癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。近年來,此病呈逐漸上升的趨勢。除少數(shù)患者可進行神經(jīng)外科手術(shù)治療外,相當一部分患者以藥物治療為主。少數(shù)發(fā)作稀少或剛發(fā)病的癲癇患者對這種病的危害認識不足,采取無所謂的態(tài)度,不積極求治或不能很好地配合醫(yī)生治療。他們未能在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時按量服藥,少服、漏服、多服甚至逐漸停藥,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。而多數(shù)患者因長期發(fā)作和社會上某些人的歧視而感到悲觀、失望、自卑、自棄,這些不正常的心理狀態(tài)直接影響著治療,也影響患者的正常生活。再有癲癇患者家屬未能充分了解此病發(fā)作的特征,如:發(fā)作誘因、發(fā)作時間、發(fā)作先兆、持續(xù)時間等,這樣就存在著許多安全隱患。因此癲癇患者的家庭護理在我國開始逐漸受到重視。
在家庭護理中,患者家屬需要大致了解三方面來對癲癇患者進行護理,對提高其護理質(zhì)量有一定的幫助。
?。ㄒ唬┌d癇發(fā)作前:
??導(dǎo)致癲癇發(fā)作的誘因有很多,了解會引發(fā)癲癇發(fā)作的原因會延長癲癇患者發(fā)作的時間間隔。(1)督促患者養(yǎng)成一個健康、規(guī)律的生活習慣,并可以嘗試鼓勵患者忘記自己是一名癲癇患者,多社交和從事公眾活動,但與此同時要交代給同行人癲癇發(fā)作的注意事項以免意外發(fā)生。不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作,如登山、游泳、開車、騎自行車。(2)飲食方面沒有特殊的要求,但盡量要避免讓患者飲用濃茶,咖啡及食用辣椒等辛辣食物。(3)如果患者是老年人或兒童,外出盡量避免單獨行動,盡量避開危險場所及危險品,兒童不宜獨自在河邊、爐旁,夜間不宜單人外出,尤其不要做現(xiàn)代化的高空游戲,如蹦極等。(4)患者要隨身攜帶簡要病情診療卡,電話通訊錄里要有家屬的聯(lián)系方式,以備萬一發(fā)作時能及時得到有效的處理。(5)規(guī)律服藥的癲癇患者,要自覺按時服藥,老人及兒童要家屬按時督促服藥,家屬不可隨便更換藥物和劑量,無論是在病情減輕或是加重的情況下,要定期去醫(yī)院復(fù)診,配合醫(yī)生的治療方案。(6)大多數(shù)的抗癲癇藥物會產(chǎn)生胃腸道反應(yīng),了解藥物的毒副作用,做到心中有數(shù),若發(fā)生發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)時,患者及家屬要立即通知醫(yī)生并征得醫(yī)生的同意再更換藥物。
(二)癲癇發(fā)作時:
????經(jīng)研究,癲癇患者好發(fā)作在春秋兩季,這兩季度患者家屬要多多觀察患者,盡可能排除發(fā)作誘因。(1)如果患者在家中發(fā)作,家屬不要驚慌,首先做好病情觀察的全過程,也可一人處理一人做病情記錄,每次發(fā)作都要做病情的詳細記錄,以便作為復(fù)診醫(yī)生治療的依據(jù);患者發(fā)作時可以做些處理,比如松開患者的衣領(lǐng),頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),保證患者呼吸道通暢,如果有假牙要取出,當患者抽搐過后,應(yīng)將其轉(zhuǎn)身,幫助其呼吸,避免窒息,條件允許的話,放一些柔軟的東西在患者頭下,讓其慢慢恢復(fù),避免頭部撞擊硬的東西。(2)如果患者外出發(fā)作,家屬在場盡量避免突然跌倒造成意外傷害,發(fā)作時避免群眾圍觀和搬動患者,可以做簡單的處理來縮短發(fā)作持續(xù)的時間,如果患者發(fā)作時家屬不在場,同伴打電話來告知的,要告知同伴該怎樣做,同時用最短的時間趕到現(xiàn)場;如果發(fā)作時特別嚴重,可撥打當?shù)?20請醫(yī)護人員前來救護。(3)消除癲癇發(fā)作時家庭護理存在的一些誤區(qū)。許多家屬在癲癇患者發(fā)作時,給患者采用掐人中、扎合谷、扳手指、揪脖子、捶背等方法處理。這樣做非但對病情無利,而且對患者有害,因為抽搐是大腦高度興奮的表現(xiàn),而抽搐后的昏睡則是大腦的高度抑制,是大腦恢復(fù)正常狀態(tài)所必須經(jīng)歷的保護過程,當患者抽搐時用人為的力量是不能幫助患者止住抽搐的,如果在患者抽搐后昏睡時再給以強烈的刺激(如:掐人中),結(jié)果只能是破壞患者的自我保護性抑制,并使患者的腦神經(jīng)受到傷害,加重病情。
(三)癲癇發(fā)作后:
?。??發(fā)作停止后,患者可能會神志不清,此時要陪伴在患者身邊。也可用輕松的口吻與他說話,促其清醒;發(fā)作后患者非常疲憊,要讓他好好休息,等完全恢復(fù)后給予患者熱的半流質(zhì)高熱量飲食,補充其能量。
家庭護理癲癇患者是一項非常艱苦的工作,在康復(fù)護理中具有重要的作用,家屬不僅要對癲癇有一定的理論知識,還要有在發(fā)作時做到不慌不亂,有條不紊的進行救護,使患者安全度過發(fā)作期。通過長期的家庭護理,使癲癇患者得到社會、家庭的關(guān)心;使患者得到最完善的、最具體的健康護理;使患者的情緒保持穩(wěn)定,樹立與疾病做斗爭的信心和勇氣,從而擺脫生命險境、轉(zhuǎn)危為安。只有醫(yī)護人員、家庭護理人員、患者三方共同配合,才能達到理想的治療效果;只有家庭和社會的接納和關(guān)心,癲癇患者的生活質(zhì)量才能得到改善。
傳統(tǒng)的中醫(yī)學理論認為:癲癇癥狀大多是由于患者本虛標實的體質(zhì)狀況引起的。患者在發(fā)作初期會伴隨有一定的本虛癥狀,但大多數(shù)的臨床表現(xiàn)則為風陽痰熱、經(jīng)絡(luò)阻塞等標實癥狀。按照中醫(yī)的治療原則,應(yīng)該先祛除患者體內(nèi)的“邪氣”,利用開神醒腦、活血化瘀、清熱解毒等方法來進一步治療。
中醫(yī)解析癲癇病因
在中醫(yī)的辨證理論治療法中認為,很多患有癲癇癥的患者都是由于先天的體質(zhì)失調(diào)導(dǎo)致的,多是由于患者七情失調(diào)、腦部受到外傷、飲食不規(guī)律、過度勞累、臟腑功能退化等原因?qū)е?。常常會伴有一系列的風陽內(nèi)亂、氣血瘀阻、肝火旺盛、腦神蒙蔽等癥狀。
人體內(nèi)的氣容易聚集也很容易散去,如若散去則需要及時補救緩解,否則會失去基本的精氣神。雖然病狀在腦部,但是人體其他心肝脾肺等臟腑器官會隨之衰退。
中醫(yī)在臨床診斷上,將癲癇的病因分析為驚擾、郁結(jié)、風邪、多痰、發(fā)熱、淤血以及氣虛等七個方面,經(jīng)過觀察研究,發(fā)現(xiàn)風癱內(nèi)阻以及痰火上擾的癲癇癥狀最為頻繁。這種病癥多是由于風、痰、熱等引起的。
中醫(yī)理論中認為風主導(dǎo)百病之長,風動則病動,風行而數(shù)變。如果風邪入體,則會導(dǎo)致人體經(jīng)絡(luò)閉塞、氣血運行不暢、營衛(wèi)無法正常順通、肝臟失調(diào)以及肢體抽搐。人體肌體內(nèi)部氣血運行不暢,則又導(dǎo)致肝體器官失去養(yǎng)分,情緒過于激動、肝失調(diào)達、體內(nèi)風氣生邪,使患者眼睛斜視、口鼻眼歪、肢體抽搐不停,這些都是癲癇發(fā)作的典型癥狀,采用中醫(yī)由內(nèi)而外的分析治療,可以得出這些病狀的最終形成原因。
中醫(yī)藥經(jīng)《素問》認為人體內(nèi)氣血流通不暢會導(dǎo)致津液失去指向。聚集濕氣而蘊痰,痰氣會隨著體內(nèi)氣血的變化而變化,如果痰變得渾濁,那么氣血就會阻礙心竅,引起神志不清,神識發(fā)生障礙;一旦痰濁上腦,清陽不升,就會令患者產(chǎn)生暈眩之感;體內(nèi)積聚的痰氣在胸腔中受到阻礙時,就會引起胸悶氣喘,惡心嘔吐,口中流痰;痰又轉(zhuǎn)化為熱,熾熱傷害津液,繼而經(jīng)脈中養(yǎng)分流失,引發(fā)肝風失調(diào),產(chǎn)生痰火上擾;熱氣擾亂胸腔,會致使心煩難眠,口渴難耐,小便發(fā)黃;熱氣堵塞腸道,氣血凝阻,產(chǎn)生脾氣不降,大便不通;濕熱受到阻礙,就會被困于脾胃之中,無法布散水谷。肝風和痰熱相互沖撞,擾亂臟腑的正常運行,就會蒙蔽大腦神智,使患者癡呆不語,所以中醫(yī)認為臨床上尤其以風癱內(nèi)阻以及痰火上擾居多。
找到中醫(yī)治療癲癇相應(yīng)的病狀發(fā)生原因,可以為進行癲癇中醫(yī)治療提供理論依據(jù)。中醫(yī)主要是辨證治療,大部分癲癇患者“痰”是根本因素,可以分為風痰,此時要化痰祛風;痰熱,此時要化痰清熱。當然,還有一些患者有瘀血,除了痰引起阻塞外,瘀血也會引起阻塞,可以用一些活血化瘀的藥。少數(shù)的人是因為氣血的虧虛,這時就要補氣血。
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拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥2181.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53補腎助陽,溫中健脾。用于腎陽衰弱,脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,四肢厥冷。
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健客價: ¥18溫中散寒、健脾。用于脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,胸滿腹痛,消化不良。
健客價: ¥7用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132溫中健脾。用于脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,手足不溫。
健客價: ¥13補腎助陽,溫中健脾。用于腎陽衰弱,脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,四肢厥冷。
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健客價: ¥32溫中健脾。用于脘腹冷痛,肢冷便溏。
健客價: ¥8溫中散寒,健胃。用于脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,胸滿腹痛,消化不良。
健客價: ¥10溫中健脾。用于脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,手足不溫。
健客價: ¥8豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥98溫中健脾。用于脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,手足不溫。
健客價: ¥17舒肝理氣,散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調(diào),頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價: ¥45本品溫中健脾。用于脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,手足不溫。
健客價: ¥9溫中健脾。用于脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,手足不溫。
健客價: ¥171.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750補脾健胃,利濕止瀉。用于脾胃虛弱,飲食不消,或瀉或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客價: ¥18用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
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健客價: ¥25