專(zhuān)家講解青少年癲癇病的診斷專(zhuān)家告訴您成人癲癇的診斷及鑒別

2017-02-10 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：成人癲癇的診斷和鑒別要如何進(jìn)行?成人癲癇的主要病因是大腦外傷，除此以外還有很多別的病因，因此，成人癲癇的診斷也是比較復(fù)雜的，要進(jìn)行多種檢測(cè)，確定癲癇類(lèi)型，還要跟其他癲癇類(lèi)型區(qū)別開(kāi)來(lái)。

　　對(duì)青少年癲癇的診斷首先要了解清楚發(fā)作類(lèi)型，在此基礎(chǔ)上找出所患的病因。但臨床上有很多的病人，只是發(fā)作，而用醫(yī)療設(shè)備的檢查卻不見(jiàn)異常。所以給青少年癲癇病患者診斷的依據(jù)，主要靠臨床表現(xiàn)。

　　癲癇治療中心神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)在診斷青少年癲癇病時(shí)應(yīng)該弄清①發(fā)作性癥狀是否為癲癇。②如果是癲癇，是什么類(lèi)型的發(fā)作，是否為特殊的癲癇綜合征。③如果是癲癇，是否存在致癇病灶，是否有誘發(fā)因素，誘因是什么。因大多數(shù)癲癇病患者發(fā)作時(shí)有一定的意識(shí)障礙，本人對(duì)發(fā)作過(guò)程不能表達(dá)，又因?yàn)獒t(yī)師很少目睹患者的發(fā)作過(guò)程，所以詳確的病史主要靠患者家屬或目睹者陳述出來(lái)，密切配合醫(yī)師做正確的診斷，以便及時(shí)得到有效的治療，防止病情加重。

　　很多青少年癲癇病患者及其家屬希望用醫(yī)療設(shè)備得到診斷，但有部分的癲癇病發(fā)作患者腦電圖正常，所以主要還是看臨床癥狀來(lái)判斷，以免延誤治療時(shí)機(jī)，使病情加重才開(kāi)始治療，這是極其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，應(yīng)引起足夠的重視。青少年癲癇病發(fā)作時(shí)呼吸暫停，全身抽搐，可造成其他臟器功能的破壞，還可造成頭部外傷、肢體損傷，甚至遇意外傷亡，所以一旦確認(rèn)，應(yīng)及早治療。有些人對(duì)大發(fā)作相對(duì)較重視，而對(duì)小發(fā)作或局限性發(fā)作不太重視，事實(shí)上，每一種發(fā)作都是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電，都會(huì)對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞造成損傷，因此，不論哪一種發(fā)作均應(yīng)及時(shí)治療。

　　對(duì)青少年癲癇的疾病治療不但要有正確的嚴(yán)格診斷及治療，還應(yīng)把疾病治療和心理治療相結(jié)合、改善不良情緒和心理健康等；同時(shí)，把各種癲癇病進(jìn)行精確分型，制定個(gè)性化的診療方案。做到治病先治人，青少年癲癇患者拋掉苦惱和自卑，回歸社會(huì)，過(guò)上正常的學(xué)習(xí)和生活。成人癲癇的診斷和鑒別要如何進(jìn)行?成人癲癇的主要病因是大腦外傷，除此以外還有很多別的病因，因此，成人癲癇的診斷也是比較復(fù)雜的，要進(jìn)行多種檢測(cè)，確定癲癇類(lèi)型，還要跟其他癲癇類(lèi)型區(qū)別開(kāi)來(lái)。

　　專(zhuān)家介紹說(shuō)，成人癲癇的診斷主要是一種分步驟的診斷。第一是確定患者所述的發(fā)作是不是癲癇發(fā)作，很多發(fā)作性的情況屬于非癲癇性發(fā)作，應(yīng)該把癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作區(qū)分開(kāi)。第二是確定癲癇發(fā)作屬于哪種類(lèi)型，不同發(fā)作類(lèi)型治療方法和預(yù)后不同，應(yīng)該根據(jù)病史、發(fā)病年齡、腦電圖檢查的結(jié)果、以及其他資料仔細(xì)分析確定癲癇發(fā)作的類(lèi)型。第三是確定引起癲癇發(fā)作的病因。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病引起的一組綜合征，病因不同，預(yù)后差別很大，只有針對(duì)病因治療，才能取得良好的治療效果。查清引起癲癇發(fā)作的原因，應(yīng)該詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查，進(jìn)行影像學(xué)檢查，以及血液和腦脊液的生物化學(xué)檢查等。第四是癲癇灶定位診斷。難治性癲癇患者可以考慮手術(shù)治療，術(shù)前需要進(jìn)行詳細(xì)的癲癇灶定位診斷，詳細(xì)的病史和查體，記錄發(fā)作時(shí)的視頻腦電圖，斷層掃描等均是癲癇灶定位的有效手段。

　　多種發(fā)作性的非癲癇性疾病，應(yīng)該與成人癲癇發(fā)作相鑒別，最主要的應(yīng)該與癲癇相鑒別的臨床情況包括以下幾種。

　　一、暈厥：通常由精神緊張和受刺激或長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度疲勞等因素誘發(fā)，亦可見(jiàn)于其他情況，包括排尿、體位性低血壓(神經(jīng)源性或藥物所致)和心率異常。表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)分鐘的意識(shí)喪失，發(fā)作前后通常伴有出冷汗、面色蒼白、惡心、頭重腳輕和乏力等癥狀。

　　二、短暫性腦缺血發(fā)作：一般表現(xiàn)為神經(jīng)功能的缺失癥狀(運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能缺失)。癥狀開(kāi)始就達(dá)到高峰，然后逐漸緩解。

　　三、偏頭痛：表現(xiàn)為全頭或頭的一部分的劇烈性疼痛，發(fā)作前可以有先兆，例如暗點(diǎn)或變形的暗點(diǎn)、失語(yǔ)、逐漸擴(kuò)展的麻木和偏癱。

　　四、假性發(fā)作：患者的描述通常比較模糊，缺乏明確的特征，每次發(fā)作也有不同。患者主訴較多，全身抽搐樣發(fā)作而意識(shí)正常的情況，在假性發(fā)作中比較常見(jiàn)。抽搐表現(xiàn)為軀干的屈伸運(yùn)動(dòng)、頭部來(lái)回?fù)u動(dòng)或用力閉眼等，發(fā)作時(shí)腦電圖正常有助于診斷。

　　專(zhuān)家指出，成人癲癇是一種致殘率高、病程長(zhǎng)和以臨床反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)、嚴(yán)重威脅患者身心健康的疾病，成人癲癇的診斷及鑒別是正確治療、合理用藥以及預(yù)后判斷的先決條件。祝您早日康復(fù)！

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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