醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)的古代，人們認(rèn)為癲癇是因?yàn)樾澳Ц襟w，因此經(jīng)常將癲癇病人關(guān)押起來，試圖餓死病魔。然而，部分患者經(jīng)過禁食，癲癇發(fā)作反而減輕。于是，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，饑餓療法可以控制癲癇的發(fā)作。后來美國的一位醫(yī)生在此基礎(chǔ)上首次提出了生酮飲食，即高脂肪、低碳水化合物的飲食模式，可模擬饑餓的代謝效果，將身體主要代謝物質(zhì)由利用葡萄糖轉(zhuǎn)化為利用脂肪，通過肝臟代謝轉(zhuǎn)化為酮體，這就是生酮飲食最初的由來。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，抗癲癇藥物的應(yīng)用也越來越廣泛，但是總有一些難治性癲癇是藥物無法控制的，而生酮飲食對80%的難治性癲癇兒童有效，其中30%的兒童可減少90%的發(fā)作，10-20%可完全控制發(fā)作，于是生酮飲食再次進(jìn)入大家的視野。

　　生酮飲食的作用機(jī)制目前還不是十分清楚，曾有許多學(xué)者提出許多假說，但都不能圓滿解釋它抗癲癇的機(jī)制，目前比較公認(rèn)的主要有以下幾種可能：①生酮飲食改變腦的能量代謝方式；②改變細(xì)胞特性，降低興奮性和緩沖癲癇樣放電；③改變神經(jīng)遞質(zhì)，突觸傳遞，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的功能；④改變腦的細(xì)胞外環(huán)境，降低興奮和同步性。

　　生酮飲食的特點(diǎn)是低熱量、足夠蛋白質(zhì)、高脂肪、低碳水化合物（脂肪/蛋白質(zhì)+碳水化合物的比例約為3-4：1）。開展生酮飲食之前，要進(jìn)行常規(guī)體檢、基礎(chǔ)血糖、血尿常規(guī)、肝腎功、腎臟B超、電解質(zhì)、血脂和腦電圖等，并減少碳水化合物的攝入。正式開始生酮飲食第1天，熱卡給予所需能量1/3，第2天，熱卡給予所需能量2/3，第3天給予熱卡所需能量的全量，每日所供給能量可分3-4次給予。當(dāng)血酮、尿酮穩(wěn)定后，可出院在家中繼續(xù)進(jìn)行，同時在醫(yī)師、營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充無糖維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)元素。生酮飲食每3個月為1個療程，待完成1個療程后需復(fù)診評估療效。大部分患兒開展生酮飲食1-2周后癲癇發(fā)作開始減輕并控制。

　　生酮飲食的要點(diǎn)：

　　01低碳水化合物

　　嚴(yán)格限制糖和淀粉的攝入，因?yàn)樘妓衔镉邢w的作用，每次攝入的碳水化合物也不宜過多，以免引起血糖和血酮的大幅波動，如果患者出現(xiàn)低血糖或高酮體癥狀，可通過服用少量橘子汁或葡萄糖等碳水化合物得到迅速緩解。

　　02有益健康的油

　　生酮飲食結(jié)構(gòu)中由于脂肪比例很高，所以要注意選擇高質(zhì)量的油脂。可選用中鏈甘油三酯油來代替，比如棕櫚油和椰子油。

　　03高質(zhì)量的蛋白質(zhì)

　　蛋白質(zhì)為人體提供高價值的氨基酸，是人體的基礎(chǔ)營養(yǎng)物質(zhì)。生酮飲食中一般給予1g/kg蛋白質(zhì)，對于正處在生長發(fā)育階段的兒童，尤其需要高質(zhì)量一些收益利用的蛋白質(zhì)以滿足需要。

　　04膳食纖維

　　生酮飲食的患者常出現(xiàn)腹痛，腹瀉，便秘等胃腸道問題，需要額外搭配適量的膳食纖維予以改善，膳食纖維可產(chǎn)生飽腹感，使?fàn)I養(yǎng)素緩慢通過腸道以充分吸收。

　　05維生素和礦物質(zhì)

　　生酮飲食對碳水化合物有嚴(yán)格限制，導(dǎo)致植物性食物攝入量不足，所以日常所需的維生素和礦物質(zhì)存在較高的缺乏風(fēng)險，應(yīng)進(jìn)行維生素和礦物質(zhì)的額外補(bǔ)充，以保證患者電解質(zhì)的穩(wěn)定，提高患者的免疫力。

　　06監(jiān)測

　　生酮飲食過程中，需要密切關(guān)注患兒的血糖和血酮，并注意身體的其他情況，做到定期回訪和檢查，關(guān)注癲癇發(fā)作情況，營養(yǎng)情況，消化系統(tǒng)及生長發(fā)育情況以便及時作出相應(yīng)的調(diào)整。有研究表明，當(dāng)尿酮維持在3+到4+之間，血酮水平高于4mmol/l時，癲癇的發(fā)作控制效果最好。

　　07積極的心態(tài)

　　有一個積極正確的心態(tài)，是生酮飲食成功的關(guān)鍵。生酮飲食的成功，需要醫(yī)師、營養(yǎng)師的指導(dǎo)，家長的堅(jiān)持，患兒的配合。即使在生酮飲食的過程中也會出現(xiàn)短暫的發(fā)作，或者其他的不適，需要醫(yī)師、營養(yǎng)師加強(qiáng)回訪，需要家長與患兒樹立信心，作為一個團(tuán)隊(duì)，共同去努力，去堅(jiān)持。

　　羊角風(fēng)是我們的生活中比較常見的一種疾病，對于這樣的一種疾病改如何治療保健呢？

　　不能私自改變用藥

　　羊角風(fēng)用藥的目的是抑制癇樣放電，縮小和消除羊角風(fēng)灶范圍，羊角風(fēng)控制效果好，就不要輕易改變服用藥物。其一藥量不足仍有羊角風(fēng)發(fā)作，需要增加藥物劑量和藥物種類，另一情況可能會加重羊角風(fēng)癥狀，出現(xiàn)情況及時與醫(yī)生交流，采取相應(yīng)的調(diào)整措施。

　　拍照片

　　羊角風(fēng)是發(fā)作疾病，在就診時醫(yī)生要了解羊角風(fēng)發(fā)作時的情況，但是家屬的描述常常是有偏差的。而且有許多信息是無法準(zhǔn)確的用語言來描述的，最好是用一張圖片給醫(yī)生作為參照。現(xiàn)在幾乎是人人有手機(jī)，用手機(jī)拍下發(fā)作時的面部和肢體抽搐時的變化是最重要的診斷證據(jù)。如果能夠記錄一段發(fā)作時的錄相就更完善了。

　　記日記

　　平時將羊角風(fēng)發(fā)作時的感受記在本上，盡可能完整記錄羊角風(fēng)發(fā)作在一天內(nèi)的時間，有利于醫(yī)生準(zhǔn)確判定是額葉羊角風(fēng)還是顳葉羊角風(fēng)，額葉羊角風(fēng)多在夜里發(fā)作，而且夜里多次發(fā)作，而顳葉羊角風(fēng)的發(fā)作間期比較長。記錄所用藥物對羊角風(fēng)的控制效果，對體重和血液、肝臟功能的影響。

　　實(shí)事求是

　　羊角風(fēng)的病史中要包括父母的懷孕史、婚姻史、出生史、嬰兒期的成長史。醫(yī)生依據(jù)這些信息來判定羊角風(fēng)形成和變化的規(guī)律，但也難免涉及一些個人不愿意陣述的內(nèi)容。一定要相信醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德，請相信我們會為您保守秘密的。

　　及時復(fù)查

　　手術(shù)控制效果如何，羊角風(fēng)用藥是否正確，是否需要來院檢查，尤其是擔(dān)任治療的主治醫(yī)生的直接檢查是重要的。尤其是羊角風(fēng)的腦電圖進(jìn)行復(fù)查，應(yīng)該是主治醫(yī)生自己去分析，有些對比改變，只能擔(dān)當(dāng)醫(yī)生才能明確。

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