怎樣通過病史進(jìn)行兒童癲癇診斷怎樣通過體格檢查進(jìn)行兒童癲癇診斷

2017-02-10 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：怎樣通過體格檢查進(jìn)行兒童癲癇診斷?在兒童癲癇診斷過程中，腦電圖檢查、病史咨詢等一般都會重視，但是體格檢查可能會被很多家長忽視。兒童癲癇診斷中，體格檢查的目的是為了查詢癲癇的病因，對癲癇的預(yù)后做個初步的判斷。

　　怎樣通過病史進(jìn)行兒童癲癇診斷?病史是兒童癲癇診斷的一個重要途徑，因此，家長在帶孩子看病時，要提前準(zhǔn)備相關(guān)的病例資料，以備癲癇專科醫(yī)生詢問。有條件的家庭，最好把孩子癲癇發(fā)作的現(xiàn)場錄下來，為兒童癲癇診斷提供有力的佐證。

　　兒童癲癇診斷是兒童癲癇治療的第一步，兒童癲癇的病史往往由患者父母提供,但患者發(fā)作時他們不一定在場,最好能請目擊者描述發(fā)作時情況,如果患者已有多次發(fā)作,可以請家長詳細(xì)描述他觀察最仔細(xì)的一次,不必泛泛談及每次的經(jīng)過。對于家長提供的病史有幾點(diǎn)值得醫(yī)師注意,其一是容易夸大病情,例如當(dāng)問及驚厥持續(xù)時間時,往往夸大了時間,因?yàn)轶@厥的形象對家長來說是恐懼,有時驚厥僅2～3分鐘,家長會說成“10多分鐘”或更長這時醫(yī)師不妨提醒一下,“您從進(jìn)診室到現(xiàn)在大約×分鐘,有這么長的時間嗎?”這時家長會作出一些糾正。另外家長在敘述病情時,往往是根據(jù)自已的想象來回答,例當(dāng)詢問限局性良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的患者病史時,當(dāng)問到是否有意識喪失時,長回答是意識喪失。因?yàn)?在他的想象中,抽風(fēng)時必然意識喪失。但這時我們?nèi)绻儍?有些孩子會回答“我當(dāng)時能聽見爸爸媽媽說話,但我說不出話來”。這種情況當(dāng)然不屬于意識喪失。

　　在兒童癲癇診斷中，醫(yī)生在詢問病史中除了要了解發(fā)作的時間、頻度、有無先兆、誘因、發(fā)作后狀態(tài)等內(nèi)容外,特別要注意發(fā)作的形式及發(fā)作時意識狀態(tài),這是鑒別全身性發(fā)作還是部分性發(fā)作的重要依據(jù)。部分性發(fā)作一般都沒有意識喪失,復(fù)雜部分性發(fā)作雖然意識無喪失,但有意識障礙。若部分性發(fā)作泛化為全身性發(fā)作,則有意識喪失。強(qiáng)直陣攣發(fā)作、肌陣攣、強(qiáng)直、陣攣、失張力及失神發(fā)作均屬全身性發(fā)作,這類發(fā)作均有意識喪失,往往在發(fā)作時摔倒(失神發(fā)作不摔倒)。

　　關(guān)于植物神經(jīng)癥狀發(fā)作的診斷值得注意,國際抗癲癇協(xié)會1981年癲癇發(fā)作分類中有植物神經(jīng)癥狀發(fā)作,這種發(fā)作也可做為一種癲癇的病名,如頭痛性癇、腹痛性癲癇等。但在兒童診斷這類疾病時要慎重。引起兒童頭痛的原因很多,很多系統(tǒng)疾病都可能出現(xiàn)頭痛。在兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病中,引起頭痛常見的原因是偏頭痛。腹疼更是兒童常見的一種癥狀,而且往往是“發(fā)作性”的。不能認(rèn)為只要頭痛(或腹痛)伴有腦電圖“異常”就診斷癲癇。怎樣通過體格檢查進(jìn)行兒童癲癇診斷?在兒童癲癇診斷過程中，腦電圖檢查、病史咨詢等一般都會重視，但是體格檢查可能會被很多家長忽視。兒童癲癇診斷中，體格檢查的目的是為了查詢癲癇的病因，對癲癇的預(yù)后做個初步的判斷。

　　在進(jìn)行全面體格檢查的基礎(chǔ)上,兒童癲癇診斷要注意以下點(diǎn):

　　1、頭的形狀和大小:頭顱大小是判斷腦發(fā)育的重要指標(biāo)之一。每個癲癇患者都應(yīng)測量頭圍。宮內(nèi)感染、圍產(chǎn)期嚴(yán)重缺血缺氧性腦病、新生兒窒息或顱內(nèi)感染等因素,都能影響頭顱的發(fā)育,這些疾病往往也是繼性癲癇的常見病因。

　　2、面部相貌有無異常:一些先天性發(fā)育障礙或遺傳性疾病,除可引起癲癇發(fā)作外,其相貌也較特殊。注意內(nèi)眥距離是否過大,有無眼球過小(小角膜)、人中長短、外耳位置是否過低、下頜是否過小、顎弓是否過高等。

　　3、四肢、外生殖器有無畸形:一些染色體異?；騼?nèi)分泌疾患,可引起繼發(fā)性癲癇。常表現(xiàn)有四肢的異常。注意有無多指(趾)或并指(趾),外生殖器有無異常,男孩睪丸大小等。

　　4、皮膚:神經(jīng)皮膚綜合征中很多疾病都合并有癲癇,且皮膚有明顯異常,只要稍加注意就可以發(fā)現(xiàn)。如結(jié)節(jié)性硬化癥,在嬰兒時期皮膚可見有白色的色素脫失斑、5～6歲以后面部可出現(xiàn)血管纖維瘤。神經(jīng)纖維瘤病患者皮膚常見有咖啡牛奶斑。腦部血管瘤病(Sturge2Weber病),面部可見紅色血管痣。色素失調(diào)癥局部皮膚可見異常色素增生。伊藤色素脫失癥,在肢或軀干皮膚可見索條狀或斑片狀大面積色素脫失。

　　5、有無特殊氣味:在一些氨基酸代謝異常疾病的兒童中,除有驚厥發(fā)作外,由于異常代謝物在體內(nèi)增中華神經(jīng)科雜志1996年8月第29卷第4期?247多,并由尿、汗液中排出,患者有一些特殊氣味,如苯丙酮尿癥(鼠尿味);楓糖尿癥(焦糖味);高蛋氨酸血(煮白菜水味)等。

　　6、有無運(yùn)動障礙:腦性癱瘓患者常合并癲癇。腦性癱瘓患者常表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙,姿勢、肌張力及反射異常,運(yùn)動發(fā)育落后等。

　　以上就是怎樣通過體格檢查進(jìn)行兒童癲癇診斷的介紹，相信大家應(yīng)該有所了解了吧，兒童癲癇診斷中，癲癇患者要做詳細(xì)的體格檢查,其目的不是為了確診是否為癲癇,而是為了尋找癲癇的病因,并判斷其預(yù)后。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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