癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。我們應(yīng)該多多了解相關(guān)知識，便于健康與生活。你知道青少年癲癇是怎么診斷的嗎，一起來看看吧：

　　1.病史

　　詳細而又準確的病史是診斷的主要依據(jù)，當病人不能訴述發(fā)作經(jīng)過時，需向目睹者仔細了解發(fā)作全過程。包括當時環(huán)境，發(fā)作時程，發(fā)作時的姿態(tài)、面色、聲音，有無肢體抽搐和其大致順序。了解發(fā)作時有無意識喪失、對診斷全面性強直-陣攣發(fā)作非常關(guān)鍵，間接依據(jù)是舌咬傷、尿失禁。

　　2.腦電圖檢查

　　對診斷有很大幫助，尤其是結(jié)合多種激發(fā)方法，如過度換氣、閃光刺激，以及特殊電極如蝶骨電極等，約在80%的病人中發(fā)現(xiàn)異常。但癲癇診斷標準仍需結(jié)合臨床現(xiàn)象考慮。

　　(二)青少年癲癇診斷原則是對癲癇類型進行判斷

　　主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)加以區(qū)分，首先確定是部分性還是全身性發(fā)作，而后結(jié)合腦電圖結(jié)果進一步確定患者的發(fā)作類型。

　　(三)青少年癲癇診斷原則是判斷癲癇的病因

　　1.區(qū)別：特發(fā)性和癥狀性癲癇，主要在于綜合考慮特發(fā)性癲癇的依據(jù)，例如：家族史，發(fā)病年齡，發(fā)作現(xiàn)象，腦電圖記錄以及體征等。對于中年以后發(fā)病的病人，即使體檢和腦電圖均未發(fā)現(xiàn)異常，也不能完全排除癥狀性癲癇，必要時做其他輔助檢查。

　　2.鑒別：腦部和全身性疾病對于癥狀性癲癇。先需排除代謝性疾病，如低血糖癥、低血鈣癥、氨基酸尿癥。

　　3.探討：腦部疾病性質(zhì)，體檢中若發(fā)現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征和視乳頭水腫等，應(yīng)進一步做頭部CT/MRI、腦血管造影等檢查，明確病因。

　　癲癇的發(fā)作往往是突發(fā)的，沒有預(yù)兆的，且又是長期性的，所以，患者很容易在發(fā)作時出現(xiàn)意外造成生命安全上的危害，如，咬傷、窒息、車禍，以及孕婦生育過程中的安全問題等。

　　通過以上的講解，相信大家對于癲癇該如何進行判斷有了一定的了解了，這將對于癲癇的預(yù)防和治療起到很重要的作用，在很大程度上可以幫助患者及時的經(jīng)行癲癇的治療。是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。我們應(yīng)該多多了解相關(guān)知識，便于健康與生活。你知道癲癇病的病因?qū)W診斷是什么，一起來看看吧：

　　1、是否為癲癇。

　　2、癲癇的發(fā)作類型及疾病、綜合征分類。

　　3、癲癇的病因。

　　4、神經(jīng)系統(tǒng)功能評價及其它并發(fā)癥的診斷。

　　癲癇的病因?qū)W診斷

　　1.病史詳盡的、重點突出的病史是精確診斷的關(guān)鍵，它應(yīng)包括診斷及鑒別診斷的有關(guān)內(nèi)容。

　　(1)現(xiàn)病史、詢句現(xiàn)病史應(yīng)著注意的以下幾點：首次發(fā)作年齡。發(fā)作有什么因素誘發(fā)。在詢問時也提示患者發(fā)作時與哪些因素有關(guān)、如感冒、勞累、精神刺激等。發(fā)作前有無先兆。發(fā)作前后有無什么感覺。發(fā)作的起始部位及癥狀。發(fā)作時有無意障礙，程度如保。發(fā)作有無一定規(guī)律性。從發(fā)作開始到終止共多長時間。發(fā)作頻度，即時隔多長時間發(fā)作一次(包括服藥及不服藥期間)。來診前最后發(fā)作日期。發(fā)作間歇期有什么癥狀。是否經(jīng)過抗癲癇藥物治療用過什么藥物，用過多工時間，療效如何。有無副作用，現(xiàn)在是否還在服用。

　　(2)既往史、生活史產(chǎn)期：母親在懷孕期間患過何種疾病，有無先兆流產(chǎn)、糖尿病、甲亢等。分娩經(jīng)過：是否早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎次、胎位、產(chǎn)程，是否用過鎮(zhèn)靜藥或麻醉劑，出生是無產(chǎn)傷、假死。新生兒期、嬰兒期、幼兒期、兒童期患過何種疾病，特別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病(有無昏迷史、熱性驚厥、腦膜炎、腦炎和其它腦病等)及中毒、外傷。喂養(yǎng)情況，有無佝僂病、營養(yǎng)不良等。生長發(fā)育史：重點了解神經(jīng)精神發(fā)育情況，包括運、感覺、語言、智力等。對于成人來說，要了解其飲酒、服藥、抽煙、睡眠、工作情況以及頭部是否有過外傷，程度如何。

　　(3)家族史要注意詢問父親、母親和同胞中有無癲癇病史及其它神經(jīng)精神病病史。

　　2、體格檢查癲癇病人的休格檢查和其它疾病一樣，檢查項目包括一般狀況、皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、頭、眼、耳、口腔、頸部、胸部、腹部、外生殖器及肛門、脊柱四肢等，但重點應(yīng)放在神經(jīng)系統(tǒng)方面。要注意病人的精神狀態(tài)和智能，還要意病人的言語是否正常，特別要注意其頭部是否則在太小(小頭畸形)或過大(巨頭腦畸形)。如果是嬰兒，他(她)的顱縫是否已經(jīng)閉合，或仍然分離?頭部聽診有沒有雜音?頸部是否強硬?在檢查眼部時，應(yīng)注意檢查眼底。對病人的運動系統(tǒng)要系統(tǒng)檢查，觀察一個兒童的游戲情況是檢查其運動功能和協(xié)調(diào)動作的好辦法。如他(她)運用身體某一側(cè)的能力和另一側(cè)是否有差別?其雙手大小是不是相同?如果發(fā)現(xiàn)有異常和步態(tài)和手足的運動出現(xiàn)不對稱，可以提示其有微小的輕偏癱。另外，在檢查時，尤其要注意有無顱腦外傷或其它外傷痕跡。

　　3、癲癇的實驗室檢查血生化檢查：根據(jù)年齡、病情，鑒別診斷需要選擇不同項目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質(zhì)、血氣分析、血乳酸、血氨、肝功能等。腦脊液檢查：主要為排除顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等疾病。除常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)涂片外，還應(yīng)作支原體、弓形體、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲病等病因檢查及注意異常白細胞的細胞學檢查。其它代謝異常疾病的檢查，如腎功能、血氨基酸分析等。

　　4、腦電圖檢查腦電圖不僅對確定癇性發(fā)作和判斷癲癇類型有重要的診斷價值，而且對于癲癇的病因診斷也有實用意義。

　　5、影像學檢查CT和MRI檢查：CT的臨床應(yīng)用，大大提高了顱內(nèi)病變的依斷水平，成為癲癇因診斷的重要手段。根據(jù)大宗病例資料報告，非選擇性癲癇病人CT檢查腦部病變的陽性率一般在50%以上。MRI對癲癇病因診斷比CT更有價值。一是比CT圖像清晰，分辨能力高，掃描范圍廣;二是MRI所提供的腦的能量狀態(tài)和血流情況是CT所不能提供的;三是掃描不用X線等有害物質(zhì)，可反復用于各種年齡的病人。腦血管造影和數(shù)字減影在癲癇的病因診斷中，對確定顱內(nèi)血管性病變、占位性病變、外傷性血腫的部位、范圍及性質(zhì)等更有幫助。SPECT和PET對癲癇的診斷價值在于其能獲得各型癲癇在發(fā)作時或發(fā)作間期不同情況下的腦血流和代謝狀態(tài)等功能障礙情況。

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