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癲癇患者如何正確的用藥? 抗癲癇藥物的選擇有哪些?

2017-01-25 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 小發(fā)作:其主要表現(xiàn)是短暫的意識消失與動作中斷,能持續(xù)數秒鐘或幾分鐘,常見于小兒。地西泮、氯氮效果較好。乙琥胺為治療小發(fā)作的首選藥物,亦可用于其他藥物無效的小發(fā)作。三甲雙酮曾作為治療小發(fā)作的首選藥,但因其毒性大,現(xiàn)已少用。

  癲癇發(fā)病時常常會全身抽搐、口吐白沫,給患者的工作生活甚至是生命造成了威脅。因此,治療癲癇刻不容緩。其中,藥物治療是治療癲癇的一個很重要的方面。但是,癲癇藥物是有很多講究的。那么,癲癇患者應該怎樣服藥才合理有效呢?

  小發(fā)作:其主要表現(xiàn)是短暫的意識消失與動作中斷,能持續(xù)數秒鐘或幾分鐘,常見于小兒。地西泮、氯氮效果較好。乙琥胺為治療小發(fā)作的首選藥物,亦可用于其他藥物無效的小發(fā)作。三甲雙酮曾作為治療小發(fā)作的首選藥,但因其毒性大,現(xiàn)已少用。

  大發(fā)作:首選的藥品是苯妥英(大侖丁、苯妥因鈉),用藥后,有60%左右的患者可控制發(fā)作,20%左右癥狀減輕,但是奏效慢??梢耘c苯巴比妥(蘆米那)合用,雖然合用會降低苯妥英的療效,但仍應這樣配伍。如果仍然不能夠控制住大發(fā)作,則應改用或加用撲癇酮,也可加用地西泮。丙戊酸鈉(抗癲靈)對于大發(fā)作的療效較好。

  l、剛開始服藥用藥時,有的患者可能有自發(fā)性緩解傾向,但患者仍需進行治療。對于首次發(fā)作或者1年以上發(fā)作1次的患者,醫(yī)生應在在告之患者及家屬抗癲癇藥副作用和不治療可能的后果情況下,酌情選擇用藥。但出現(xiàn)有以下情況的首發(fā)患者應開始用藥:

  (1)腦電圖有明確癇樣放電的患者;

  (2)首次發(fā)作患者,過去曾有過有誘因的發(fā)作,或有癲癇家族史;

  (3)患者被人或家屬強烈要求用藥時,也可給予抗癲癇藥,因為患者是否復發(fā)難以預測;

  (4)病因明確,例如灰質發(fā)育異常、顱內血管畸形、顱內占位性病變、腦外傷、產傷、中樞神經系統(tǒng)感染等。

  2、合理選藥

  癲癇病吃什么藥?抗癲癇藥物的選擇,必須很據發(fā)病類型、患者的年齡、性別及藥物小良反應大小、藥物來源、價格等進行個體化瀹療。其中最重要的依據是癲癇發(fā)作類型,可選用傳統(tǒng)藥,也可選用新的抗癲癇藥選藥不當,不僅治療無效,而且可能加重癲病的發(fā)作。

  由于藥物治療癲癇病需要較長的時間,8成左右的患者食使用以上藥物可得到滿意的控制,但仍有10%~20%的難治牲癲癇的患者需選用新的抗癲癇藥物治療或轉到醫(yī)師處進行處理。

  3、初始用藥的計量需慎重選擇,從小劑量開始,逐漸加量,直至能夠有效控制癲癇發(fā)作又沒有明顯不良反應為止。如不能達此目的,寧可滿足于部分控制,不出現(xiàn)嚴重的不良反應是癲癇藥物劑量原則的核心。

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