高熱驚厥是指1個月到6歲的小孩子在沒有顱內(nèi)感染或中毒的前提下,在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,沒體溫在38度以上時突然發(fā)生的驚厥。不包括那些沒有發(fā)熱時也有抽搐的患者。
高熱驚厥通常表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直--陣攣發(fā)作,不歸屬于癲癇綜合征,但與癲癇的關(guān)系比較密切。有學(xué)者從遺傳學(xué)角分析,認(rèn)為高熱驚厥實(shí)際上是癲癇的一個類型;或并非所有發(fā)熱驚厥都是癲癇,但至少有一部分是癲癇,可稱為“熱源性癲癇”,就如同光,聲刺激而誘發(fā)的癲癇一樣。高熱驚厥與癲癇的另一聯(lián)系在于驚厥性腦損傷。據(jù)對已轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇患兒的回顧性統(tǒng)性發(fā)現(xiàn),40%-70%病例的首次無熱驚厥發(fā)生在高熱驚厥發(fā)作后1年內(nèi),37%-77%出現(xiàn)在3年內(nèi),85%出現(xiàn)在4年內(nèi)。有時無熱驚厥與高熱驚厥交替發(fā)病,最終轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。
高熱驚厥發(fā)展為癲癇的危險因素主要有:①原有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常;②有癲癇家族史;③首次發(fā)作伴有復(fù)雜性高熱驚厥的表現(xiàn)。如果只有一項(xiàng)危險因素,到7歲時有1%-2%發(fā)生癲癇,7%有發(fā)熱驚厥的孩子以后會有癲癇發(fā)作,比正常兒童群多5倍。如果是單純性發(fā)熱驚厥,發(fā)生癲癇的可能性僅為2%-4%。如發(fā)生過一次復(fù)雜性發(fā)熱驚厥,發(fā)生癲癇的幾率僅6%-8%;如果發(fā)生過兩次復(fù)雜性發(fā)熱驚厥,則這種危險性可上升到7%-22%;如果有三次復(fù)雜性發(fā)熱驚厥,則危險性為49%。如果患兒有癲癇家庭史,病人以后很可能出現(xiàn)沒有促發(fā)因素的癲癇發(fā)作。
首先,優(yōu)生優(yōu)育,禁止近親結(jié)婚,癲癇患者應(yīng)盡量不找癲癇配偶,否則會明顯增加生產(chǎn)癲癇患兒的幾率。
根據(jù)病因不同,癲癇可分為特發(fā)性、繼發(fā)性和隱源性三種。特發(fā)性癲癇與遺傳因素有關(guān),約占全部癲癇的20%至30%;繼發(fā)性癲癇由腦外傷、腦血管病、癡呆、腦腫瘤等腦部疾病引起;隱源性癲癇則屬于根據(jù)臨床特判斷應(yīng)為繼發(fā)性癲癇而現(xiàn)有手段又找不到證據(jù)支持的一類,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,此類患者將越來越少。具體應(yīng)注意以下四方面:
首先,優(yōu)生優(yōu)育,禁止近親結(jié)婚,癲癇患者應(yīng)盡量不找癲癇配偶,否則會明顯增加生產(chǎn)癲癇患兒的幾率。癲癇女性在孕期要嚴(yán)格在??漆t(yī)生指導(dǎo)下服用抗癲癇藥物,爭取以最佳藥量最大限度控制癲癇發(fā)作。其次,孕期尤其孕期頭三個月,要遠(yuǎn)離輻射,避免病毒和細(xì)菌感染,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育明顯異常時應(yīng)視況及時終止妊娠。自然分娩時應(yīng)減少胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷,盡量避免使用產(chǎn)鉗、胎兒吸引器等,自然分娩困難時應(yīng)及時剖宮產(chǎn),以避免新生兒腦組織受損。第三,小兒發(fā)熱時應(yīng)及時就診,避免孩子發(fā)生高熱驚厥,損傷腦組織。還應(yīng)看護(hù)好孩子,避免其發(fā)生頭外傷。第四,青年人、中年人、老年人應(yīng)注意保證健康的生活方式,以減少患腦血管病的危險,避免喝大酒,酒精中毒有時可直接引起癲癇。