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青少年癲癇患者的護(hù)理誤區(qū)?癲癇患兒的飲食治療?

2017-02-11 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多青少年癲癇家屬,認(rèn)為抗癲癇藥物,對(duì)身體有害??吹角嗌倌臧d癇患者,病情控制,便自行停藥。由此導(dǎo)致的,青少年癲癇反復(fù),是十分錯(cuò)誤的行為。

  癲癇疾病該患者帶去的危害是不可忽視的,因此,患者要重視癲癇治療的方法,同時(shí)也要對(duì)患者進(jìn)行正確的護(hù)理,但是護(hù)理要采取正確的做法,否則,對(duì)患者的治療時(shí)非常不利的,下面就介紹幾點(diǎn)青少年癲癇護(hù)理的誤區(qū),希望患者及患者家屬避免。

  1、強(qiáng)制控制

  很多家長(zhǎng),看到自己孩子癲癇發(fā)作,十分心痛。因此,時(shí)常強(qiáng)行對(duì)癲癇患者手、腳、頭部,進(jìn)行外力施壓。用強(qiáng)硬的方式,促使青少年癲癇患者,癲癇發(fā)作停止。這個(gè)“陷阱”,害人不淺。強(qiáng)行控制,極易造成癲癇患者,二次傷害,骨折、窒息,從而危及生命。

  2、自行控藥

  很多青少年癲癇家屬,認(rèn)為抗癲癇藥物,對(duì)身體有害。看到青少年癲癇患者,病情控制,便自行停藥。由此導(dǎo)致的,青少年癲癇反復(fù),是十分錯(cuò)誤的行為。

  3、盲目堵口

  牙關(guān)打顫、口吐白沫,是青少年癲癇發(fā)作,十分癲癇的特點(diǎn)。很多家長(zhǎng)朋友,怕咬傷舌頭,因而將異物、硬物,甚至是自己的手,放入患者口中。其實(shí),這種做法,不但會(huì)弄傷自己,甚至還有青少年癲癇,窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

  醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)的古代,人們認(rèn)為癲癇是因?yàn)樾澳Ц襟w,因此經(jīng)常將癲癇病人關(guān)押起來(lái),試圖餓死病魔。然而,部分患者經(jīng)過(guò)禁食,癲癇發(fā)作反而減輕。于是,人們逐漸發(fā)現(xiàn),饑餓療法可以控制癲癇的發(fā)作。后來(lái)美國(guó)的一位醫(yī)生在此基礎(chǔ)上首次提出了生酮飲食,即高脂肪、低碳水化合物的飲食模式,可模擬饑餓的代謝效果,將身體主要代謝物質(zhì)由利用葡萄糖轉(zhuǎn)化為利用脂肪,通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為酮體,這就是生酮飲食最初的由來(lái)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,抗癲癇藥物的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛,但是總有一些難治性癲癇是藥物無(wú)法控制的,而生酮飲食對(duì)80%的難治性癲癇兒童有效,其中30%的兒童可減少90%的發(fā)作,10-20%可完全控制發(fā)作,于是生酮飲食再次進(jìn)入大家的視野。

  生酮飲食的作用機(jī)制目前還不是十分清楚,曾有許多學(xué)者提出許多假說(shuō),但都不能圓滿解釋它抗癲癇的機(jī)制,目前比較公認(rèn)的主要有以下幾種可能:①生酮飲食改變腦的能量代謝方式;②改變細(xì)胞特性,降低興奮性和緩沖癲癇樣放電;③改變神經(jīng)遞質(zhì),突觸傳遞,神經(jīng)調(diào)質(zhì)的功能;④改變腦的細(xì)胞外環(huán)境,降低興奮和同步性。

  生酮飲食的特點(diǎn)是低熱量、足夠蛋白質(zhì)、高脂肪、低碳水化合物(脂肪/蛋白質(zhì)+碳水化合物的比例約為3-4:1)。開(kāi)展生酮飲食之前,要進(jìn)行常規(guī)體檢、基礎(chǔ)血糖、血尿常規(guī)、肝腎功、腎臟B超、電解質(zhì)、血脂和腦電圖等,并減少碳水化合物的攝入。正式開(kāi)始生酮飲食第1天,熱卡給予所需能量1/3,第2天,熱卡給予所需能量2/3,第3天給予熱卡所需能量的全量,每日所供給能量可分3-4次給予。當(dāng)血酮、尿酮穩(wěn)定后,可出院在家中繼續(xù)進(jìn)行,同時(shí)在醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充無(wú)糖維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)元素。生酮飲食每3個(gè)月為1個(gè)療程,待完成1個(gè)療程后需復(fù)診評(píng)估療效。大部分患兒開(kāi)展生酮飲食1-2周后癲癇發(fā)作開(kāi)始減輕并控制。

  生酮飲食的要點(diǎn):

  01低碳水化合物

  嚴(yán)格限制糖和淀粉的攝入,因?yàn)樘妓衔镉邢w的作用,每次攝入的碳水化合物也不宜過(guò)多,以免引起血糖和血酮的大幅波動(dòng),如果患者出現(xiàn)低血糖或高酮體癥狀,可通過(guò)服用少量橘子汁或葡萄糖等碳水化合物得到迅速緩解。

  02有益健康的油

  生酮飲食結(jié)構(gòu)中由于脂肪比例很高,所以要注意選擇高質(zhì)量的油脂??蛇x用中鏈甘油三酯油來(lái)代替,比如棕櫚油和椰子油。

  03高質(zhì)量的蛋白質(zhì)

  蛋白質(zhì)為人體提供高價(jià)值的氨基酸,是人體的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。生酮飲食中一般給予1g/kg蛋白質(zhì),對(duì)于正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童,尤其需要高質(zhì)量一些收益利用的蛋白質(zhì)以滿足需要。

  04膳食纖維

  生酮飲食的患者常出現(xiàn)腹痛,腹瀉,便秘等胃腸道問(wèn)題,需要額外搭配適量的膳食纖維予以改善,膳食纖維可產(chǎn)生飽腹感,使?fàn)I養(yǎng)素緩慢通過(guò)腸道以充分吸收。

  05維生素和礦物質(zhì)

  生酮飲食對(duì)碳水化合物有嚴(yán)格限制,導(dǎo)致植物性食物攝入量不足,所以日常所需的維生素和礦物質(zhì)存在較高的缺乏風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)進(jìn)行維生素和礦物質(zhì)的額外補(bǔ)充,以保證患者電解質(zhì)的穩(wěn)定,提高患者的免疫力。

  06監(jiān)測(cè)

  生酮飲食過(guò)程中,需要密切關(guān)注患兒的血糖和血酮,并注意身體的其他情況,做到定期回訪和檢查,關(guān)注癲癇發(fā)作情況,營(yíng)養(yǎng)情況,消化系統(tǒng)及生長(zhǎng)發(fā)育情況以便及時(shí)作出相應(yīng)的調(diào)整。有研究表明,當(dāng)尿酮維持在3+到4+之間,血酮水平高于4mmol/l時(shí),癲癇的發(fā)作控制效果最好。

  07積極的心態(tài)

  有一個(gè)積極正確的心態(tài),是生酮飲食成功的關(guān)鍵。生酮飲食的成功,需要醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo),家長(zhǎng)的堅(jiān)持,患兒的配合。即使在生酮飲食的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)短暫的發(fā)作,或者其他的不適,需要醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師加強(qiáng)回訪,需要家長(zhǎng)與患兒樹(shù)立信心,作為一個(gè)團(tuán)隊(duì),共同去努力,去堅(jiān)持。

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