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成人腦電圖異常標(biāo)準(zhǔn) 癲癇病診斷主要依據(jù)有哪些?

2017-01-17 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:成人癲癇診斷最主要的是通過腦電圖,腦電圖的操作和判讀需要很高的專業(yè)性,不同的實(shí)驗(yàn)室之間在一定程度上也存在水平不一的情況。

  目前,成人癲癇診斷最主要的是通過腦電圖,腦電圖的操作和判讀需要很高的專業(yè)性,不同的實(shí)驗(yàn)室之間在一定程度上也存在水平不一的情況。

  (1)基本節(jié)律的優(yōu)勢頻率在8次/秒以下的慢波逞(廣泛中度異常或重度異常),或優(yōu)勢的基本節(jié)律為14次/秒以上的高幅快波(30uV以上),但低幅快波圖型一般屬于正常。

  (2)基本節(jié)律中混有發(fā)作性慢波,即慢頻率為0.5-3次/秒δ波者為異常(廣泛中度異常或重度異常);慢波頻率為4—7次/秒θ波者。

  (3)基本節(jié)律的平均振幅異常高(15uV以上,廣泛中度異常)或相反的基本節(jié)律成為平坦,有時(shí)只有低波幅的不規(guī)則慢波(廣泛中度異?;蛑囟犬惓?。

  (4)給與各種醒覺刺激(如睜眼)時(shí)不出現(xiàn)基本節(jié)律的一側(cè)性或兩側(cè)性抑制(局限性異?;驈V泛性輕度異常)。

  (5)基本節(jié)律的振幅在左右對稱部位之間有恒定的20%以上差異為局限性異常。但在枕部有50%以上差異時(shí)才有診斷意義。此外,左右對稱部腦電圖的平均周期(或平均頻率)有10%以上的差異時(shí)為局限性異常。

  (6)出現(xiàn)棘波、銳波、棘一慢波或銳(尖)一慢波或經(jīng)過誘發(fā)試驗(yàn)而產(chǎn)生異常波時(shí)(局限性或廣泛性異常)。

  (7)出現(xiàn)陣發(fā)性或爆發(fā)性慢波或快波時(shí),或者經(jīng)過誘發(fā)而產(chǎn)生以上異常波時(shí)(局限性或廣泛性異常)。

  (8)正常睡眠時(shí)出現(xiàn)快波、頂部峰波、錘波、k-綜合波等,即有明顯左右差異或有一側(cè)性缺乏(局限性異常)。

  專家提示您:如果腦電圖出現(xiàn)以上任何一項(xiàng)異常,請盡早就醫(yī),以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

  癲癇病的診斷并不難,首先判定是否為癲癇,其次要確定發(fā)作類型,最后找出病因或腦損傷部位。目前本病的診斷依據(jù)主要靠臨床表現(xiàn),典型的發(fā)作對確定診斷有決定性意義,所以詳細(xì)、完整、準(zhǔn)確、清晰的病史、體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖檢查及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查便是最重要的診斷依據(jù)。但臨床上有大約l/3的病人,經(jīng)多種檢查,試圖通過儀器查出證據(jù),但只見發(fā)作,而檢查指標(biāo)不見異常。

  在癲癇診斷時(shí)應(yīng)弄清以下幾個(gè)問題。

 ?、侔l(fā)作性癥狀是否為癲癇。

 ?、谌绻前d癇,是什么類型的發(fā)作,是否為特殊的癲癇綜合征。

  ③如果是癲癇,是否存在致癇病灶,是否有誘發(fā)因素,誘因是什么。

  因大多數(shù)患者發(fā)作時(shí)有一定的意識障礙,本人對發(fā)作過程不能表達(dá),又因?yàn)獒t(yī)師很少目睹患者的發(fā)作過程,所以詳確的病史主要靠患者家屬或目睹者陳述出來,密切配合醫(yī)師做正確的診斷,以便及時(shí)得到有效的治療,防止病情加重。

  其實(shí)有相當(dāng)一部分患者希望從某些儀器上得到診斷依據(jù),但有5%—20%的癲癇發(fā)作患者腦電圖正常,重要還是看臨床癥狀,以免延誤治療時(shí)機(jī),使病情加重才開始治療,這是極其錯(cuò)誤的認(rèn)識,應(yīng)引起足夠的重視。

  據(jù)統(tǒng)計(jì)80%左右的癲癇患者都有腦電圖異常,而只有5%~20%的癲癇患者發(fā)作間歇期腦電圖可表示正常。若能重復(fù)檢查,使用適當(dāng)?shù)恼T發(fā)試驗(yàn)和特殊電極,其陽性率可達(dá)90%~95%。故EEG檢查對癲癇的診斷、定位定性、判斷類型及療效觀察,都具有十分重要的意義。凡在腦電圖上出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波,統(tǒng)稱癇樣波,也稱癇性放電或癇樣波發(fā)放,亦可稱發(fā)作波。

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