怎么診斷是不是腹型癲癇正規(guī)的癲癇診斷分為哪幾步

2017-02-10 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近些年頻繁出現(xiàn)癲癇患者上當(dāng)受騙的事，究其原因是癲癇患者相信某些一次治愈的宣傳廣告，沒有進(jìn)行正規(guī)的癲癇診斷就直接服了藥?；隋X，卻根本沒有起到治療的效果。專家表示，正規(guī)的癲癇治療必須要有癲癇診斷這一步，未免更多人上當(dāng)受騙，讓我們看看什么才是正規(guī)的癲癇診斷以及癲癇診斷的步驟。

　　很多患者并不了解什么叫腹型癲癇，腹型癲癇的發(fā)作以尤以突然發(fā)作性腹痛為特征，但并不是僅僅依此就能診斷為腹型癲癇。那么到底如何辨別腹型癲癇？醫(yī)生們對于診斷腹型癲癇都依靠哪些依據(jù)？了解腹型癲癇的特征，可以給我們的治療癲癇病提供很大的幫助。

　　腹型癲癇同其他癲癇一樣，腦電圖有異常改變。腹型癲癇的典型表現(xiàn)為顳葉局灶性改變。腹型癲癇腦電圖異常包括陣發(fā)性快波或慢波、彌散性快波或慢波、陣發(fā)性棘波、高波幅棘-慢波綜合或普通的低波幅節(jié)律紊亂等，異常腦電圖約占67%-80%，可腹疼發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，間歇也可出現(xiàn)。腹型癲癇的診斷方法有以下七點(diǎn)：

　　1、有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性腹痛，腹痛常伴有一定程度的意識障礙。

　　2、無胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周圍神經(jīng)及精神、軀體疾病。

　　3、腹痛發(fā)作時(shí)或發(fā)作前有癲癇發(fā)作者。

　　4、即往史可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　5、家族中常有癲癇或發(fā)作偏頭痛患者。

　　6、腦電圖異常，常有14及6周/秒正相棘波出現(xiàn)。

　　7、抗癲癇藥物治療對腹痛有良好的效果。

　　腹型癲癇是以內(nèi)臟感覺性發(fā)作為主，以腹部疼痛為物點(diǎn)的一種癲癇，多數(shù)見于兒童，成人則十分罕見，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛，部位多在臍周圍或上腹部，少數(shù)可放射至下腹或腹而側(cè)面。疼痛多較劇烈，如絞痛或刀割樣，持續(xù)時(shí)間一般約幾分鐘，也可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)以上。發(fā)作時(shí)常伴有一定程度的意識障礙，如定向障礙、知覺障礙或精神模糊等，但無完全的意識喪失。常伴食欲不振、惡心。嘔吐、腹瀉、面色蒼白、潮紅、出汗、血壓不穩(wěn)、體溫低或發(fā)熱、眩暈、昏厥等癥狀，多數(shù)患者發(fā)作后疲倦、嗜睡或深睡，醒來時(shí)感覺良好，以上發(fā)作可在數(shù)天中多次發(fā)作。近些年頻繁出現(xiàn)癲癇患者上當(dāng)受騙的事，究其原因是癲癇患者相信某些一次治愈的宣傳廣告，沒有進(jìn)行正規(guī)的癲癇診斷就直接服了藥?；隋X，卻根本沒有起到治療的效果。專家表示，正規(guī)的癲癇治療必須要有癲癇診斷這一步，未免更多人上當(dāng)受騙，讓我們看看什么才是正規(guī)的癲癇診斷以及癲癇診斷的步驟。

　　醫(yī)生在掌握了患者的病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果后，會(huì)對患者做出診斷。了解主要的診斷步驟，有助于患者及家屬配合相關(guān)的檢查和治療。一般而言，癲癇的診斷包括四個(gè)步驟：區(qū)別癲癇還是非癇性發(fā)作、確定發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征的分類、病因診斷。

　　一、區(qū)別癇性發(fā)作還是非癇性發(fā)作

　　針對癲癇，最重要的問題不是如何治療，而是首先明確診斷。非癇性發(fā)作，按照癲癇治療自然沒有效果。有許多非癇性發(fā)作同樣伴有意識、感覺、運(yùn)動(dòng)和精神的改變，必須與癇性發(fā)作區(qū)別，如暈厥、癔病性發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢游、精神障礙性疾病、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等。此時(shí)除了詳細(xì)的病史資料，還需要結(jié)合一些相關(guān)的檢查如腦電圖等來幫助診斷。特別是視頻腦電圖可以同時(shí)記錄患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及同期腦電圖變化，對于鑒別癇性發(fā)作和非癇性發(fā)作有重要意義。另外，親屬提供的家庭錄像常對醫(yī)生的診斷有所幫助。

　　二、確定發(fā)作類型

　　確診為癲癇后，接下來要對發(fā)作類型的進(jìn)行分類。不同類型的癲癇治療方法不同，發(fā)作分類錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致藥物治療失敗。發(fā)作時(shí)所表現(xiàn)的癥狀取決于異常放電在大腦起源的部位和擴(kuò)散的程度和速度。

　　三、進(jìn)行癲癇和癲癇綜合征的分類

　　進(jìn)行發(fā)作類型的分類僅僅是第一步。對每個(gè)患者而言，還要進(jìn)行癲癇和癲癇綜合征的分類，以便選擇合適的治療方案和評估預(yù)后。癲癇和癲癇綜合征分類所涉及的內(nèi)容不僅僅是發(fā)作類型，而是要對一系列的臨床、病理等特征進(jìn)行綜合分析、判斷。如，發(fā)病年齡、發(fā)作的類型、嚴(yán)重程度、病因、家族史、神經(jīng)發(fā)育狀況、對抗癲癇藥物的反應(yīng)、腦電圖特點(diǎn)、影像學(xué)特點(diǎn)以及預(yù)后等。

　　四、確定癲癇的病因

　　在對患者進(jìn)行了癲癇和癲癇綜合征的分類后，還需要確定癥狀癲癇患者的病因。常見的病因包括：皮質(zhì)發(fā)育障礙、腫瘤、腦外傷、腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲、遺傳代謝病、藥物以及全身系統(tǒng)性疾病等。

　　隨著人們健康意識的不斷提高，身體不適、出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后及時(shí)就醫(yī)，有利于各類疾病的早期診斷和治療。但是，并非所有的發(fā)作性癥狀都是癲癇。我們把這些與癲癇有某些類似表現(xiàn)，但又不是癲癇的疾病統(tǒng)稱為非癇性發(fā)作疾病。癲癇的診斷主要依靠病史，醫(yī)生通過病史分析患者的發(fā)作具有癲癇的共性和不同類型發(fā)作的特征時(shí)，還需要進(jìn)行腦電圖檢查尋找診斷的輔助證據(jù)，同時(shí)尚需排除其他非癇性發(fā)作性疾病。

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