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成年人的癲癇診斷是如何進(jìn)行的 怎么做好外傷性癲癇的診斷

2017-02-10 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:怎么做好外傷性癲癇的診斷?顧名思義,外傷性癲癇是由于頭部受到過外傷,并且這個外傷引發(fā)了癲癇。癲癇的診斷要借助各種儀器,外傷性癲癇也不例外,除了醫(yī)生問診外,還要經(jīng)過腦電圖檢查等多種檢查才能診斷出癲癇的類型。

  成年人癲癇診斷怎么進(jìn)行,有個什么樣的標(biāo)準(zhǔn)?要經(jīng)過哪些程序?有的患者可能覺得成人癲癇診斷沒什么大不了的,就是回答醫(yī)生幾個問題,進(jìn)行一下腦電圖測驗。患者的這種想法極其不正確,成年人癲癇診斷是治療的前提,只有正確、規(guī)范的診斷才會有正確、合適的治療方法,這就決定了患者的癲癇能否控制得比較好。

  專家介紹說,成年人癲癇診斷治療仍然是臨床一個突出的問題,將非癲癇性疾患誤診為成年人癲癇的病例屢見不鮮,特別是一些臨床常見的癥狀,如頭痛、腹痛等診斷為成年人癲癇的情況比較常見。

  癲癇專家指出,腦電圖是癲癇診斷不可缺少的指標(biāo)。根據(jù)統(tǒng)計,在癲癇醫(yī)院約有很大一部分的患者,其實是非癲癇性發(fā)作,之前,被其它醫(yī)院誤診為成年人癲癇。腦電圖的一些非特異性異常,經(jīng)常作為癲癇診斷的依據(jù),有些患者甚至已經(jīng)數(shù)年的抗癲癇藥物治療測試。規(guī)范化的24小時長程視頻腦電圖是診斷成年人癲癇的首選檢查,除此之外,沒有一種例行性的檢查可以作為癲癇診斷的依據(jù)。除了醫(yī)師現(xiàn)場看到患者癲癇發(fā)作外,所有有關(guān)癲癇發(fā)作及癲癇診斷都是回溯性的。而鑒別癲癇診斷要靠詳細(xì)的病史,尤其常需要有見證人的描述和補(bǔ)充。在對成年人癲癇病史的詢問中,要注意到發(fā)作如何開始、發(fā)展過程,意識狀態(tài)的變化與發(fā)作期間伴隨癥狀的出現(xiàn)、結(jié)束的狀況,患者在發(fā)作前以及發(fā)作后的感受,是否有傷害等。當(dāng)確定是癲癇發(fā)作時,便需要判定是屬于哪一種類型的癲癇發(fā)作,在發(fā)作類型的判定上,最容易、且最常被混淆的是失神發(fā)作與復(fù)雜部分性發(fā)作。

  專家說道,針對不同癲癇類型、選用不同的治療方法,是癲癇診斷治療的關(guān)鍵。目前對于成年人癲癇治療的方法有很多,但是患者一定要選擇適合自己且副作用小的癲癇治療方法。希望您早日擺脫癲癇病的困擾!怎么做好外傷性癲癇的診斷?顧名思義,外傷性癲癇是由于頭部受到過外傷,并且這個外傷引發(fā)了癲癇。癲癇的診斷要借助各種儀器,外傷性癲癇也不例外,除了醫(yī)生問診外,還要經(jīng)過腦電圖檢查等多種檢查才能診斷出癲癇的類型。

  外傷性癲癇均有頭部外傷史可查,不論是閉合性或開放性顱腦損傷,傷后不同時期出現(xiàn)的不同類型癲癇發(fā)作,特別是腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發(fā)作而傷前無癲癇病史的患者,不難確診。外傷性癲癇的診斷,除臨床表現(xiàn)及其特點之外,尚須依靠腦電圖檢查。源于大腦皮質(zhì)的癲癇波常為高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波綜合,位相一般為陰性;病灶深在者,其波形多為尖波或尖慢波綜合,波幅較低,位相有時陰性,有時陽性。癲癇灶的定位,除根據(jù)波形、波幅及位相之外,尚應(yīng)注意癇波出現(xiàn)的同步性。兩個以上同步的癲癇波,有時來自同一病灶,呈現(xiàn)雙側(cè)同步的陣發(fā)性慢波,一般認(rèn)為中央系統(tǒng)發(fā)作,或陳舊性癲癇。

  此外,腦CT或MRI掃描亦有助于了解病灶的部位和性質(zhì),通??梢娋窒扌曰驈浡阅X萎縮、腦膠質(zhì)增生或囊性病變、腦穿通畸形、蛛網(wǎng)膜囊腫、腦池擴(kuò)大、腦室受牽扯、骨折片陷入、血腫、膿腫及異物等。

  一般除小發(fā)作及雙側(cè)嚴(yán)重的肌陣攣之外,任何類型的癲癇均可出現(xiàn),多數(shù)病人的發(fā)作類型較固定,少數(shù)可有改變,早期及中期癲癇隨著時間的推移約有25%的病人在2年或稍長的期間內(nèi)自行緩解而停止,但晚期癲癇常有加重的趨勢,可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作,嚴(yán)重時并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現(xiàn)。通常額葉腦瘢痕常引起無先兆的大發(fā)作;中央—頂區(qū)的病灶多為肢肢體的運動性或感覺性發(fā)作;顳葉損害表現(xiàn)為精神運動性癲癇;枕葉則常有視覺先兆。外傷后早期癲癇常在首次發(fā)作之后有一間歇期,數(shù)周或數(shù)月不等,以后頻率逐漸增高,約在3~5年左右半數(shù)病人可能有所好轉(zhuǎn),或趨于停止。部分病人中仍繼續(xù)有所發(fā)作,但頻率不足,程度較輕者抗癇藥物多能控制。另有少數(shù)人癲癇發(fā)作頻繁,甚為頑固,預(yù)后較差。

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