目前腦電圖檢查的種類很多，主要有：普通腦電圖、視頻腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖、皮層腦電圖和深部腦電圖等；對(duì)癲癇患者最合適的是多導(dǎo)視頻腦電圖，可以對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的腦電波描記，并且同步采集視頻圖像記錄患者的發(fā)作情況。那么，腦電圖對(duì)癲癇診斷有什么意義呢？

　　腦電圖對(duì)癲癇有什么重要意義？北京海華癲癇病專業(yè)醫(yī)院專家解釋，腦電圖是癲癇診斷最有效的輔助診斷工具，腦電圖檢查對(duì)于患者沒(méi)有任何傷害和痛苦。

　　腦電圖檢查可幫助確定是否患有癲癇，對(duì)臨床診斷困難的非典型癲癇發(fā)作，腦電圖檢查有時(shí)起著決定性作用。

　　腦電圖中的棘波等癲癇樣波對(duì)于癲癇的診斷是十分有價(jià)值的，但是不是任何一個(gè)患者的腦電圖中發(fā)現(xiàn)了癲癇樣波就診斷為癲癇，必須結(jié)合患者是否同時(shí)有癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)。腦電圖中未出現(xiàn)癲癇樣波也不能排除癲癇的診斷。

　　雖然腦電圖對(duì)癲癇的診斷價(jià)值很大，但不是所有的癲癇患者腦電圖都表現(xiàn)異常，換句話說(shuō)，有少數(shù)癲癇患者發(fā)作間歇期腦電圖可始終正常，也有少部分正常人腦電圖也會(huì)出現(xiàn)癇樣放電，但始終沒(méi)有癲癇發(fā)作。故臨床上不能因?yàn)槟X電圖正常就排除癲癇，也不能因?yàn)槟承┠X電圖異常就診斷為癲癇。

　　正常人腦電圖的特點(diǎn)為：有一些正弦波樣的節(jié)律，其頻率(HZ)為每秒1—60次，成人則以10Hz為主體；正常成人在清醒時(shí)電活動(dòng)的最大振幅為100微伏，主要振幅為10一50微伏；腦電圖將受年齡、感覺(jué)刺激、疾病、身體的生理學(xué)、生化學(xué)條件等影響而變化。

　　總之，腦電圖檢查對(duì)于確定癲癇病灶有重要意義，對(duì)于一些沒(méi)有形態(tài)學(xué)改變的癲癇灶，腦CT、MRI可能無(wú)異常表現(xiàn)有時(shí)主要靠腦電圖來(lái)定位。

　　暈厥與癲癇的鑒別

　　由于暈厥具有發(fā)作性，且有些癥狀與癲癇病相似，如意識(shí)喪失、瞳孔散大，甚至也出現(xiàn)驚厥，二便失禁等，因此很容易誤診為癲癇，以下幾點(diǎn)可供鑒別診斷時(shí)參考。

　　(1)誘因：暈厥大多有明顯的誘因，癲癇則多無(wú)明顯誘因而突然發(fā)作。

　　(2)體位：暈厥大多發(fā)生于立位時(shí)，部分發(fā)生于坐位，很少發(fā)生于臥位，而癲癇則不一定。暈厥發(fā)作時(shí)一般是緩慢倒下，而癲癇倒下則是突然發(fā)生。

　　(3)前驅(qū)癥狀：暈厥前常有前驅(qū)癥狀，如頭暈、眼花、面色蒼白、腹部不適等，而小兒癲癇則較少。

　　(4)暈厥與失神發(fā)作的區(qū)別：后者起止突然，時(shí)間短暫且不跌倒，沒(méi)有前驅(qū)癥狀和發(fā)作后不適。

　　(5)暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別：暈厥發(fā)作時(shí)面色蒼白，血壓降低，脈博慢而弱。而大發(fā)作時(shí)面色發(fā)紺，血壓不低，脈博增快。咬破舌頭和尿失禁極少見(jiàn)于暈厥而多見(jiàn)于癲癇大發(fā)作。暈厥引起的抽搐少見(jiàn)，即使有也歷時(shí)極短，通常在15秒鐘之內(nèi)，而大發(fā)作抽搐時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。大發(fā)作時(shí)有呼吸暫停而暈厥時(shí)一般沒(méi)有。大發(fā)作常有發(fā)作后嗜睡和陽(yáng)性神經(jīng)體征，而暈厥一般沒(méi)有。

　　(6)腦電圖：在暈厥發(fā)作時(shí)主要為慢波，暈厥發(fā)作后腦電圖正常，而癲癇多有相應(yīng)的放電波。

　　(7)其他：如查血糖可診斷低血糖性暈厥，心臟檢查可幫助診斷心源性暈厥。

　　癔病與癲癇的鑒別

　　癔病臨床表現(xiàn)的特征在于夸大性、缺乏真實(shí)感和過(guò)分表演化，癥狀復(fù)雜多樣且不恒定。由于小兒生活經(jīng)歷短淺，思維、感情均較為單純，故發(fā)病少，癥狀也較成人簡(jiǎn)單。小兒癔病性發(fā)作與癲癇的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)：①小兒癔病性發(fā)作多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，與精神因素關(guān)系密切。

　?、隈⌒猿榇るs亂無(wú)規(guī)律，不伴意識(shí)喪失和二便失禁。③癔病性昏厥緩慢倒下，并不受傷，面色改變，瞳孔反射正常，發(fā)作后能回憶。④癔病性發(fā)作與周圍環(huán)境有關(guān)，常在引人注目的時(shí)間、地點(diǎn)發(fā)作，周圍有人時(shí)發(fā)作加重。⑤暗示療法可終止癔病性發(fā)作。⑥癔病發(fā)作時(shí)腦電圖正常。

　　偏頭痛與癲癇的鑒別

　　近年來(lái)，偏頭痛與癲癇的關(guān)系引起了廣泛關(guān)注。據(jù)調(diào)查，2%-3%的偏頭痛患者有癲癇家庭史，6%-8%的偏頭痛患者有癲癇發(fā)作。有人認(rèn)為兒童偏頭痛可以點(diǎn)燃癲癇，還有人提出偏頭痛與小兒良性癲癇有一定關(guān)系。

　　在臨床上，偏頭痛與某些癲癇類型，特別是自主神經(jīng)性癲癇有許多相似之處，如都具有發(fā)作性，都可有先兆、惡心、嘔吐、頭痛、腦電圖異常等。盡管如此，二者在病理生理及發(fā)病機(jī)制中都截然不同，應(yīng)該加以區(qū)別，其鑒別要點(diǎn)如下：①偏頭痛多有該病陽(yáng)性家族史，而癲癇一般無(wú)偏頭痛陽(yáng)性家族史。②頭痛性癲癇多急驟發(fā)病，以顳部及額部多見(jiàn)，常為雙側(cè)性，伴有其他自主神經(jīng)癥狀。偏頭痛發(fā)生相對(duì)緩慢，多有觸發(fā)因素，典型者先兆之后出現(xiàn)一側(cè)搏動(dòng)性跳動(dòng)。②偏頭痛與癲癇均可有腦電圖異常，但癲癇多為陣發(fā)性癇性放電波，如棘波、棘-慢波綜合等。而偏頭痛間歇期的腦電圖雖可有局灶性慢波和中顳尖波，但出現(xiàn)在頭痛同側(cè)，且入睡后往往消失。這與癲癇的典型尖波并出現(xiàn)在頭痛對(duì)側(cè)不同。偏頭痛在發(fā)作期腦電圖沒(méi)有改變或顯示背景波節(jié)律減慢，而癲癇卻有明顯的癇性放電。④試驗(yàn)治療：有些患兒確實(shí)鑒別困難，可試用抗偏頭痛的藥物治療。

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