來是由于聽覺皮質中樞剛好也在顳葉上橫回，癲癇病灶波及到聽覺中樞--顳上橫回時，就產生耳鳴或幻聽癥狀。此外，耳鳴可以看作是一種"感覺性癲癇"，這一論點是由霉爾登(Melding)等(1979年)首先提出來的，這一說法的依據(jù)可以從引起耳鳴的藥物作用機制得到佐證。

　　引起耳鳴的藥物有兩類，其中一類僅引起耳鳴而不伴聽力損失，這類藥物多是在中樞神經系統(tǒng)影響了與神經遞質有關的生物胺代謝過程，造成了聽覺中樞神經元的"驚厥"不良反應所致。這些致"驚厥"藥物使中樞神經系統(tǒng)的神經細胞興奮性增加，從而使聽覺神經通路內的"感覺性癲癇"的發(fā)生容易化。基于原已存在的耳蝸缺陷或中樞神經系統(tǒng)內的神經遞質突觸活動的缺陷，這些聽覺神經元已處于某種程度的異常活動狀態(tài)，但臨床上未表現(xiàn)出來，此時，加致驚藥因素，即引起聽覺神經通路內的"感覺性癲癇"發(fā)作，亦即耳鳴發(fā)作。小兒癲癇病的診斷方法有很多，包括起初的癥狀診斷，最后用腦CT進行輔助治療，那么小兒癲癇病應該如何診斷呢?

　　一個小兒癲癇病患兒的診斷不僅要有癲癇病發(fā)作分類，同時還應該列出癲癇病和癲癇病綜合征的分類，前者僅是根據(jù)臨床發(fā)作特點和腦電圖改變，作出是部分性發(fā)作還是全身性發(fā)作，而后者分類根據(jù)臨床發(fā)作是全身性或部分性，還結合發(fā)病年齡、病因作出癲癇病與癲癇病綜合征的診斷。如一個病兒因發(fā)現(xiàn)全身性強直陣攣性發(fā)作而就診，經過病史詢問、體格檢查、腦電圖掃描后，若腦電圖呈兩側同步對稱的癇樣放電，其可能為原發(fā)性全身性強直陣攣性發(fā)作，若癇樣放電呈局灶性或由局灶放電擴延引起雙側性癇樣放電者，則為繼發(fā)性全身性強直陣攣性發(fā)作;嬰幼兒時期的點頭發(fā)作，現(xiàn)稱強直痙攣性發(fā)作(TonicSpasms)，可見于West綜合征與Lennox-Gastaut綜合征(LGS)，兩者臨床相似，約有1/3West綜合征將來演變?yōu)長GS，但兩者還是有區(qū)別的，West綜合征發(fā)病年齡在12個月之內，有典型高峰節(jié)律紊亂;而Lennox-Gastaut綜合征，多見于2-8歲小兒，臨床上可伴有多種發(fā)作如不典型失神、失張力性發(fā)作與強直陣攣性發(fā)作，腦電波呈慢的棘慢波多棘慢波發(fā)放。臨床上發(fā)呆，短暫的意識喪失的發(fā)作，不僅見于有3Hz棘慢波的失神發(fā)作，還可見于0.5-2.5Hz棘慢波多棘慢波發(fā)放的Lennox-Gastaut綜合征，有顳部或顳額葉放電的顳葉癲癇病或額葉癲癇病，以及全身性強直陣攣性發(fā)作病例服用抗癲癇病藥物后的欲發(fā)未發(fā)狀態(tài)，因此對于癲癇病發(fā)作分類以及癲癇病與癲癇病綜合征分類的診斷，要有完整病史、體格檢查資料及腦電圖檢查，包含常規(guī)腦電圖、24小時動態(tài)腦電圖和視頻腦電圖資料。

　　癲癇病是由各種原因引起的綜合征，可以是原發(fā)性或遺傳性，也可以是癥狀性(腦的炎癥、畸形、占位、變性、損傷等)或是隱源性，為了明確癲癇病發(fā)作病因，對于癲癇病發(fā)作病兒，特別是部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作病兒，應常規(guī)進行腦CT或MRI檢查，并定期隨訪，SPECT掃描間歇期可見癇灶區(qū)的腦血流量灌注不足表現(xiàn)，PET更能精確反映致癇灶，為手術治療指明方向。但腦影像學檢查是為了明確癲癇病病兒的病因，而不是診斷癲癇病，腦CT、MRI陰性不能排除癲癇病診斷。

　　以上是小兒癲癇病的診斷方法，專家提醒家長一定要帶孩子到專業(yè)的癲癇病醫(yī)院進行診斷治療。

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