癲癇診治，要把握“六早” 診斷癲癇病哪些點很關(guān)鍵

2017-02-10 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們都知道，癲癇病的表現(xiàn)，在臨床上紛繁復雜，瞬息萬變，臨床發(fā)作的癥狀可謂多種多樣的。那么診斷癲癇病有哪些關(guān)鍵點呢?專家們表示，診斷癲癇病首先應當詢問病史，這是診斷癲癇病的關(guān)鍵所在。

　　癲癇診治，要把握最佳治療時機，怎樣才能把握癲癇診治的最佳時機呢？癲癇病專業(yè)醫(yī)院指出：癲癇診治有“六早”“早”要“早”得正確。這六早分別是：

　　癲癇診治要早發(fā)現(xiàn)：雖然發(fā)現(xiàn)了病，但沒有進行正確分型，沒建立并詳細記錄“癲癇日記

　　癲癇診治要早重視：雖然看了病，但沒有去癲癇病?？漆t(yī)院找?？漆t(yī)生

　　癲癇診治要早鑒別：雖然做了腦電圖，但沒有進行長程視頻腦電監(jiān)測和必要的合并癥檢查

　　癲癇診治要早診斷：雖然進行了初步診斷，但沒有經(jīng)過專家多方面會診，沒有通過DNR診斷進行神經(jīng)心理測評、沒有進行康復評價

　　癲癇診治要早檢測：雖然吃了藥，但沒有進行基因病理診斷和藥物濃度監(jiān)測

　　癲癇診治要早治療：雖然依靠藥物治療，但沒有進行綜合治療

　　這”六早“是一個連貫的過程，從最早的發(fā)現(xiàn)，到最終的癲癇治療，每一個環(huán)節(jié)都在考驗著患者和家屬，一步不慎，就有可能帶來終生遺憾?？雌饋硭坪鹾茈y，但是，只要你能及時到正規(guī)專業(yè)的大醫(yī)院就診，其實也就能避免走錯路，走彎路了。我們都知道，癲癇病的表現(xiàn)，在臨床上紛繁復雜，瞬息萬變，臨床發(fā)作的癥狀可謂多種多樣的。那么診斷癲癇病有哪些關(guān)鍵點呢?專家們表示，診斷癲癇病首先應當詢問病史，這是診斷癲癇病的關(guān)鍵所在。

　　診斷癲癇病必須要詢問病人的現(xiàn)病史、既往史、生活史等等。

　　(1)現(xiàn)病史

　　在診斷癲癇病時，要詢問首次發(fā)作年齡，發(fā)作有什么因素誘發(fā)，在詢問時也提示患者發(fā)作時與哪些因素有關(guān)、如感冒、勞累、精神刺激等，發(fā)作前有無先兆，發(fā)作前后有無什么感覺，發(fā)作的起始部位及癥狀，發(fā)作時有無意識障礙，程度如何，發(fā)作有無一定規(guī)律性，從發(fā)作開始到終止共多長時間，發(fā)作頻度，即時隔多長時間發(fā)作一次(包括服藥及不服藥期間)。在診斷癲癇病的過程中，還要詢問來診前最后發(fā)作日期，發(fā)作間歇期有什么癥狀?是否經(jīng)過抗癲癇藥物治療?用過什么藥物?用過多工時間，療效如何?有無副作用，現(xiàn)在是否還在服用?

　　(2)既往史、生活史

　　在診斷癲癇病時，對于產(chǎn)期，還要詢問母親在懷孕期間，患過何種疾病，有無先兆流產(chǎn)、糖尿病、甲亢等;分娩的經(jīng)過：是否早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎次、胎位、產(chǎn)程，是否用過鎮(zhèn)靜藥或麻醉劑，出生是無產(chǎn)傷、假死;新生兒期、嬰兒期、幼兒期、兒童期患過何種疾病，特別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病(有無昏迷史、熱性驚厥、腦膜炎、腦炎和其它腦病等)及中毒、外傷;喂養(yǎng)情況，有無佝僂病、營養(yǎng)不良等;還需要了解患者的生長發(fā)育史：重點了解神經(jīng)精神發(fā)育情況，包括運動、感覺、語言、智力等。對于成人來說，要了解其飲酒、服藥、抽煙、睡眠、工作情況以及頭部是否有過外傷，程度如何等等。

　　專家強調(diào)，詢問患者的家族史，也是很有必要的，可以幫助診斷癲癇病。要注意詢問父親、母親和同胞中有無癲癇病史、及其它神經(jīng)精神病病史。其次，要想明確診斷癲癇病，實驗室檢查也是必不可少的。比如腦脊液檢查、血生化檢查、腦電圖、CT、MRI、腦血管造影等等，都為臨床診斷癲癇病提供了重要的依據(jù)。

　　在此，專家還提醒廣大患者及家屬，詳細、完整、準確、清晰的病史、體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖檢查，及有關(guān)實驗室檢查，是最重要的診斷依據(jù)，是診斷癲癇病的關(guān)鍵所在。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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