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各型癲癇病如何診斷 癲癇病為什么一定要診斷呢

2017-02-14 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癲癇病的正確分型是合理治療的前提,籠統(tǒng)地診斷為“癲癇病”而給予廣譜抗癲癇病藥物對(duì)許多患者無效。在明確發(fā)作性事件確系癲癇病發(fā)作后,需進(jìn)一步明確癲癇病發(fā)作是全面性還是部分性(局灶性)發(fā)作,然后根據(jù)發(fā)作時(shí)的臨床特征及EEG改變進(jìn)一步分類。

  各型癲癇病如何診斷呢?由于癲癇病的類型不同,所以導(dǎo)致癲癇病的診斷也不一樣,不同類型的癲癇病需要不同的診斷方法!

  一、單純部分性發(fā)作(又稱局限性或局灶性發(fā)作以發(fā)作性單純的基本的運(yùn)動(dòng)、感覺或自主神經(jīng)癥狀為特點(diǎn):

  ①運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:局限于面部或肢體的抽搐,為局限運(yùn)動(dòng)發(fā)作;頭眼或身體轉(zhuǎn)向一側(cè),為轉(zhuǎn)側(cè)發(fā)作;手向一側(cè)外上方舉起,為姿勢發(fā)作;運(yùn)動(dòng)性失語,為失語發(fā)作。

 ?、诟杏X性發(fā)作:一側(cè)肢體麻木或刺痛,為局限感覺發(fā)作。還有表現(xiàn)為視、聽、嗅覺發(fā)作和眩暈發(fā)作的。

 ?、圩灾魃窠?jīng)發(fā)作:表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙,以發(fā)作性頭痛為主要表現(xiàn)者,則稱頭痛性癲癇病;以腹痛為主要表現(xiàn)者,則稱腹型癲癇病。多見于兒童和少年。

  發(fā)作時(shí)多無意識(shí)障礙。

  發(fā)作間期患者完全正常。

  發(fā)作多持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者為"局限性癲癇病狀態(tài)"。

  腦電圖出現(xiàn)癇波。

  二、復(fù)雜部分性發(fā)作(又稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作以發(fā)作性意識(shí)障礙為特征,常伴有精神癥狀和自動(dòng)癥發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘緩解;持續(xù)發(fā)作30分鐘以上者為"精神運(yùn)動(dòng)癲癇病狀態(tài)"。

  腦電圖出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)癇波。

  三、Lennox-Gastaut綜合征(舊稱小發(fā)作變異型發(fā)作形式多樣包括肌陣攣發(fā)作、運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作和不典型小發(fā)作,同一患兒可有兩三種發(fā)作混合出現(xiàn)。

  大多在4歲以前發(fā)病,1~2歲最多。

  腦損害體征和智能障礙比較常見。癲癇病為什么一定要診斷呢?如果不對(duì)癲癇病進(jìn)行診斷就會(huì)導(dǎo)致癲癇病的誤診!

  癲癇病的誤診會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療后果和社會(huì)問題。在英國,癲癇病誤診造成的損失每年高達(dá)1.89億英鎊。另外,癲癇病診斷的擴(kuò)大化也應(yīng)加以遏制,如“頭痛性癲癇病”、“腹痛性癲癇病”及“眩暈性癲癇病”都是不科學(xué)的。這種誤導(dǎo)使很多有相似癥狀的患者充斥在癲癇病門診,一些醫(yī)生就將這些癥狀誤診為癲癇病。實(shí)際上,頭痛、腹痛和眩暈作為癲癇病的癥狀是極為罕見的。非癲癇病患者被誤診為癲癇病,一方面使其錯(cuò)過了原發(fā)病的治療,另一方面長期服用抗癲癇病藥物,對(duì)患者的生理、心理及社會(huì)生活均造成一定程度的負(fù)面影響。同樣,一些不典型的癲癇病發(fā)作也常被誤診為非癲癇病性發(fā)作,如不典型失神、復(fù)雜部分性癲癇病發(fā)作、過度運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等,使患者喪失了有針對(duì)性的抗癲癇病治療。

  根據(jù)癲癇病的分類將各型癲癇病的診斷:

  癲癇病的正確分型是合理治療的前提,籠統(tǒng)地診斷為“癲癇病”而給予廣譜抗癲癇病藥物對(duì)許多患者無效。在明確發(fā)作性事件確系癲癇病發(fā)作后,需進(jìn)一步明確癲癇病發(fā)作是全面性還是部分性(局灶性)發(fā)作,然后根據(jù)發(fā)作時(shí)的臨床特征及EEG改變進(jìn)一步分類。

  癲癇病的診斷需要進(jìn)一步提高!

  僅停留在“癲癇病”或“癲癇病發(fā)作”的診斷水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,這并不能提供病情嚴(yán)重程度、預(yù)后等信息,也不能在遺傳學(xué)檢查和咨詢方面提供指導(dǎo)。癲癇病綜合征的診斷比單純?cè)\斷“癲癇病”或“癲癇病發(fā)作類型”更具價(jià)值,它是一個(gè)包括發(fā)作類型、EEG、解剖、促發(fā)因素、發(fā)作年齡、嚴(yán)重程度、晝夜節(jié)律及預(yù)后等成分的集合。雖然目前一部分綜合征的定義還存在爭議,但多數(shù)綜合征特征明顯。在診斷過程中綜合考慮各個(gè)臨床特征,才能對(duì)癲癇病綜合征作出準(zhǔn)確的診斷。由于某些患者臨床特征不明,可能僅能做出傾向性診斷,需要在隨訪過程中加以驗(yàn)證,在獲得新的信息時(shí)再對(duì)先前的診斷進(jìn)行適時(shí)修改。一些癲癇病綜合征在多個(gè)臨床特征方面很相近,鑒別起來較為困難,需要長期隨訪才能確診。

  以上是對(duì)癲癇病診斷的介紹,正確診斷癲癇病以后才能正確的治療癲癇病,祝癲癇病患者早日康復(fù)!

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