生活中我們往往會遇到一些人患有癲癇的人，那么在那些患者發(fā)作時，我們有時候很難辨別是不是癲癇，對于在臨床工作的大夫，癲癇發(fā)作時的癥狀應(yīng)該與暈厥、假性癲癇、發(fā)作性睡病、低血糖癥等的癥狀區(qū)別開。對于臨床工作者，如果辨別不正確，耽誤治療甚至是錯誤治療，都會對患者的病情造成惡化甚至是危及生命，其實這種癥狀稍作留心，根據(jù)腦電圖、病史、癥狀及體征就不難鑒別。那么該如何鑒別診斷?

　　發(fā)作性睡病

　　是一種不明原因的睡眠障礙，是在不該睡眠的時間和場所發(fā)生不可克制的睡眠。其睡眠與正常睡眠相同，能被喚醒，多數(shù)病人可伴有一種或數(shù)種其他癥狀，包括猝倒癥、睡癱癥和入睡性幻覺，也稱為發(fā)作性睡眠四聯(lián)征。起病年齡以10～20歲居多，兩性發(fā)病率相同，個別病例有陽性家族史。

　　主要癥狀是不能抗拒的睡眠，在各種靜坐環(huán)境下，或飯后及下午尤為明顯，大多數(shù)病人在發(fā)作前先感到睡意加重，或曾努力抗拒，僅有少數(shù)病人由相對的清醒狀態(tài)突然進(jìn)入睡眠，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時，大約在10分鐘左右，睡眠程度大都不深，容易喚醒，醒后一般感到意識清晰，一日可能發(fā)作多次。

　　本癥臨床上主要應(yīng)與癲癇小發(fā)作鑒別。癲癇小發(fā)作起病年齡較發(fā)作性睡病早，兒童多見，其發(fā)作是突然意識喪失而非睡眠，有的伴有失張力，但持續(xù)時間短，一般僅數(shù)秒鐘，腦電圖3C/S棘-慢綜合波是癲癇小發(fā)作的特征改變。

　　暈厥(附暈厥與大發(fā)作、小發(fā)作鑒別

　　這是因多種原因引起的一時性廣泛性大腦供血不足，而導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而突然發(fā)生短暫的意識喪失的一組癥狀群。臨床根據(jù)發(fā)病原理及產(chǎn)生暈厥的原因分如下幾類：①反射性暈厥：包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征;②心源性暈厥：包括心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、主動脈狹窄、先天性心臟病、原發(fā)性肺動脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。③腦源性暈厥：包括腦部血循環(huán)障礙、局部供血不足、神經(jīng)組織本身病變、顱腦損傷等。

　　綜上所述，暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別在于：①暈厥發(fā)作常無先兆，而癲癇大發(fā)作多有先兆;②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣，且多發(fā)生于意識喪失10秒以上時，而癲癇引起的驚厥呈陣攣性，持續(xù)時間較長，發(fā)生于意識喪失之前。③暈厥發(fā)作時少見咬破舌頭

　　偏頭痛

　　典型的偏頭痛在偏頭痛當(dāng)中約占10%。一般在青春期發(fā)病，多有家族史，強烈的情緒刺激、酒食、月經(jīng)來潮，以及某些作用于血管的約物等為本病的常見誘發(fā)因素。頭痛發(fā)作前有先兆癥狀，如閃光幻覺、閃爍的暗點、金星等，并在頭痛發(fā)作前達(dá)到高峰，然后消失。

　　普通型偏頭痛是臨床最常見的頭痛類型，無明確的先兆癥狀。有的在頭痛數(shù)小時前甚至幾日前，有精神障礙、胃腸道癥狀，頭痛的部位及性狀同典型偏頭痛，但持續(xù)的時間較典型偏頭痛長，可以持續(xù)好幾天，頭痛可以是雙側(cè)性，也可有家族史。

　　特殊型偏頭痛臨床上比較少見。其中眼肌麻痹型和偏癱型偏頭痛多為青年人，發(fā)作開始或發(fā)作后在頭痛側(cè)出現(xiàn)眼肌麻痹或頭痛對側(cè)出現(xiàn)輕偏癱或偏身麻木，失語，可短暫消失或持續(xù)較長時間，陽性家族史較多?；讋用}型偏頭痛以女性多見，發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)，多有陽性家族史，典型表現(xiàn)為在發(fā)作前有視覺障礙及腦干功能紊亂的前驅(qū)癥狀，持續(xù)數(shù)分鐘后出現(xiàn)暈厥。意識恢復(fù)后于一側(cè)頭部或枕部出現(xiàn)搏動性疼痛，伴惡心嘔吐，常持續(xù)數(shù)小時。

　　綜合上述，各型偏頭痛多為單側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛，可伴有視覺或消化道癥狀，其發(fā)作過程遠(yuǎn)比癲癇發(fā)作緩慢，持續(xù)時間也較長，常達(dá)半小時至數(shù)十小時，發(fā)作時腦電圖多為慢波活動，且多數(shù)病人有陽性家族史，急性期用撲熱息痛、麥角胺可予緩解，平時用心得安、賽庚啶或西比靈可以預(yù)防發(fā)作，這些均有助于和癲癇發(fā)作鑒別。

　　通過上面的簡單描述，相信大家對此都有所了解，那么在生活中，如果我們遇到此類的癥狀，要采取正確的措施和方法，在救護(hù)人員到來之前，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作和護(hù)理，為患者爭取一點時間，為治療爭取一點時間，那么患者就會及時的接受到治療，以便后期更好的康復(fù)。暈厥有部分的癥狀和癲癇是類似的。但是人們對此不是很了解，不能做到準(zhǔn)確的區(qū)分，因此這兩種疾病很容易被錯誤的區(qū)分。那么，我們要如何的區(qū)分癲癇和暈厥呢?

　　暈厥是指由多種原因所致的廣泛的腦血流降低，彌散性腦部短暫性缺血、低氧所致，常有意識喪失、跌倒，部分患者可出現(xiàn)肢體強直或陣攣。

　　暈厥的診斷：

　　(1)由焦慮、疼痛、見血、過分寒冷、高熱誘導(dǎo)的發(fā)作。

　　(2)站位或坐位出現(xiàn)的發(fā)作。

　　(3)伴有面色蒼白、大汗者。

　　除此之外還需注意;

　?、贂炟适悄X血流一過性降低導(dǎo)致腦部廣泛性缺血所致綜合征，因而其“缺失”癥狀多于刺激癥狀，肢體的無力、肌張力低下較肢體強直或陣攣多見;癲癇是神經(jīng)元異常活動的結(jié)果，臨床主要表現(xiàn)為刺激癥狀，故強直、陣攣、跌傷、舌咬傷、大小便失禁比暈厥常見的多，抽搐持續(xù)的時間也比暈厥長。

　?、谠l(fā)病的存在也有利于暈厥的診斷。心源性暈厥患者有心律失常和心臟病的體征;腦源性患者有動脈硬化的表現(xiàn);特發(fā)性直立性低血壓患者除暈厥外還有陽萎、出汗、括約肌功能障礙、錐體束征及臥立位收縮壓相差30mmHg以上，舒張壓相差15mmHg以上;低血糖患者化驗血糖降低等。

　?、勰X電圖檢查：

　　暈厥患者腦電圖檢查多正?；騼H有慢波;而癲癇患者腦電圖檢查可見棘波、尖波、棘-慢綜合波、多棘波、尖慢綜合波及多棘-慢綜合波等癇樣放電。

　　發(fā)作時心率減慢支持暈厥，雖然癲癇部分性發(fā)作也可有心率減慢，但很少引起心動過緩。

　　總而言之，癲癇和暈厥都屬于比較常見的病癥，對于患者，一定要區(qū)分暈厥和癲癇。這樣才能很好的治療疾病。同時，還可以再最大的程度上避免不必要的心理負(fù)擔(dān)。