癲癇是指以癲癇發(fā)作為主要表現(xiàn)的腦部持久或繼發(fā)性改變，并可引發(fā)神經(jīng)生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)以及認(rèn)知功能等方面的嚴(yán)重后果，目前認(rèn)為反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作才可診斷為癲癇，偶爾僅有一次的發(fā)作尚不能診斷為癲癇。

　　目前全世界約有5000萬(wàn)癲癇患者，其中90％的患者在發(fā)展中國(guó)家，特別是隨著人口老齡化的加劇，這個(gè)數(shù)字還在不斷擴(kuò)大。癲癇多發(fā)于嬰幼兒和老年，同時(shí)也可繼發(fā)于損傷應(yīng)急和外科術(shù)后，甚至術(shù)后恢復(fù)期。

　　就歐美國(guó)家統(tǒng)計(jì)，癲癇的社會(huì)負(fù)擔(dān)與男性肺癌和女性乳腺癌相當(dāng)，每年投入控制活動(dòng)性癲癇的費(fèi)用超20億美元，同時(shí)還未包括由癲癇所導(dǎo)致的心理刺激、抑郁及其他間接傷害的相關(guān)損失，因此癲癇治療為醫(yī)學(xué)科學(xué)特別是神經(jīng)科學(xué)帶來(lái)了嚴(yán)峻考驗(yàn)。

　　癲癇通?？煽氐请y以治愈，即使應(yīng)用現(xiàn)有最好的治療方案包括對(duì)一些難治性癲癇的手術(shù)治療，仍有超30％癲癇患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的自發(fā)性再發(fā)作。同時(shí)癲癇也可伴發(fā)于人類的特定時(shí)期，如嬰幼兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，或顱內(nèi)術(shù)后抑制性神經(jīng)元丟失或神經(jīng)傳導(dǎo)通路被阻斷，興奮性神經(jīng)元過(guò)度放電得不到抑制性神經(jīng)元的有效拮抗而引發(fā)癲癇。

　　因此癲癇已不僅僅被認(rèn)為是單一的功能失調(diào)，而是一種由于顱內(nèi)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)異?；顒?dòng)呈現(xiàn)不同程度癲癇發(fā)作的綜合征，因此癲癇的治療一直神經(jīng)科學(xué)界的一大難題，各國(guó)神經(jīng)科醫(yī)師也試圖通過(guò)不同的治療手段來(lái)解決目前的抗癲癇困境。

　　一、藥物治療

　　藥物治療是目前抗癲癇的主要手段，也是目前認(rèn)為最有效的方法，大約一半以上的癲癇都可藥物控制，但不能根除。大量基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐證實(shí)不同類型的癲癇（如大發(fā)作或小發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)或間斷性發(fā)作等）、不同人群的癲癇需要選擇不同的治療方案，不僅如此，決定癲癇治療效果的關(guān)鍵因素還包括開(kāi)始服藥時(shí)間、一線藥物選擇、藥物使用周期、藥物應(yīng)用劑量等等，因此癲癇治療需要制定明確的個(gè)體化方案。

　　至于何時(shí)開(kāi)始系統(tǒng)性的抗癲癇治療對(duì)于患者至關(guān)重要，總體來(lái)說(shuō)，癲癇的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、個(gè)體忍耐力等都是癲癇治療需要參考的指標(biāo)，一旦評(píng)估不足，將給患者及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，如患者的身體傷害、家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)影響等等。

　　目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥為苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等，以及用于控制大發(fā)作的苯二氮卓類藥，同時(shí)新的抗癲癇藥如加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯、左乙拉西坦片、非氨酯隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)作也正逐步進(jìn)入臨床。盡管臨床抗癲癇策略眾多，目前多推薦Marson等于1999年探索總結(jié)的治療方案。即對(duì)于較為嚴(yán)重的癲癇患者，如果發(fā)作間期不到1～2年或患者有強(qiáng)烈的治療愿望，多在兩次大發(fā)作后開(kāi)始藥物治療。

　　其次就是約有一半的患者在一次大發(fā)作后，未見(jiàn)有自發(fā)性大發(fā)作不推薦及時(shí)藥物控制，因?yàn)榻^大部分抗癲癇藥具有明顯的毒副作用，而且眾多試驗(yàn)證據(jù)提示對(duì)肝腎功能損害嚴(yán)重。盡管如此，但對(duì)于高危復(fù)發(fā)的癲癇患者也可能需要盡早藥物治療，特別是一旦癲癇大發(fā)作預(yù)后特別差的患者，盡早用藥可以達(dá)到一定的預(yù)防效果，畢竟一些耐受力差的老年患者，一旦癲癇再發(fā)作預(yù)后較差。

　　同時(shí)對(duì)于一些重要功能區(qū)，特別是損傷顳葉皮層或海馬的手術(shù)，術(shù)后可能引起一些關(guān)鍵抑制性神經(jīng)元如伽馬氨基丁酸（gamma—aminobutyricacid，GABA）能神經(jīng)元缺失或損傷，建議術(shù)后及時(shí)予以預(yù)防癲癇。

　　癲癇治療的最終目標(biāo)是控制癲癇發(fā)作周期并盡量避免藥物副作用，因此抗癲癇的一線藥物主要以患者癲癇類型或癥狀為主要指導(dǎo)，最好依據(jù)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)作出合理選擇。為使選擇藥物達(dá)到良好的抗癲癇效果，必須將藥效和個(gè)體耐受性結(jié)合起來(lái)，同時(shí)又不能過(guò)分放大藥物的副作用，畢竟并不是所用的藥物副作用都影響患者的生活質(zhì)量。

　　鑒于眾多臨床實(shí)驗(yàn)缺陷和社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，世界許多國(guó)家和地區(qū)對(duì)抗癲癇藥有著不同的指導(dǎo)策略和方法，因?yàn)槌怂幬镒饔煤凸πВ颊咛禺愘|(zhì)反應(yīng)、藥物致畸性、慢性副作用、酶誘導(dǎo)反應(yīng)及藥物相互作用等都將影響臨床試驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而影響臨床抗癲癇藥物選擇。

　　大量研究表明癲癇藥物除了考慮發(fā)作類型、特定年齡段（如嬰幼兒、孕婦、老年）、并發(fā)癥等，還應(yīng)考慮患者的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，因此抗癲癇的一線藥物選擇必須因人而異。同時(shí)不同抗癲癇藥物有著自己的作用特點(diǎn)，合理考慮藥物的半衰期和最佳血藥濃度不僅有利于促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的耐受性。還可減輕藥物的副作用，一般來(lái)說(shuō)控制癲癇發(fā)作的最小劑量是最佳選擇，同時(shí)根據(jù)癲癇的發(fā)作類型和特點(diǎn)，還可考慮使用長(zhǎng)效緩釋或即效的抗癲癇藥物。

　　回顧文獻(xiàn)，結(jié)合諸多藥物治療癲癇的特點(diǎn)和要求，不難看到臨床許多藥物抗癲癇方案雖經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展和改良，但是定制合理的個(gè)體化抗癲癇方案頗具挑戰(zhàn)。

　　二、外科手術(shù)

　　外科手術(shù)對(duì)于藥物難以控制的大發(fā)作或藥物治療不佳的局灶性癲癇無(wú)疑是條捷徑，因?yàn)槭中g(shù)切除癲癇灶基本可以控制絕大多數(shù)的大發(fā)作及解決一些局灶性癲癇的根本問(wèn)題，但是術(shù)后仍需服用抗癲癇藥物積極預(yù)防或控制一些術(shù)后并發(fā)癥。

　　癲癇手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)包括兩個(gè)部分：其一就是準(zhǔn)確定位癲癇灶（即引發(fā)身體異常放電的位置），這將直接關(guān)系到癲癇治療的效果；其二就是術(shù)前評(píng)估癲癇術(shù)后是否影響正常腦功能，因?yàn)橐恍┲匾δ軈^(qū)如軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)、視聽(tīng)中樞等一旦連同癲癇灶切除將得不償失，因此術(shù)前合理評(píng)估直接影響患者預(yù)后。

　　隨著醫(yī)學(xué)輔助設(shè)備的發(fā)展，腦電圖（electroencephalography，EEG）檢查、視頻腦電圖監(jiān)測(cè)、神經(jīng)生理學(xué)評(píng)估和影像學(xué)證據(jù)，如MRI、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（singlephotonemissioncomputedtomography，SPECT）、正電子斷層成像技術(shù)（positronemissiontomography，PET）將為癲癇提供更準(zhǔn)確可靠的診斷和手術(shù)參考。

　　不僅如此，一些局灶性癲癇的靶點(diǎn)甚至需要采用動(dòng)脈異戊巴比妥鈉測(cè)試、功能性MRI或腦磁圖（magnetoencephalography，MEG）來(lái)提供診斷依據(jù)，甚至在無(wú)創(chuàng)性檢查無(wú)法定位癲癇灶或區(qū)別病灶區(qū)腦組織功能的時(shí)候，特定靶點(diǎn)需要應(yīng)用顱內(nèi)電極經(jīng)行長(zhǎng)時(shí)間視頻腦電圖監(jiān)測(cè)來(lái)確定手術(shù)靶位。某些患者甚至需要皮層電極刺激或皮層腦電描記進(jìn)行腦地形圖檢查來(lái)輔助手術(shù)定位。

　　目前癲癇外科如處理腫瘤和動(dòng)靜脈畸形一樣，對(duì)于一般的癲癇病灶，主要策略是手術(shù)切除病灶，從源頭上解決癲癇發(fā)作的誘發(fā)點(diǎn)，通常能有效控制由這些病灶區(qū)引發(fā)的癲癇。

　　對(duì)于一些特殊的癲癇患者，如以海馬硬化為主要病變的顳葉癲癇，最通常的手術(shù)方式是前顳葉切除術(shù)或去除包括杏仁核和海馬在內(nèi)的顳葉前段。因?yàn)楹ｑR、杏仁核與記憶和語(yǔ)言功能關(guān)系密切，全部切除將嚴(yán)重影響患者的正常腦功能，所以一些神經(jīng)外科專家建議選擇性的切除杏仁核和海馬。顳葉癲癇手術(shù)盡管需慎重權(quán)衡，且患者面對(duì)較大術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，但是較多臨床實(shí)踐表明，選擇性的切除杏仁核和海馬能有效緩解癲癇癥狀并保持相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，且能減少患者的后期抗癲癇開(kāi)支，因此該手術(shù)對(duì)于一些頑固性顳葉癲癇患者不失為一個(gè)有利策略。

　　為減少一些特發(fā)或重要功能區(qū)癲癇的發(fā)作頻率和程度，有時(shí)候不得不采取姑息性手術(shù)，如胼胝體切開(kāi)或胼胝體口開(kāi)大術(shù)能防止局部發(fā)作引發(fā)全腦癲癇，但將導(dǎo)致患者意識(shí)喪失，因此只有在其他治療無(wú)效的情況下才采用這種姑息性手術(shù)。多處軟腦膜下橫切術(shù)也可用來(lái)阻止癲癇向全皮層擴(kuò)散，特別是癲癇灶位于皮層的重要功能區(qū)，目前最新臨床手段采取神經(jīng)導(dǎo)航和皮層腦電圖定位，而后通過(guò)輻射狀切除能有效抑制癲癇發(fā)作和保留部分重要功能區(qū)。多發(fā)灶的分區(qū)切除有時(shí)在姑息性手術(shù)也具有可行性，雖不能消除癲癇發(fā)作，但是對(duì)于控制癲癇發(fā)作的頻率和程度還是有很大幫助。

　　盡管許多癲癇手術(shù)能清除病灶，有效抑制癲癇發(fā)作，緩解患者痛苦，但許多患者還是因?yàn)槲窇质中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥放棄癲癇外科治療。

　　三、飲食及其他非侵入性治療手段

　　生酮飲食、電刺激及其他非侵人性手段也正積極探索應(yīng)用于癲癇治療。生酮飲食，作為高脂肪、低碳水化合物的飲食方案，早在上個(gè)世紀(jì)20年代就被證實(shí)對(duì)癲癇有明顯的抑制作用。眼下盡管藥物是抗癲癇的主力軍，但是對(duì)于兒童，考慮藥物的毒副作用，生酮飲食如阿特金斯仍然被提倡用于幼兒抗癲癇，而且這種飲食方案已開(kāi)始應(yīng)用于成人癲癇患者。

　　到上個(gè)世紀(jì)90年代，一些特殊抗癲癇飲食由于具有明顯的抗癲癇效果而無(wú)明顯副作用得到了醫(yī)學(xué)界的追捧，特別是對(duì)一些嚴(yán)重程度高、目前醫(yī)療手段無(wú)法控制的兒童患者，一些生酮飲食配方顯示出獨(dú)特的抗癲癇效果。隨著立體定向技術(shù)的發(fā)展，電刺激直接作用于預(yù)定靶位或靶點(diǎn)成為可能，同時(shí)大量基礎(chǔ)研究和臨床試驗(yàn)支持電刺激可作為新的抗癲癇手段，目前用于抗癲癇的電刺激主要包括迷走神經(jīng)刺激（vagusnervestimulator，VNS）、反應(yīng)神經(jīng)刺激系統(tǒng)（responsiveneurostimulationsystem，RNS）和深部電刺激（deepbrainstimulation，DBS）。VNS設(shè)備通過(guò)植入心臟起搏器與頸部迷走神經(jīng)相連，通過(guò)預(yù)置的時(shí)間間隔和強(qiáng)度刺激迷走神經(jīng)，其抗癲癇效果與病灶的位置有明顯相關(guān)性。

　　研究表明50％的患者可有效抑制癲癇的發(fā)作頻率，盡管與外科手術(shù)相比還有差距，但對(duì)于不愿手術(shù)、病灶位于重要功能區(qū)或多發(fā)病灶的患者不失為一個(gè)恰當(dāng)選擇。RNS通過(guò)固定電子設(shè)備于顱骨，同時(shí)置人電極到顱內(nèi)可能的癲癇病灶區(qū)，顱內(nèi)電極通過(guò)發(fā)送EEG信號(hào)到設(shè)備，當(dāng)發(fā)現(xiàn)EEG呈一定的癲癇發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)，固定于顱骨的電子設(shè)備將通過(guò)電極發(fā)送電荷到癲癇灶，從而抑制癲癇發(fā)作。

　　盡管該治療手段目前正處于研究探索階段，由于它是通過(guò)EEG撲捉癲癇信號(hào)從而反饋性發(fā)送電荷抑制癲癇發(fā)作，部分模擬了顱內(nèi)興奮性．抑制性調(diào)節(jié)回路，因此可能具有廣闊的開(kāi)發(fā)前景和臨床應(yīng)用價(jià)值。DBs設(shè)備則植入胸部，與VNS類似，但是電極刺激主要是通過(guò)顱骨傳人深部腦結(jié)構(gòu)，而丘腦前核是其作用的靶點(diǎn)，其抗癲癇的有效性同樣與癲癇灶的位置有很大關(guān)系。除此之外，如γ刀和其他放射性非侵入性手術(shù)也正積極研究探索用于抗癲癇治療。

　　四、細(xì)胞治療

　　隨著干細(xì)胞研究的深入，細(xì)胞治療作為一個(gè)嶄新的抗癲癇策略開(kāi)始得到廣泛關(guān)注，因?yàn)榇罅垦芯孔C實(shí)干細(xì)胞移植在功能性疾病或損傷模型中可替代缺失或損傷的關(guān)鍵神經(jīng)元、釋放疾病修飾物質(zhì)、或激發(fā)內(nèi)源性干細(xì)胞活性，進(jìn)而改善疾病和影響疾病轉(zhuǎn)歸。

　　鑒于藥物、外科手術(shù)等治療癲癇的局限性，細(xì)胞移植可能分泌相關(guān)作用因子、促進(jìn)內(nèi)源性抗癲癇物質(zhì)的產(chǎn)生或者直接修復(fù)癲癇損傷的神經(jīng)元回路，從疾病源頭對(duì)抗癲癇拓展了再生醫(yī)學(xué)在抗癲癇中的應(yīng)用。

　　細(xì)胞治療克服了癲癇藥物廣泛擴(kuò)散和系統(tǒng)性毒副作用的缺點(diǎn)，最早嘗試細(xì)胞治療癲癇的研究是應(yīng)用胚胎去甲腎上腺素能神經(jīng)元植入點(diǎn)燃癲癇模型的雙側(cè)海馬區(qū)，擬直接修復(fù)損傷神經(jīng)元，通過(guò)對(duì)抗興奮性神經(jīng)元異常放電抑制癲癇的發(fā)展。

　　隨后發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺分泌型神經(jīng)元通過(guò)分泌兒茶酚胺類類物質(zhì)也可有效抑制不同類型的癲癇發(fā)作，后來(lái)通過(guò)腦室內(nèi)植入藍(lán)斑或海馬神經(jīng)元直接補(bǔ)充缺失或受損神經(jīng)元在控制癲癇發(fā)作頻率方面也呈現(xiàn)出積極效果。

　　不僅如此，研究者考慮腺苷在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有抗驚厥和神經(jīng)保護(hù)作用，分泌腺苷類細(xì)胞注入癲癇灶同樣可作為對(duì)抗癲癇的治療手段。因?yàn)橥挥|的腺苷位于膠質(zhì)細(xì)胞，受控于腺苷激酶（adenosinekinase，ADK）的調(diào)節(jié)，關(guān)于癲癇形成的腺苷激酶假說(shuō)正是由于腦損傷后導(dǎo)致膠質(zhì)增生上調(diào)ADK活性，產(chǎn)生局部腺苷缺乏并引發(fā)癲癇，因此移植細(xì)胞分泌腺苷可能有效修復(fù)癲癇。

　　最早研究通過(guò)基因工程設(shè)計(jì)膠囊包被成纖維細(xì)胞后經(jīng)胞膜釋放腺苷，在抑制癲癇發(fā)作方面具有明顯效果，后續(xù)試驗(yàn)又通過(guò)修飾胚胎干細(xì)胞使其釋放腺苷證實(shí)了這種策略的可行性。

　　盡管如此，這種方法步人臨床還有很長(zhǎng)的一段路要走，畢竟與未修飾的細(xì)胞應(yīng)用相比，基因修飾干細(xì)胞應(yīng)用于臨床還有許多障礙，如基因缺失會(huì)否導(dǎo)致不可預(yù)見(jiàn)的突變、致瘤、系統(tǒng)功能障礙等。

　　因此，許多研究者開(kāi)始探索直接應(yīng)用與癲癇密切相關(guān)的GABA能神經(jīng)元移植，通過(guò)大量的癲癇模型或癲癇患者組織學(xué)研究，海馬及周圍皮質(zhì)都存在GABA能中間神經(jīng)元缺失或損傷，盡管不能確定這就是癲癇發(fā)作的根本原因或誘發(fā)因素，抑制性GABA能神經(jīng)元的缺失顯然與癲癇有著密不可分的關(guān)系。

　　因此許多學(xué)者開(kāi)始探索通過(guò)移植GABA能神經(jīng)元或它們的前體細(xì)胞治療癲癇，結(jié)果發(fā)現(xiàn)GABA能神經(jīng)元或它們的前體細(xì)胞移植后明顯促進(jìn)癲癇的功能恢復(fù)（如降低急性期死亡率、自發(fā)性再發(fā)作頻率、腦電圖癲癇波的頻率等）和海馬及周圍皮質(zhì)神經(jīng)元再生。

　　然而GABA能神經(jīng)元或它們的前體細(xì)胞多取自胚胎或中樞神經(jīng)組織，仍然存在許多難以逾越的倫理和來(lái)源障礙。

　　綜上所述，不難看出目前針對(duì)癲癇尚缺乏有力的治療措施。即便藥物可控制大多數(shù)類型的癲癇，但是對(duì)于不同的癲癇種類或患者個(gè)體差異必須制定不同的治療方案。隨著神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展，特別是顯微神經(jīng)外科和相應(yīng)診斷監(jiān)測(cè)設(shè)備的改善，外科治療也已廣泛應(yīng)用于臨床抗癲癇，但是手術(shù)治療僅停留在局灶性癲癇或癲癇病灶位于非重要功能區(qū)。立體定向技術(shù)的發(fā)展更是將癲癇治療推上了新的臺(tái)階，但是遠(yuǎn)期效應(yīng)還待進(jìn)一步觀察和隨訪。面對(duì)如此窘迫的疾病和龐大的患者群，為追隨醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展有必要探索一條新的抗癲癇策略。干細(xì)胞研究和探索打破了中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能再生的神話，同時(shí)也為癲癇治療帶來(lái)了新的方向，但是鑒于神經(jīng)干細(xì)胞和胚胎干細(xì)胞的來(lái)源匱乏和倫理障礙，有必要積極探索新的細(xì)胞源。癲癇是一種極其常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由于其病因復(fù)雜多樣，臨床表現(xiàn)也復(fù)雜多樣。對(duì)于癲癇，預(yù)防是非常重要的，而對(duì)于患者而言，治療也是最重要的。那么，癲癇藥如何進(jìn)行有效預(yù)防呢？又應(yīng)該怎樣進(jìn)行有效治療呢？下面小編將為大家簡(jiǎn)要作介紹。

　　12.jpg

　　癲癇的預(yù)防主要要注意一下幾點(diǎn)：

　　1.預(yù)防癲癇病的發(fā)生，應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行家系調(diào)查，了解患者雙親同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點(diǎn)，對(duì)能引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過(guò)篩檢查，以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。防止分娩意外，新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對(duì)預(yù)防癲癇有重要意義。

　　2.對(duì)癲癇患者要及時(shí)診斷，及早治療，治療越早腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等，對(duì)反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。

　　3.癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而可對(duì)患者身體、精神、婚姻以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等，造成嚴(yán)重的不良影響?；颊咴诩彝リP(guān)系、學(xué)校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折、文體活動(dòng)方面的限制等，不但可使患者產(chǎn)生恥辱和悲觀心理，嚴(yán)重影響患者的身心發(fā)育，這就要求社會(huì)各界對(duì)癲癇患者給予理解和支持。

　　對(duì)于癲癇的治療，主要要注意一下幾點(diǎn)。

　　癲癇的治療可分為控制發(fā)作、病因治療、外科治療、一般衛(wèi)生及預(yù)防五個(gè)方面。其中最重要的是控制發(fā)作，目前以藥物治療為主。

　　臨床上可根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物，一旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量，就應(yīng)不間斷地應(yīng)用。一般應(yīng)于發(fā)作完全控制后，如無(wú)不良反應(yīng)再繼續(xù)服用3～5年，方可考慮停藥。目前多主張用一種藥物，確認(rèn)單藥治療失敗后，方可加用第2種藥物。如失神發(fā)作或肌陣攣發(fā)作無(wú)法用單藥控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸鈉，或其一加用苯二氮類可有效。對(duì)混合型癲癇可以根據(jù)發(fā)作類型聯(lián)合用藥，但以不超過(guò)3種藥物為宜。

　　用藥宜從小劑量開(kāi)始，然后逐漸增量，以既能控制發(fā)作，又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最小有效劑量為宜。換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。不能驟然停藥。

　　有些器質(zhì)性腦病的癲癇患者可能需要終身服藥；有人主張發(fā)病年齡大于30歲者需謹(jǐn)慎停藥，因其停藥后復(fù)發(fā)率較高，需長(zhǎng)期服藥或終身服藥。但仍有10%～15%患者難以控制發(fā)作，可以采用外科治療。

　　以上就是主要的對(duì)于癲癇的預(yù)防和治療方法。希望讀者朋友們能有所了解，在平時(shí)的生活中有所注意，積極預(yù)防是非常重要的。對(duì)于患者朋友們，希望大家針對(duì)自身的具體狀況，積極治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。